चिकित्साविषये द्वितीयं मतं आवश्यकम्? तस्य विषये वदामः !

कदाचित् वैद्यः भवन्तं चिकित्सां व्याख्याय तस्य चिकित्सायाः विषये कथयति चेत् भवतः किञ्चित् संकोचः संशयः वा भवति ? 'किम् एतत् सर्वोत्तमम्?', 'अन्यः विकल्पः नास्ति वा?' मनसि आगच्छन्ति, किं न ? तथैव भावः अतीव सामान्यः, भवतः अधिकारः च। तदा एव अस्माकं कृते 'द्वितीयमतम्' अतीव महत्त्वपूर्णं भवति। तस्य अर्थः अस्ति यत् अन्यस्मात् योग्यवैद्येन भवतः चिकित्सास्थितेः विषये मतं पृच्छितव्यम् ।

द्वितीयं मतं कदा आवश्यकम् ?

भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'किं मया प्रत्येकं लघुरोगस्य कृते द्वितीयं मतं प्राप्तव्यम्?' सामान्यशीतस्य सम्भवतः आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु द्वितीयं मतं प्राप्तुं जीवनं परिवर्तयितुं शक्यते । तासु काश्चन परिस्थितयः अवलोकयामः।

कथं द्वितीयं मतं पृच्छसि वैद्येन सह क्रुद्धं न कृत्वा?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः यः बहवः जनाः सन्ति। अहं महतीं भयं चिन्ताञ्च अनुभवामि, ‘एतत् पृच्छामि चेत् वैद्यः क्रुद्धः भविष्यति वा? किं सः मम विषये दुष्टं चिन्तयिष्यति ?'

भवान् आदरपूर्वकं पृच्छितुं शक्नोति यत् "वैद्य, अहम् अस्य चिकित्सायाः विषये किञ्चित् अधिकं चिन्तयितुम् इच्छामि। मम संशयानां निवारणाय अहं अन्यं विशेषज्ञं अस्मिन् विषये तेषां मतं पृच्छितुं शक्नोमि वा?" एवं प्रकारेण आक्रोशः न भविष्यति ।

किं मया मम वैद्यं वक्तव्यं यत् अहं द्वितीयं मतं याचयामि?

आम्, अवश्यमेव कर्तव्यम्। तस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.

1. भवतः चिकित्सा अभिलेखाः : द्वितीयमतवैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् अवगन्तुं भवतः सम्पूर्णचिकित्सा अभिलेखानां, परीक्षणपरिणामानां, विकृतिविज्ञानस्य स्लाइडानां च आवश्यकता भविष्यति यदि किमपि ऊतकस्य नमूनानि गृहीताः आसन्। केवलं वर्तमानवैद्यं सूचयित्वा एव एतानि प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

2. वैद्यानां मध्ये संवादः : यदा भवान् एतस्य विषये मुक्तः भवति तदा आवश्यके सति वैद्यद्वयं भवतः स्थितिविषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति, किं विषये सहमताः किं च असहमताः इति विषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् भवतः लाभाय अस्ति। कल्पयतु, यदि भवान् प्रथमं वैद्यं प्रति मृषा वदति तर्हि द्वितीयः वैद्यः भवतः रोगस्य विषये सटीकं सूचनां न प्राप्स्यति । आदं विना कथायाः अन्तमात्रं याच्यमानमिव ।

किं मम स्वस्य वैद्यं द्वितीयमतार्थं उत्तमवैद्यस्य अनुशंसा कर्तुं पृच्छितुं साधु?

तत् पृच्छितुं शक्नोषि। परन्तु अन्यस्मिन् चिकित्सालये अन्यस्मिन् चिकित्सासंस्थायां वा कार्यं कुर्वन्तं वैद्यं द्रष्टुं यथाशक्ति प्रयतध्वम् |

यतः, कदाचित्, एकस्मिन् एव चिकित्सालये वा संस्थायां वा वैद्यानां सामान्यं मतं, कस्यचित् रोगस्य सामान्यचिकित्साविधिः च भवितुम् अर्हति । सा न त्रुटिः, तस्याः संस्थायाः चिकित्सासंस्कृतिः एव। परन्तु अन्यस्मिन् चिकित्सालये, सम्भवतः नगरस्य परे स्थिते चिकित्सालये, भवन्तः एकेन वैद्येन सह मिलितुं शक्नुवन्ति यः एकमेव रोगं सर्वथा भिन्नदृष्ट्या पश्यति, भिन्नं चिकित्सापद्धतिं च सूचयति तत् भवन्तं भिन्नविकल्पानां विषये ज्ञातुं अवसरं ददाति।

प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनस्य विकृतिविज्ञानस्य च प्रतिवेदनस्य विषये द्वितीयं मतं प्राप्तुं आवश्यकम् अस्ति वा?

सर्वथा हाँ ! एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः परिहरन्ति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अहं भवद्भ्यः सत्यं कथां कथयिष्यामि।

एकस्याः महिलायाः स्तनकर्क्कटरोगः इति निदानं जातम् । तस्याः बायोप्सी - परीक्षायां ज्ञातं यत् कर्करोगकोशिकासु HER2 इति आनुवंशिकचिह्नम् अस्ति | अस्य HER2 चिह्नस्य उपस्थितेः अर्थः अस्ति यत् एषः अतीव आक्रामकः, द्रुतगत्या प्रसारितः कर्करोगः अस्ति । अस्य कृते हर्सेप्टिन् इति नूतनं औषधं उपयोक्तुं शक्यते इति अपि अर्थः । परन्तु अस्य कृते गहनरसायनचिकित्सायाः अपि आवश्यकता भवति, यत् अत्यन्तं विषाक्तं भवति ।

यदा एषा महिला द्वितीयमतार्थं गता तदा वैद्यः पुरातनं विकृतिविज्ञानस्लाइड् द्वितीयमतार्थं तस्मिन् एव चिकित्सालये रोगविशेषज्ञं प्रति प्रेषितवान् । द्वितीयः रोगविशेषज्ञः अवदत्, "अहं न मन्ये यत् एतत् HER2 अस्ति। प्रथमपरीक्षायां ऊतकस्य दागः भवतु इति तान्त्रिकदोषः अभवत्।"

अतः, यदा ते पुनः परीक्षणं कृतवन्तः, तदा तस्य पुष्टिः अभवत् यत् तत् वस्तुतः HER2 negative , अर्थात् अस्मिन् सः मार्करः नासीत् । अन्ते सा विषाक्तता नासीत् इति हार्मोनचिकित्सायाः पूर्णतया चिकित्सिता अभवत् । कल्पयतु, यदि सा द्वितीयं मतं न प्राप्तवती स्यात् तर्हि तस्याः व्यर्थं, अत्यन्तं विषाक्तं रसायनचिकित्साचिकित्सा कर्तव्या स्यात् । तत् दर्शयति यत् प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने द्वितीयं मतं कियत् मूल्यवान् अस्ति, किम्?

अन्तिमनिर्णयः कस्य अस्ति ?

यदि वैद्यद्वयस्य असहमतिः भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ? एषः अपरः प्रश्नः मनसि आगच्छति।

वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् सः किं सम्यक् मन्यते, किं श्रेष्ठं इति स्वस्य अनुभवस्य आधारेण। सः भवन्तं अन्येषां विशेषज्ञान् अन्वेष्टुं अपि सूचयति । परन्तु स्मर्यतां, भवतः शरीरस्य, भवतः जीवनस्य विषये अन्तिमः निर्णयः भवतः हस्ते एव अस्ति।

भवन्तः वैद्ययोः मतं सम्यक् अध्ययनं कर्तुं शक्नुवन्ति, पक्षपातान् अवगन्तुं शक्नुवन्ति, भवतः हृदयस्य अनुकूलं, यस्मिन् भवन्तः सर्वाधिकं विश्वासं कुर्वन्ति, तत् चिकित्सापद्धतिं चिन्वितुं शक्नुवन्ति न कश्चित् भवन्तं शल्यक्रियां कर्तुं बाध्यं कर्तुं शक्नोति, औषधं दातुं वा न शक्नोति । अतः सूचितः भूत्वा बुद्धिमान् निर्णयं कुरुत।