किं भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अभवत् ? अथवा भवता कदापि संज्ञाहरणस्य अधीनं किमपि प्रकारस्य परीक्षणं कर्तव्यम् आसीत् ? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् वैद्याः भवतः शरीरस्य मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च अतीव सुरक्षिततया सुलभतया च शल्यक्रियां वा परीक्षणं वा कर्तुं साहाय्यं करोति। अस्य औषधस्य नाम Atracurium इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एट्रैक्यूरिअम इति किम् ?
एट्रैक्यूरियम इति औषधं शल्यक्रियादिचिकित्साप्रक्रियायां भवतः शरीरस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय दीयते । प्रायः इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।
कल्पयतु यत् वैद्यः भवतः उदरस्य लघुशल्यक्रियाम् करोति। यदि भवतः उदरस्य स्नायुः तनावग्रस्ताः भवन्ति तर्हि शल्यक्रिया कर्तुं कठिनं न स्यात् वा? एतादृशे समये यदा एतत् औषधं दीयते तदा मस्तिष्कात् तंत्रिकासंकेतान् अस्थायीरूपेण अवरुद्धं करोति ये मांसपेशिनां "संकुचनं" कर्तुं वदन्ति । इदं प्रकाशस्य स्विचं निष्क्रियं करणं इव अस्ति। ततः स्नायुः सम्पूर्णतया शिथिलाः भवन्ति। भवतः शरीरं सर्वथा न झटके न चलति इति भावः । तदा चिकित्सादलः स्वकार्यं विना किमपि बाधां कर्तुं शक्नोति, अतीव सुरक्षिततया।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहे उपयोक्तुं शक्नुवन्ति। एतत् औषधं केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, प्रशिक्षितेन चिकित्सादलेन .
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
भवतः किमपि शल्यक्रिया वा संज्ञाहरणं वा कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहवः प्रश्नाः पृच्छति । तेषां सर्वेषां सत्यं उत्तरं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। विशेषतः Atracurium इत्यादिकं औषधं दातुं पूर्वं यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।
| भवतः या स्थितिः भवितुम् अर्हति | किमर्थं सूचनां दातुं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| यदि शरीरं निर्जलं भवति (Dehydration) २. | यदा शरीरे जलस्य मात्रा न्यूनीभवति तदा औषधानां कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्नोति । अतः औषधानां मात्रां समायोजयितुं एषा सूचना महत्त्वपूर्णा अस्ति । |
| यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति | अस्य औषधस्य कदाचित् रक्तचापे अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । हृदयरोगयुक्ताः जनाः तस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः । |
| फुफ्फुसस्य वा श्वसनरोगाः (यथा दम्मा, सीओपीडी) २. | यतो हि एट्रैक्यूरियम् श्वसनतन्त्रमपि प्रभावितं करोति, अतः वैद्याः विद्यमानाः श्वसनकठिनताः सन्ति इति अवगताः भवेयुः इति अत्यावश्यकम् । |
| म्यास्थेनिया ग्रेविस् इत्यादयः तंत्रिकास्नायुरोगाः | एते रोगाः स्नायुषु दुर्बलतां जनयन्ति । अतः मांसपेशीविश्रामकं दत्त्वा भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति। |
| यदि भवतः एट्रैक्यूरियमस्य वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति । | यदि भवतः पूर्वं एलर्जी अभवत् तर्हि तस्य विषये कस्मैचित् कथयितुं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा | अजन्मबाले औषधस्य प्रभावः भविष्यति वा न वा इति निर्धारयितुं एषा सूचना अत्यावश्यकी अस्ति । |
| यदि शिशुः स्तनपानं करोति | स्तनदुग्धद्वारा औषधस्य किञ्चित् परिमाणं शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति वा इति विचारयितुं वैद्यस्य एतत् ज्ञातव्यम् । |
एतत् औषधं कथं दीयते, कथं प्रबन्ध्यते च ?
एतत् औषधं भवतः नाडीयां (शिराभिः) प्रविष्टं भवति । चिकित्सालये प्रशिक्षितेन व्यक्तिना, यथा वैद्येन, संज्ञाहरणचिकित्सकेन वा क्रियते । अतः भवता तस्य चिन्ता न कर्तव्या।
- लघुबालानां कृते : केषुचित् सन्दर्भेषु एकमासस्य बालकानां कृते एतत् औषधं दीयते । परन्तु महता सावधानतया विशेषनिरीक्षणेन च क्रियते।
- अतिमात्रा : यतः एतत् चिकित्सालये दीयते, तस्मात् मात्रा चिकित्सादलेन निर्धारिता नियन्त्रिता च भवति . अतः अतिमात्रायाः चिन्ता न करणीयम् । यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् किमपि प्रकारेण औषधेन विषयुक्तः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) सूचयितव्यम् । श्रीलङ्कादेशे एतादृशविषाक्ततायाः विषये विशिष्टसूचनार्थं कोलम्बोराष्ट्रीयचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवान् चिकित्सालये अस्ति तर्हि चिकित्सादलः सर्वान् विषयान् सम्पादयिष्यति।
अन्ये औषधानि ये Atracurium इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
यदि भवान् अन्येषां स्थितीनां कृते औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः केचन औषधानि एट्रैक्यूरियम् इत्यस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । तस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।
| औषधवर्गः | उदाहरणानि |
|---|---|
| केचन प्रतिजीवनानि | अमिकासिन्, जेन्टामाइसिन, टोब्रामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन, वैन्कोमाइसिन, कोलिस्टिन् |
| माइग्रेनस्य केचन औषधानि | कार्बामाजेपिन, फेनिटोइन् |
| लिथियमः | मानसिकरोगाय प्रयुक्तम् । |
| स्थानीय संज्ञाहरण | लिडोकेन |
| मैग्नीशियम पूरक | शरीराय प्रदत्तं मैग्नीशियमम्। |
| प्रोकैनामाइड् तथा क्विनिडिन् | हृदयतालविकारस्य कृते उपयुज्यते । |
इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकाणि च सहितम् ) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि चिकित्सकं सूचयतु।
औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव Atracurium इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः चिकित्सालये चिकित्सादलस्य पूर्णनिरीक्षणे सन्ति। अतः यदि समस्या अस्ति तर्हि ते शीघ्रं चिकित्सां करिष्यन्ति।
| दुष्प्रभाव | विवरण |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सादलस्य समक्षं सूचयितव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः श्वसनस्य कष्टः । |
| द्रुतगतिः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनम् | हृदयस्पन्दनस्य आकस्मिकवृद्धिः लयपरिवर्तनं वा। |
| शरीरस्य तापः, अतिस्वेदः, मांसपेशीनां कठोरता च | एते दुर्गन्धयुक्तस्य अतितापता इति दुर्लभस्य किन्तु गम्भीरस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । |
| रक्तचापः न्यूनः | चक्करः, लघुशिरः, धुन्धला दृष्टिः वा इति भावः । |
| आक्षेपाः | शरीरं कम्पितुं आरभते। |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या | |
| फ्लशिंग | विशेषतः मुखकण्ठक्षेत्रे रक्तता । |
| मांसपेशी दुर्बलता | औषधस्य प्रभावस्य क्षीणतायाः अनन्तरम् अपि किञ्चित् निर्जीवः इति भावः। |
| इन्जेक्शनस्थाने वेदना वा रक्तता वा | किञ्चित् वेदना वा रक्तता वा यत्र नली प्रविष्टा आसीत्। |
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं सूचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एट्रैक्यूरियम इति विशेषं इन्जेक्शनं यत् केवलं चिकित्सालये शल्यक्रिया इत्यादिषु चिकित्साविधिषु मांसपेशिनां आरामाय दीयते ।
- एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्यवृत्तान्तं, भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति, अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम्
- अस्य औषधस्य समये तदनन्तरं च चिकित्सादलेन भवतः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति, अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।
- यदि गम्भीरः दुष्प्रभावः भवति, यथा एलर्जी, श्वसनस्य कष्टं, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सादलं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम्
- एतत् औषधं गृहं नेतुम्, संग्रहीतुं वा न अभिप्रेतम् । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु