किं भवतः अपि शब्दानां अवगमने कष्टं भवति ? श्रवणप्रक्रियाविकारस्य (APD) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदाचित् एतत् भवति ? कश्चित् किमपि वदति, भवन्तः तत् स्पष्टतया श्रोतुं शक्नुवन्ति। परन्तु तेषां वचनं सम्यक् अवगन्तुं किञ्चित् समयः भवति। अथवा, कोलाहलपूर्णे वातावरणे कस्यचित् स्पष्टतया वदन्तं अवगन्तुं भवतः कष्टं भवति वा? कदाचित् एतत् केवलं संयोगः एव नास्ति। अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः, यत् श्रवणप्रक्रियाविकारः, अथवा यथा आङ्ग्लभाषायां `(Auditory Processing Disorder - APD)` इति कथ्यते, तस्य विषये वक्तुं गच्छामः।

श्रवणप्रक्रियाविकारः (APD) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्रवणप्रक्रियाविकारः (APD) एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं कर्णाः शब्दान् शृण्वन्ति, परन्तु ते ध्वनयः विशेषतः वाच्यशब्दाः अस्माकं मस्तिष्कं प्राप्तुं संसाधितुं च किञ्चित् अधिकं समयं लभन्ते इदं चिन्तयतु यथा भवतः कर्णाः माइक्रोफोन इव सन्ति, सर्वान् शब्दान् उद्धृत्य। परन्तु तानि गृहीतध्वनिं भवतः मस्तिष्के सङ्गणके प्राप्तुं किञ्चित् विलम्बः वा कष्टं वा भवति, यत्र "अहो... एषः एव अर्थः" इति वदति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एपीडी - युक्तस्य व्यक्तिस्य श्रवणस्य समस्या नास्ति | ते शब्दान् सम्यक् श्रोतुं शक्नुवन्ति। परन्तु समस्या तेषां मस्तिष्के यत् शृण्वन्ति तत् अवगन्तुं प्रक्रियायां वर्तते। इदं रेडियो इव अस्ति यत् सम्यक् कार्यं करोति, संकेतः आगच्छति, परन्तु ध्वनिः स्पष्टः नास्ति यतोहि वक्तुः किमपि दोषः अस्ति। अपि च, एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः जनाः दृग्वस्तूनाम् अर्थात् द्रष्टुं शक्नुवन्ति वस्तूनि (दृश्यशिक्षकाः) शिक्षितुं रोचन्ते ।

एपीडी प्रायः बाल्यकाले एव निदानं भवति | तथापि प्रौढेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति । तस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुं श्रवणविशेषज्ञैः अन्यैः विशेषज्ञैः च चिकित्साः उपलभ्यन्ते । अस्याः स्थितिः अन्यत् नाम ``Central Processing Disorder'' इति ।

एपीडी-इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एपीडी सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न करोति। तत्र भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः : १.

1. शब्दान् ज्ञातुं कष्टं (Decoding) .

किं भवति यत् भवन्तः शब्दान् शृण्वन्ति, परन्तु भवतः मस्तिष्कं तान् शब्दरूपेण व्याख्यातुं कष्टं प्राप्नोति। यथा, यदा कश्चन भवन्तं "कुर्सी" इति वदति तदा भवन्तः शब्दं शृण्वन्ति, परन्तु भवतः मस्तिष्कस्य "कुर्सी" इति शब्दः इति ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवति, अथवा भ्रमः भवति शीघ्रं वदतां एतत् अपि दुष्टतरं भवितुम् अर्हति ।

2. बहुकार्यस्य समये श्रवणस्य कठिनता (Integration) .

अस्मिन् प्रकारे यदि भवान् अन्यत् किमपि कुर्वन् किमपि शृणोति तर्हि तत् अतीव कठिनं भवति । यथा, विद्यालये शिक्षकस्य वचनं शृण्वन् टिप्पणीं ग्रहणं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति यतोहि मस्तिष्कस्य कृते एकदा एव बहुविधसूचनाः गृहीत्वा तान् संयोजयितुं, तान् अवगन्तुं च कठिनं भवति

3. संगठितरूपेण सूचनां स्मरणं कर्तुं कठिनता (Organizational) .

विशेषतः यदि विशिष्टक्रमेण प्रस्तुता भवति तर्हि भवता श्रुतसूचनायाः स्मरणं कार्यं च कठिनं भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । यथा, यदि कश्चन भवन्तं वदति यत् "प्रथमं द्वारं उद्घाटयन्तु, ततः प्रकाशं प्रज्वालयन्तु, ततः व्यजनं प्रज्वालयन्तु" तर्हि आदेशः भ्रान्तिः भवितुम् अर्हति ।

4. स्वरस्य स्वरस्य च विविधतां च अवगन्तुं कष्टं (Prosodic) .

एवं सति कस्यचित् स्वरस्य स्वरः, तस्य स्वरस्य उदयः पतनं च, कुत्र विरामः भवति, कुत्र तनावः भवति इत्यादीनि विषयाणि अवगन्तुं कठिनं भवति यथा - यदा कश्चित् प्रश्नं पृच्छति तदा तेषां स्वरे विभक्तिं ग्रहीतुं न शक्नुथ । अनेन प्रश्नः एव वा केवलं कथनम् इति अवगन्तुं दुष्करं भवति । कदाचित्, हास्यस्य अवगमनं अपि कठिनं भवितुम् अर्हति ।

भवतः एतादृशेषु एकः एव प्रकारः अस्ति, अथवा भवतः अनेकप्रकारस्य संयोजनं भवति ।

एपीडी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एपीडी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• मौखिकनिर्देशानां अनुसरणं कर्तुं कठिनता : निर्देशानां क्रमेण अनुसरणं कर्तुं कठिनता, विशेषतः यदि एकदा एव बहुविधनिर्देशाः दत्ताः भवन्ति।
• दीर्घकालं यावत् वार्तालापं कर्तुं वा कोलाहलयुक्तेषु स्थानेषु वार्तालापं कर्तुं वा कष्टम् : यथा यथा भवतः परितः कोलाहलः वर्धते तथा तथा कश्चन किं वदति इति अवगन्तुं कठिनतरं भवति
• सामान्यतया पठन-वर्तनी-लेखनयोः कठिनता : यतः एतेषु सर्वेषु भाषां सम्यक् अवगन्तुं क्षमता आवश्यकी भवति।
• वक्तुं सद्यः प्रतिक्रियां दातुं कष्टम् : चिन्तयितुं, अवगन्तुं, प्रतिक्रियां दातुं च किञ्चित् समयः भवति ।
• समानध्वनितशब्दानां भेदं कर्तुं कष्टम् : यथा "पश्यतु" "श्वः" इत्यादयः शब्दाः भ्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शीघ्रं वदन् अवगन्तुं कष्टम् : शब्दान् ग्रहीतुं कष्टम्।
• कतिपयेषु शब्देषु अतीव संवेदनशीलः भवति : केचन जनाः लघुध्वनयः अपि उच्चतराः इति अनुभवन्ति ।
• सङ्गीतस्य आनन्दं लभते, लयस्य तालमेलं स्थापयितुं कष्टं भवति।
• दूरभाषेण वार्तालापं कुर्वन् अवगन्तुं कष्टम्।
• ते सर्वदा "किं उक्तवान्" इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छन्ति। "पुनः तत् वदतु।"

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः एपीडी इति न भवति । परन्तु यदि भवतः एतादृशाः अनेकाः लक्षणाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

एपीडी-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एपीडी-रोगस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रविकाराः : एपीडी `(स्ट्रोक)` (पक्षाघात), `(मिर्गी)` (मिर्गी), `(बहुविध स्क्लेरोसिस - एमएस)`, अथवा `(अल्जाइमररोग)` इत्यादिभिः स्थितिभिः सह भवितुं शक्नोति
• नित्यं कर्णसंक्रमणं : १.यदि कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति, विशेषतः बाल्यकाले, तर्हि श्रवणमार्गं प्रभावितं कृत्वा जीवने पश्चात् एपीडी जनयितुं शक्नोति ।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एषा स्थितिः भविष्यति इति अल्पः सम्भावना अस्ति ।
• शिरसि चोटः : मस्तिष्कस्य क्षतिः ध्वनिसंसाधनप्रक्रियायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• जन्मभारः न्यूनः अथवा अकालजन्मः : एतेषु प्रकरणेषु एपीडी-रोगस्य अपि जोखिमः भवति ।
• तंत्रिकाविविधस्थितयः : उदाहरणार्थं एपीडी ``एडीएचडी (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)`` अथवा ``Autism Spectrum Disorder`` इत्यादिभिः स्थितिभिः सह सह-अस्तित्वं कर्तुं शक्नोति

एपीडी-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यतो हि एपीडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य अन्यैः सह संवादं कर्तुं कष्टं भवति, अतः कालान्तरेण तस्य मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । लज्जा, समाजात् विरक्तत्वस्य भयम्, न्यूनात्मसम्मानम् इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । एतेन चिन्ता , अवसादः इत्यादयः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते | अतः यदि भवान् एतादृशं अनुभवति तर्हि स्वस्य वैद्यं वा प्रियजनं वा एतस्य विषये कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्याः एपीडी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः एपीडी अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यस्य अनेकपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति । यतो हि एपीडी-रोगस्य लक्षणं अन्येषां केषाञ्चन स्थितीनां सदृशं भवितुम् अर्हति ।

• श्रवणप्रक्रियापरीक्षाः : एतानि महत्त्वपूर्णपरीक्षाः सन्ति । अस्मिन् भवतः मस्तिष्कस्य ध्वनयः अवगन्तुं, संसाधितुं च क्षमता विविधपद्धतिभिः माप्यते ।
• श्रवणपरीक्षाः : प्रथमं सोपानं श्रवणसमस्यायाः जाँचः भवति । एपीडी इत्यत्र श्रवणं सामान्यम् अस्ति।
• भाषापरीक्षाः भाषायाः अवगमने वा व्यक्ते वा अन्ये दुर्बलताः सन्ति वा इति पश्यन्तु।
• मनोवैज्ञानिकपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि अन्येषां स्थितीनां, यथा एडीएचडी-इत्यस्य, निराकरणाय सहायकाः भवन्ति ।

एतानि परीक्षणानि प्रायः श्रवणविशेषज्ञेन क्रियन्ते , ये अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञाः सन्ति ।

एपीडी-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

यद्यपि एपीडी-रोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति, दैनन्दिनजीवनं च सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अनेकाः उपचाराः प्रबन्धनविधयः च सन्ति ।

• पर्यावरणस्य परिवर्तनं करणं : १.
• यथा कक्षायां अग्रपङ्क्तौ आसने उपविश्य शिक्षकः किं वदति इति स्पष्टतया श्रोतुं साहाय्यं करोति ।
• शिक्षणाय, वार्तालापाय च शान्तं, न्यूनशब्दयुक्तं वातावरणं उपयुज्य।
• महत्त्वपूर्णं किमपि वदन्ते सति वदन्तस्य मुखं दृष्ट्वा अवगन्तुं साहाय्यं भवति ।

• विशेषवाक् श्रवणचिकित्सा : १.
• अस्मिन् श्रवणकौशलस्य विकासाय विविधाः व्यायामाः क्रियाकलापाः च क्रियन्ते ।
• यथा - भिन्नध्वनिभेदं कर्तुं, शब्दस्य दिशां चिन्तयितुं, स्मृतिः वर्धयितुं च प्रशिक्षिताः भवन्ति । एतानि `(Speech-language pathologists - SLPs)` तथा `(Audiologists)` इत्यस्य कार्याणि सन्ति।

• सामनाकरणरणनीतयः उपयुज्य : १.
• यदि महत्त्वपूर्णव्याख्यानवत् किमपि अस्ति तर्हि भवन्तः रिकार्डिङ्गयन्त्रस्य उपयोगं कृत्वा पश्चात् पुनः श्रोतुं शक्नुवन्ति।
• निर्देशं ददाति सति भवन्तः तान् संक्षिप्तं, स्पष्टं, एकैकं दत्तं च इति वक्तुं शक्नुवन्ति .
• यदि भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि पुनः पृच्छितुं मा भीताः .
• यथासम्भवं दृश्यसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा एपीडी अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अन्ये अपि एतादृशाः अवस्थाः सन्ति येषां एपीडी-सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति । समीचीनचिकित्सां प्राप्तुं समीचीननिदानं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्। न भयं लज्जा वा किञ्चिदस्ति ।

एपीडी इत्यस्य चिकित्सा कः करोति ?

एपीडी-रोगस्य चिकित्सायां विविधस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा-

• श्रवणविशेषज्ञाः : एपीडी-रोगस्य निदानं श्रवणप्रशिक्षणं च प्रदातुं ते मुख्यभूमिकां निर्वहन्ति ।
• कर्णनालरोगविशेषज्ञाः (ENTs) : ते अन्येषां कर्णविकारानाम् अवलोकनं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मनोवैज्ञानिकाः : एपीडी-जनितस्य अवसादस्य चिन्तायाः च परामर्शं चिकित्सां च दातुं शक्नुवन्ति ।
• वाक्-भाषा-रोगविज्ञानिनः (SLPs) : ते भाषाविकारानाम्, यथा शब्दानां अवगमने कठिनता इत्यादीनां चिकित्सां कुर्वन्ति, संचारकौशलस्य उन्नयनार्थं च सहायतां कुर्वन्ति ।

यदि मम एपीडी अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

APD affects everyone differently , अतः प्रथमं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् APD भवन्तं कथं प्रभावितं करोति।

बालकाः प्रौढाः च एपीडी-चिकित्सायाः लाभं प्राप्नुवन्ति येन तेषां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायता भवति । विशेषतः बालकाः वृद्धावस्थायां लक्षणेषु किञ्चित् सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति . यथा यथा तेषां मस्तिष्कस्य विकासः भवति तथा तथा एतानि क्षमतानि सुधरितुं शक्नुवन्ति। परन्तु सम्यक् उपचारेण समर्थनेन च एपीडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् सफलं, सुखदं जीवनं जीवितुं किमपि न निवारयति ।

एपीडी एकः प्रकारः आटिज्मः अस्ति वा ?

न, एपीडी ``आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर्`` इत्यस्य भागः नास्ति ।. एतौ द्वौ भिन्नौ शर्तौ स्तः । परन्तु कदाचित् एकस्मिन् एव व्यक्तिे उभयथापि स्थितिः भवितुम् अर्हति । यथा, आत्मकेन्द्रितस्य बालकस्य संचारकठिनता भवितुम् अर्हति, येन एपीडी-रोगस्य लक्षणं वर्धयितुं शक्यते ।

एपीडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते अन्यैः सह वार्तालापः, संवादः च कदाचित् अतीव क्लान्तः, अथवा लज्जाजनकः अपि भवितुम् अर्हति । यतः भवतः मस्तिष्केन अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति यत् भवतः श्रवणं वचनं अवगन्तुं भवति। अस्य कृते बहु मानसिकशक्तिः आवश्यकी भवति। यदि भवता एतादृशं किमपि अनुभवितं तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं आवश्यकं समर्थनं, एतस्याः स्थितिः सफलतया जीवितुं आवश्यकं मार्गदर्शनं च दातुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

• एपीडी श्रवणसमस्या नास्ति, अपितु मस्तिष्कस्य श्रुतस्य अवगमनस्य (प्रक्रियाकरणस्य) क्षमतायाः दुर्बलता अस्ति .
• बाल्यकाले अपि प्रौढावस्थायां अपि एतत् भवितुम् अर्हति |
• व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवति । विशेषतः कोलाहलयुक्तेषु स्थानेषु यत् उक्तं तत् अवगन्तुं कष्टं मुख्यसमस्या अस्ति .
• समीचीननिदानं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
• तत्र उपचाराः सन्ति . श्रवणप्रशिक्षणं, वातावरणं परिवर्तयितुं, भवतः कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं च महतीं राहतं दातुं शक्यते ।
• यदि भवन्तः एपीडी इति ज्ञात्वा आतङ्किताः न भवेयुः । समीचीनसमर्थनेन मार्गदर्शनेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .

आशास्महे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी अभवत्। यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि अस्मान् सूचयतु। स्वस्थ रहिये !

` श्रवण प्रसंस्करण विकार, एपीडी, श्रवण, मस्तिष्क, संचार, बाल रोग, वाक् चिकित्सा