भवतः मानसिककल्याणस्य कृते सहायतां कुर्वन्तु : Aripiprazole solution इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

सम्भवतः भवन्तः अरिपिप्राजोल् इति औषधस्य विषये वैद्येन कथिताः सन्ति, अथवा भवतः परिवारे कस्यचित् एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति। भवन्तः तस्य विषये अपि न श्रुतवन्तः स्यात्। अतः, एतत् औषधं वस्तुतः किम् अस्ति ? केषु मानसिकस्वास्थ्यसमस्यासु साहाय्यं करोति ? किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः, ठीकम्?

अरिपिप्राजोल् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अरिपिप्राजोल् इति औषधं कतिपयानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । समाधानरूपेण आगच्छति। अस्य औषधस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.

सिजोफ्रेनिया इत्यादीनि अवस्थानि .
• द्विध्रुवी प्रथमविकारः इति मानसिकस्थितिः .
• आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारयुक्तानां केषाञ्चन बालकानां समस्यानां कृते .
• Tourette disorder इति एकः स्थितिः .

कदाचित्, एतत् अन्यैः अवसादनिवारकौषधैः सह अवसादग्रस्तानां जनानां कृते दीयते .

अस्माकं मस्तिष्के भिन्नानि रसायनानि इव चिन्तयन्तु ये सन्देशान् आगत्य आगत्य वहन्ति। एतादृशौ रसायनौ डोपामाइन् , सेरोटोनिन् च इति द्वौ स्तः | एते एव अस्माकं मनोभावं, व्यवहारं, विचारं च बहुधा नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एरिपिप्राजोल् मस्तिष्के डोपामाइन्, सेरोटोनिन् इत्येतयोः स्तरयोः सन्तुलनं कृत्वा कार्यं करोति । एतत् मनोरोगनिवारकम् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | एतादृशस्य औषधस्य उपयोगः विविधमानसिकस्वास्थ्यरोगाणां चिकित्सायां भवति । ``Abilify'' इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति ।

अपि च अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते एतत् औषधं वैद्येन निर्धारितं भवेत् । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Aripiprazole इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य वैद्यं वा परिचर्यादलं वा केषाञ्चन विषयाणां विषये कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• यदि भवतः स्मृतिसम्बद्धा स्थितिः अस्ति यथा विक्षिप्तता .
• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति .
• यदि भवतः अन्नपानं निगलने कष्टं भवति।
• यदि भवतः मांसपेशिनां नियन्त्रणे कष्टं भवति |
• यदि भवतः आवेगाः सन्ति येषां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते (उदाहरणार्थं बहुधा द्यूतं, अनावश्यकरूपेण धनव्ययः, नियन्त्रणात् बहिः भोजनम् इत्यादयः)।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं अनियमितहृदयस्पन्दनम् अभवत् |
• पूर्वाघातःयदि तादृशी स्थितिः उत्पद्यते।
• यदि भवतः रक्तस्य गणना न्यूना अस्ति (उदा. श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्, रक्तकोशिका वा न्यूनाः)।
• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति .
• यदि भवतः पार्किन्सन् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः आक्षेपाः , आक्षेपाः वा इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति।
• यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन् , अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन एवम् अकरोत् ।
• यदि भवतः अरिपिप्राजोल्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा असामान्यं वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापः भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं मौखिकप्रशासनस्य समाधानम् अस्ति । औषधस्य लेबले लिखितं निर्देशं अनुसृत्य यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा एव एतत् औषधं सेवन्तु । सम्यक् मात्रां मापनार्थं विशेषरूपेण चिह्नितस्य चम्मचस्य वा पात्रस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु | यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि भवतः औषधविक्रेतारं एकं याचत। साधारणेन गृहस्थचम्मचैः मापनं समीचीनं न भविष्यति।

एतत् औषधं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते । तथापि समीचीनसमये सम्यक् मात्रां ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . वैद्येन यत् उक्तं तस्मात् अधिकं न सेवन्तु, अथवा अधिकवारं सेवन्तु । अपि च, भवतः चिकित्सां कुर्वतः वैद्यस्य उपदेशं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

यदा भवन्तः एतत् औषधं औषधालयात् प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः तया सह विशेषसूचनापत्रं (MedGuide) प्राप्नुवन्ति। प्रत्येकं औषधं प्राप्य नूतनं पुनः भरणं प्राप्य वा एतत् पत्रिकां सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

यदि एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते : एतत् औषधं ६ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते केषाञ्चन चयनितचिकित्सास्थितीनां कृते दातुं शक्यते। तथापि केचन विशेषविचाराः ग्रहीतव्याः सन्ति । अतः चिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह न विभज्यताम्।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अरिपिप्राजोल् इत्यनेन सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते इति केचन औषधाः सन्ति ।

अरिपिप्राजोल् निम्नलिखित औषधानां सह न सेवनीयम् : १.

• ब्रेक्स्पिप्राजोल
• सिसाप्राइड्
• डेक्स्ट्रोमेथोर्फान; क्विनिडिन इति
• ड्रोनेडारोन्
• मेटोक्लोप्रमाइड्
• पिमोजाइड्
• क्विनिडिन
• थायोरिडाजिन

एरिपिप्राजोल् अपि एतैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः सावधानाः भवन्तु : १.

• एलर्जी, कास, शीतयोः कृते हिस्टामाइन्-विरोधी ।
• कार्बामाजेपिन ।
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि।
• अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, पैरोक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्) ।
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा. फ्लुकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्) ।
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा क्लारिथ्रोमाइसिन् ।
• केचन सामान्यसंज्ञाहरणं (उदा. हैलोथेन, आइसोफ्लूरेन्) ।
• पार्किन्सन्-रोगस्य लेवोडोपा वा अन्ये औषधाः ।
• रक्तचापस्य औषधम्।
• आक्षेपस्य औषधानि ।
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्तानि औषधानि।
• वेदनाया: औषधानि मादकद्रव्याणि।
• अन्ये औषधानि ये QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति (एते हृदयस्य लयस्य असामान्यतां जनयितुं शक्नुवन्ति)।
• फेनोथियाजिन्स् (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन) ।
• रिफाम्पिन् ।

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, पोषणपूरकं वा) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

• लक्षणानाम् प्रगतेः निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि तेषां दुर्गतिः भवति तर्हि वैद्यं वदतु ।
• वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा गम्भीरप्रतिक्रिया उत्पद्येत । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत् औषधं सेवितव्यम् इति।
• विशेषतः रोगिणां तेषां परिवाराणां च नूतनं वा वर्धमानं वा अवसादं आत्महत्याविचारं च निकटतया निरीक्षितव्यम् ।अपि च, मनोदशायां आकस्मिकपरिवर्तनं (उदा. चिन्ता, आन्दोलनम्, भयम्, चिड़चिडापनं, वैरभावः, आक्रामकता, आवेगपूर्णता, अत्यन्तं चञ्चलता, अतिउत्साहः अतिसक्रियता च, अथवा अनिद्रा) पश्यन्तु यदि एतत् भवति, विशेषतः यदा प्रथमवारं अवसादनिवारकदवाः सेवितुं आरभन्ते अथवा मात्रा परिवर्तयित्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• भवन्तः चक्करः वा निद्रा वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति . यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, सजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु । सहसा न तिष्ठतु न उपविशन्तु, विशेषतः वृद्धाः सति । एतेन चक्करः मूर्च्छा वा न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावं बाधितुं शक्नोति अतः मद्यपानं परिहरन्तु ।
• एतत् औषधं भवतः शरीरस्य तापमाननियन्त्रणे समस्यां जनयितुं शक्नोति | भवतः शरीरं शीतलतायाः प्रतिक्रियां कर्तुं न्यूनं भवेत् । यदि सम्भवं तर्हि शीतदिनेषु अन्तःगृहे एव तिष्ठन्तु। यदि भवन्तः अवश्यमेव बहिः गच्छन्ति तर्हि उष्णवस्त्राणि धारयन्तु। अपि च भवतः शरीरं तापस्य प्रतिक्रियां कर्तुं न्यूनं भवेत् । अतः शरीरं अतितप्तं न कुर्वन्तु। अत्यधिकं व्यायामं न कुर्वन्तु। यथाशक्ति सूर्यं परिहरन्तु। यदि सूर्ये बहिः गन्तव्यं तर्हि लघुवस्त्रं धारयित्वा बहु जलं पिबन्तु । यदि भवतः शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
• एतेन औषधेन नेत्रेषु शुष्कता , दृष्टिः धुन्धली च भवितुम् अर्हति | यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। स्नेहनबिन्दून् उपयुज्य सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु ।
• एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति | यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः आहारस्य औषधस्य वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति यौन-अभिलाषाः अन्ये प्रबलाः आवेगाः वा द्यूत-आदिः वर्धिताः इति सूचनाः प्राप्ताः । यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अरिपिप्राजोल् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।

दुष्प्रभावाः येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा चिकित्सादलं वा सूचयन्तु:

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• उच्चरक्तशर्करा (Hyperglycemia): अत्यधिकतृष्णा वा बारम्बारं मूत्रं, असामान्यरूपेण दुर्बलं वा श्रान्तं वा अनुभवति, दृष्टिः धुन्धली भवति।
• न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नन्ट् सिण्ड्रोम (NMS) एकः गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य कारणेन उच्चज्वरः, मांसपेशीनां कठोरता, स्वेदः वर्धते, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, भ्रमः च भवितुम् अर्हति
• रक्तचापः न्यूनः : चक्करः, मूर्च्छा, नीलनेत्रम्।
• वेदना वा कष्टं वा निगलने ।
• दीर्घकालं यावत् वेदनापूर्णं वा स्तम्भनम्।
• आक्षेपाः ।
• आघातस्य लक्षणम् : मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं सुन्नता अथवा दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, भ्रमः, चलने कष्टं, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, दृष्टौ परिवर्तनम्
• एक्स्ट्रापिरामिडलक्षणेषु (EPS) अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति: अनियंत्रित-पुनरावृत्ति-शरीर-गतिः, मांसपेशीनां कठोरता वा संकुचनं, कंपनं, संतुलनस्य हानिः, चञ्चलता, घुमावः घुमावः
• आत्महत्यायाः वा आत्महत्यायाः वा विचाराः, मनोदशायाः दुर्गतिः, विषादग्रस्ताः भावनाः।
• सामान्यतया भवन्तः तादृशेषु आवेगपूर्णव्यवहारेषु प्रवृत्ताः इव अनुभूयन्ते येषु भवन्तः सामान्यतया न प्रवृत्ताः भविष्यन्ति (उदा. द्यूतं, द्विधाभोजनं, असामान्ययौनक्रिया, अथवा अनियंत्रितशॉपिङ्गम्)

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• मलावरोध।
• तन्द्रा ।
• वजनवृद्धिः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• प्रथमवारं उद्घाटनस्य अनन्तरं ६ मासान् यावत् शीशकस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं अवधिसमाप्तेः अनन्तरं वा उपरि उल्लिखितस्य ६ मासस्य अवधिस्य अनन्तरं वा अवशिष्टं भवति (यत् प्रथमं आगच्छति) तत् क्षिपन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

एरिपिप्राजोल् इति महत्त्वपूर्णं औषधं यत् केषाञ्चन मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कृते सहायकं भवितुम् अर्हति । तथापि तस्य उपयोगे कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सर्वदा सेवन्तु। मात्रां समयं च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां, अन्येषां औषधानां च विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
• अकस्मात् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै न ददातु।

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अथवा भवतः चिकित्सां कुर्वतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति। भवतः मानसिकस्वास्थ्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

---

` अरिपिप्राजोल, मानसिक स्वास्थ्य, मनोरोग निवारक दवाएं, सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर, द्विध्रुवी विकार, दुष्प्रभाव