अवसादः सर्वेषां कृते समानः नास्ति : एटिपिकल डिप्रेशनस्य विषये वदामः

वयं सर्वे 'विषाद' इति शब्दं श्रुतवन्तः। श्रुत्वा वयं कञ्चित् चिन्तयामः यः सर्वदा दुःखी भवति, किमपि भोक्तुं असमर्थः च भवति । परन्तु कदाचित् अवसादः भिन्नरूपेण आगन्तुं शक्नोति इति भवन्तः जानन्ति वा? किं भवन्तः अपि सर्वं दिवसं भारं दुःखं च अनुभवन्ति, परन्तु यदा भवन्तः मित्रात् शुभसमाचारं प्राप्नुवन्ति वा स्वादिष्टं भोजनं खादन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् प्रसन्नाः, आरामं च अनुभवन्ति? अद्य वयं तादृशं विषादं वदामः। एतत् 'एटिपिकल डिप्रेशन' इति कथ्यते । यद्यपि नाम 'एटिपिकल' (असामान्यम्) इति वदति तथापि वस्तुतः एषा सामान्या स्थितिः अस्ति ।

एटिपिकल डिप्रेशन इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एटिपिकल डिप्रेशन मेजर डिप्रेशन अथवा डिस्टाइमिक डिसऑर्डर् इत्यस्य उपप्रकारः अस्ति, यः दीर्घकालीनः, हल्कः अवसादजनकः विकारः अस्ति । एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः प्रथमं अत्यल्पवयसि एव लक्षणं अनुभवन्ति, प्रायः किशोरावस्थायां ।

एतत् अधिकतया अवगन्तुं प्रथमं क्लासिक/विशिष्टं अवसादं अवलोकयामः। वैद्यस्य विशिष्टविषादस्य निदानार्थं निम्नलिखित ९ लक्षणेषु न्यूनातिन्यूनं ५ लक्षणं अवश्यं भवितव्यम् ।

• सप्ताहस्य प्रत्येकं दिवसं इव अधिकांशं दिवसं दुःखी वा चिन्ता वा भवति।
• पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् आनन्दः न प्राप्यते।
• भूखस्य शरीरस्य भारस्य च आकस्मिकं बृहत् परिवर्तनं (एकमासस्य अन्तः शरीरस्य भारस्य ५% अधिकं वृद्धिः न्यूनता वा) ।
• सप्ताहस्य प्रायः प्रतिदिनं न निद्रां वा अतिशयेन निद्रां वा।
• परेषां नित्यं चञ्चलः, चञ्चलः, असामान्यतया श्रान्तः वा इति भासते ।
• सर्वदा निष्प्राणः श्रान्तः च इति भावः।
• व्यर्थतायाः, निराशायाः, अनावश्यकस्य अपराधबोधस्य वा भावः।
• विषयेषु एकाग्रतां स्थापयितुं निर्णयं कर्तुं च कष्टम्।
• मृत्युः आत्महत्या वा, योजना वा प्रयासः वा इति विषये बहुधा विचाराः।

एटिपिकल डिप्रेशन, यथा नाम सूचयति, 'टिपिकल' डिप्रेशन इत्यस्मात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । विशेषतः 'विषादविषादः' इति अन्यप्रकारस्य अवसादस्य भिन्नम् अस्ति । तयोः भेदं पश्यामः ।

अविशिष्टविषादस्य विशिष्टलक्षणं कानि सन्ति ?

एटिपिकल डिप्रेशनस्य मुख्यं विशिष्टं च वैशिष्ट्यं 'मूड रिएक्टिविटी' अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् कियत् अपि दुःखी वा गुरुः वा भवेत्, यदि भवतः किमपि उत्तमं भवति (उदा. यदि मित्रं भ्रमणार्थम् आगच्छति, यदि भवतः प्रियं भोजनं खादति, यदि भवतः उत्तमं चलचित्रं पश्यति), तर्हि तस्मिन् क्षणे भवतः दुःखं अन्तर्धानं भवति, भवतः सुखं भवति परन्तु एतत् सुखम् अल्पकालं यावत् एव तिष्ठति। यदा आयोजनं समाप्तं भवति तदा भवन्तः पुनः पुरातनं दुःखं, गुरुभावनाः च अनुभवितुं आरभन्ते ।

अस्य 'मूड रिएक्टिविटी'-विशेषतायाः अतिरिक्तं, यदि निम्नलिखित-लक्षणयोः न्यूनातिन्यूनं द्वौ लक्षणौ स्तः तर्हि वैद्यः एटिपिकल डिप्रेशनस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।

• अत्यधिकं निद्रा : प्रतिदिनं १० घण्टाभ्यः अधिकं निद्रा अथवा सर्वदा निद्रा अनुभवति, दिने अपि ।
• भूखस्य वृद्धिः अथवा वजनस्य वृद्धिः : कार्बोहाइड्रेट् अधिकयुक्तानां खाद्यानां (तण्डुलः, रोटिका, मिष्टान्नानि) अत्यधिकं तृष्णा, येन वजनं वर्धते ।
• अस्वीकारसंवेदनशीलता : अन्ये वदन्ति लघुतमानि अपि वचनानि भवन्तं गभीरं दुःखं दातुं शक्नुवन्ति। यदि कश्चित् भवन्तं आलोचयति वा तिरस्कृतं वा तर्हि भवन्तः असह्यदुःखं अनुभवन्ति । अनेन सामाजिकसम्बन्धेषु कार्ये च समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• सीसपक्षाघातः - अङ्गेभ्यः सीसवत् किमपि गुरुं लम्बमानं इव अनुभूयते। शरीरं तावत् गुरुं श्रान्तं च भवति यत् चलितुं न शक्यते ।

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं पश्यन्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति । यथा, हाइपोथायरायडिज्म इति स्थितिः यस्मिन् थायरॉयड् ग्रन्थिः अत्यल्पं हार्मोनं उत्पादयति, तथैव अवसादस्य, वजनवृद्धेः च एतानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । आवश्यकतानुसारं रक्तपरीक्षायाः आदेशमपि दातुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?

अवसादस्य एकं निश्चितं कारणं नास्ति, परन्तु अस्माकं मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति इति विषये तस्य किमपि सम्बन्धः अस्ति इति वैद्याः मन्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कपरिपथाः यदा बाधिताः भवन्ति तदा अवसादः भवितुम् अर्हति । अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकाः न्यूरोट्रांसमीटर् इति विशेषरसायनानां उपयोगेन परस्परं संवादं कुर्वन्ति | सेरोटोनिन्, डोपामाइन् च मुख्यानि सन्ति । एतेषां रसायनानां संतुलनात् बहिः भवति चेत् अवसादः भवति । अवसादनिवारकदवाः एतेषां रसायनानां पुनः संतुलनं कृत्वा मस्तिष्कस्य परिपथस्य कार्यं पुनः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं अवसादस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• कुटुम्बे कस्यचित् (मातापितरौ, भ्रातृभ्रातृषु) अवसादः भवति।
• प्रियहानिः यथा प्रियजनस्य मृत्युः तलाकः वा ।
• अन्यैः सह विग्रहाः तस्य परिणामतः अपराधभावनाः च।
• बाल्यकाले यः शारीरिकः, यौनः, मनोवैज्ञानिकः वा दुर्व्यवहारः अभवत् ।
• जीवने प्रमुखाः परिवर्तनाः (उदा. स्थानान्तरणं, कार्यं त्यक्त्वा)।
• मधुमेहः हृदयरोगः इत्यादयः गम्भीराः रोगाः ।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यपानस्य वा दुरुपयोगः।

किं केचन उपचाराः सन्ति ?

आम्, सर्वथा। एटिपिकल डिप्रेशन इति एकः रोगः यस्य चिकित्सां चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां सूचयिष्यति ।

प्रायः द्वौ चिकित्साविधौ एकत्र उपयुज्यते- १.

1. औषधम् : यथा पूर्वं उक्तं मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर्-सन्तुलनं कुर्वन्ति विविधाः अवसादनिवारकदवाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं निर्दिशति ।

2. मनोचिकित्सा: 'वार्ता चिकित्सा' इति अपि उच्यते , अस्मिन् प्रशिक्षितपरामर्शदातृणा मनोवैज्ञानिकेन वा सह वार्तालापः भवति यत् भवतः भावनाः, विचाराः, व्यवहारस्य च स्वरूपं अवगन्तुं, तेषां प्रबन्धनं च शिक्षितुं शक्नुवन्ति।

यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अस्य कृते विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा .

एतया परिस्थित्या सह कथं जीवितुं शक्यते ?

चिकित्सायाः अतिरिक्तं भवन्तः स्वस्य परिचर्यायै बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एते भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां महतीं साहाय्यं करिष्यन्ति।

• यस्य कस्यचित् विश्वासस्य सह वार्तालापं कुरुत : मित्रेण, परिवारस्य सदस्येन, परामर्शदात्रेण वा स्वभावनाः साझां कुर्वन्तु।
• पौष्टिकं भोजनं खादन्तु, पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु च : एतानि त्रीणि सरलवस्तूनि भवतः मानसिकस्वास्थ्ये महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इव सरलं किमपि आरभत।
• सूर्यप्रकाशस्य, ताजावायुस्य च संपर्कं कुर्वन्तु : शोधैः ज्ञातं यत् सूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् मनोदशा सुधरति।
• किञ्चित् नूतनं प्रयतस्व : नूतनं शौकं आरभत। आकर्षयतु, वनस्पतिं रोपयतु, पुस्तकं पठतु।
• डायरी रक्षन्तु : दिनभरि स्वभावानाम् विचाराणां च लेखनं महत् आरामस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।

भवतः समीपस्थस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि ?

यदि भवतः कुटुम्बे मित्रे वा कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः तेषां कृते महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हन्ति ।

• साहाय्यं प्राप्तुं प्रोत्साहयन्तु : वैद्यं पश्यन्तु, परामर्शं प्रति नेतुम्।
• मुक्ततया वदतु, सम्यक् शृणुत: तेषां वचनं अविवेकी शृणुत।
• सम्पर्कं कुर्वन्तु : तेषां नियमितरूपेण कालेन वा सन्देशेन वा चेक-इनं कुर्वन्तु।
• तान् दोषं मा ददातु : "तत् भवता निर्मितं किमपि" इत्यादीनि वस्तूनि मा वदन्तु। अवसादः व्यक्तिस्य दोषः नास्ति।
• व्यावहारिकसाहाय्यं प्रदातव्यम् : तेषां पाककलायां वा गृहकार्य्ये वा साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्, परन्तु ते स्वयमेव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि कर्तुं प्रोत्साहयन्तु।