यदा भवतः स्वशरीरं भवतः यकृत् आक्रमयति? स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः स्वशरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वस्य यकृते आक्रमणं कर्तुं आरभेत? आश्चर्यं, किं न ? परन्तु, स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः एव तादृशी स्थितिः अस्ति । यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः भवतः यकृत् प्रभावितं करोति । भवतः शरीरस्य रक्षातन्त्रे, प्रतिरक्षातन्त्रे , लघुभूलया आरभ्यते . एतत् एवं चिन्तयतु : अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्ति। अस्य कार्यं रोगाणुविषाणु इत्यादीनां विदेशीयानाम् आक्रमणकारिणां विरुद्धं युद्धं करणीयम् । परन्तु, स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथे एषा सेना, प्रतिरक्षातन्त्रं, भूलवशं स्वकीयाः स्वस्थाः यकृत्कोशिकाः शत्रुः इति चिन्तयित्वा तान् आक्रमणं कर्तुं आरभते

यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः यकृत्-उपस्थं एवं प्रकारेण आक्रमयति तदा यकृत्- शोथः अथवा यकृतशोथः भवति । यथा यथा एषः आक्रमणः भवति तथा तथा एषः शोथः दीर्घकालीनः भवति । कालान्तरे एषः दीर्घकालीनः शोथः यकृतस्य गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नोति । विशेषतः यकृतस्य ऊतकस्य दागः भवति, यकृत् क्रमेण विफलं भवितुम् अर्हति । एतत् सिरोसिस् इति उच्यते .

सुसमाचारः अस्ति यत् चिकित्साया यकृत्-शोफं न्यूनीकर्तुं शक्यते, रोगात् जटिलताः अपि निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु कदाचित् अस्य रोगस्य प्रारम्भिकपदे भवतः किमपि लक्षणं न भवति ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः (AIH) मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतेषां भेदः विभिन्नानां स्वप्रतिपिण्डानां उपस्थित्या भवति, यत् अस्माकं वैज्ञानिकाः प्रतिपिण्डपरीक्षायाः माध्यमेन ज्ञातुं शक्नुवन्ति . एते भिन्नाः प्रतिपिण्डाः यकृत् मध्ये विभिन्नप्रकारस्य कोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति ।

प्रकारः १

एषः "क्लासिक" प्रकारः, अपि च अयं सर्वाधिकः प्रकारः । निदानं प्राप्तानां रोगिणां प्रायः ८०% एषः प्रकारः भवति । कस्मिन् अपि वयसि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । प्रथमप्रकारस्य स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य मध्ये ASMA (anti-smooth muscle antibodies) इति प्रतिपिण्डाः यकृत् मध्ये चिकनी मांसपेशीकोशिकासु आक्रमणं कुर्वन्ति । एषा प्रथमप्रकारस्य स्थितिः कदाचित् "लुपोइड् यकृतशोथः" इति उच्यते यतोहि अस्य लक्षणं Systemic Lupus Erythematosus इत्यस्य सदृशं भवति । परन्तु ASMA रक्तपरीक्षा द्वयोः रोगयोः भेदं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

प्रकारः २

द्वितीयप्रकारस्य स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः यकृतशोथस्य दुर्लभतरं तीव्रतरं च रूपम् अस्ति । प्रायः पूर्वं, बाल्यकाले एव दृश्यते । इदं प्रकार 1 इत्यस्मात् अधिकवेगेन अपि प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति।एषः प्रकारः एण्टी-एलकेएम-1 (एण्टी-लिवर-किडनी माइक्रोसोम प्रकार 1 प्रतिपिण्डैः) अथवा...अत्र सम्मिलिताः प्रतिपिण्डाः anti-LC1 (anti-liver cytosol type 1 antibodies) इति उच्यन्ते । एण्टी-एलकेएम-१ प्रतिपिण्डाः यकृत्कोशिकासु साइटोक्रोम पी४५०-२डी६ (CYP2D6) इति प्रोटीनम् लक्ष्यं कुर्वन्ति । एण्टी-एलसी१ इति यकृत्-प्रतिपिण्डं द्वितीयप्रकारस्य एआइएच-विशिष्टम् अस्ति ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः कियत् दुर्लभः अस्ति ?

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति । कति जनानां कृते एतत् अस्ति इति अद्यापि स्पष्टं न भवति। यूरोपीय-अध्ययनानाम् अनुसारं यूरोपीय-जनसङ्ख्यायाः ०.०१०% तः ०.०२५% पर्यन्तं रोगः प्रभावितः भवति । यद्यपि एतत् कस्यापि जातिस्य वा जातीयसमूहस्य वा प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि अलास्कादेशीयानां (तस्याः जनसंख्यायाः प्रायः ०.०४३%) मध्ये किञ्चित् अधिकं प्रचलति । पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अपि अधिकं भवति , ४:१ अनुपातेन ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथयुक्तानां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । कदाचित् लक्षणं पश्चात्, रोगस्य यकृत्-कार्यं प्रभावितं कर्तुं आरब्धस्य अनन्तरम् । अनेन शरीरे विविधाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

केचन सामान्याः प्रारम्भिकाः लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरवेदना अथवा असुविधा।
• यकृतस्य विस्तारेण उदरस्य शोफः भवति ।
• श्रम ।
• सन्धिवेदना ।
• त्वक्-दाहस्य अर्थः भवति जलनम् ।
• मुँहासे ।

यदा भवतः यकृत् दुर्बलकार्यं कर्तुं आरभते तदा भवतः रक्तप्रवाहे पित्तस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अनेन लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा- १.

• पीत ( त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं) ।
• श्यामवर्णं मूत्रं लघुवर्णं मलं वा ।
• कण्डूः (Pruritus) .
• उदरेण वा भूखस्य क्षयः वा ।

अन्ये विलम्बिताः दुष्प्रभावाः अन्तर्भवन्ति : १.

• स्पाइडर एन्जिओमा (त्वक् मध्ये रक्तबिन्दवः ये मकरजाल इव दृश्यन्ते) .
• गुदायां नाडीनां विस्तारः (varices) .
• सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावः च।
• स्त्रीणां मासिकमासिकस्य हानिः ।
• उदरस्य (जलोदरः) अथवा अङ्गयोः (शोफः) द्रवस्य सञ्चयः .
• भ्रमः, तन्द्रा, निद्रा वा (hepatic encephalopathy) .

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

स्वप्रतिरक्षारोगाः तदा भवन्ति यदा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वकीयानां केषाञ्चन कोशिकानां कृते धमकीरूपेण त्रुटिं करोति । एकदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् "धमकी" ज्ञात्वा तासु कोशिकासु आक्रमणं करोति । अनेन शरीरस्य विशिष्टे भागे दीर्घकालीनशोथः भवति । स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथे प्रतिरक्षातन्त्रं यकृते विशिष्टप्रकारस्य कोशिकानां आक्रमणार्थं विशिष्टप्रतिपिण्डान् प्रेषयति । एषा वस्तुतः अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति ।

यस्मिन् वयसि अयं रोगः आरभ्यते ?

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः प्रथमवारं कदा आरब्धः इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वदा न शक्यते । यतो हि प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणानि न भवन्ति । प्रथमप्रकारस्य एआइएच अधिकतया प्रारम्भिकवयस्कतः मध्यमवयसः यावत्, १५ तः ४० वयसः मध्ये निदानं भवति तथापि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति । प्रकारः २ एआइएच प्रायः पूर्वमेव, बाल्यकाले, ४ तः १४ वयसः मध्ये दृश्यते तदा अपि यकृत्रोगस्य तीव्रलक्षणं भवितुं शक्नोति

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः कथं भवति ?

जनानां स्वप्रतिरक्षारोगाः किमर्थं भवन्ति इति वस्तुतः जटिलः प्रश्नः । एकं कारणं न दृश्यते, अपितु कारकसंयोगः एव ।

• आनुवंशिकप्रभावः : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः जीनानां कारणेन भवतः कतिपयानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां विकासस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । तथापि येषां तानि जीनानि सन्ति तेषां सर्वेषां रोगः न भविष्यति, येषां सर्वेषां रोगः भवति तेषां तानि जीनानि न भविष्यन्ति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : अन्ये अ-आनुवंशिककारकाः, "पर्यावरणकारकाः" इति अपि उच्यन्ते, अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एते विषाणि वा घटनाः वा भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रति तनावं जनयन्ति। केषुचित् संवेदनशीलव्यक्तिषु एते कारकाः प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिप्रतिक्रियायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति, यस्य परिणामेण दीर्घकालीनः स्वप्रतिरक्षारोगः भवति ।

कतिपयानि औषधानि वायरलसंक्रमणानि च स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य उत्प्रेरकत्वेन चिह्नितानि सन्ति । अपि च, यदि भवतः पूर्वमेव अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि भवतः स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः अधिकः भवति ।

के विषाणुः स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवतः एतेषां वायरलसंक्रमणानां इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य सम्भावना अधिका भवति:

• वायरल यकृतशोथ (A, B, C, D or E)।
• मोनोन्यूक्लिओसिस (Mononucleosis - एपस्टीन-बार वायरस) .
• खसरा .
• दादः .

के औषधानि स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति?

औषधप्रेरितः स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः एतेषां औषधानां सह सम्बद्धः अस्ति : १.

• नाइट्रोफुरेन्टोइन् ( मूत्रमार्गसंक्रमणानां कृते)।
• माइनोसाइक्लिन ( मुँहासे कृते)।
• अटोर्वास्टैटिन् ( उच्चकोलेस्टेरोल् कृते)।
• आइसोनियाजिड् ( एक एंटीबायोटिक)।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथेन सह अन्ये के के स्वप्रतिरक्षारोगाः सम्बद्धाः सन्ति ?

केचन जनाः अन्येन स्वप्रतिरक्षारोगेण सह स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथं प्राप्नुवन्ति यत् तेषां पित्तनलिकां प्रभावितं करोति । उदाहरणतया:

• प्राथमिक पित्तपित्तशोथ (PBC) .
• प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलेंजाइटिस (PSC) .

एतत् स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य "विविधप्रकारः" इति मन्यते ।

परन्तु सामान्यतया यदि भवतः पूर्वमेव स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि अन्यस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । एकस्मिन् क्षेत्रे दीर्घकालीनशोथः अन्यस्मिन् क्षेत्रे शोथं प्रेरयितुं शक्नोति इति भाति । द्वितीयस्य स्वप्रतिरक्षारोगस्य विकासस्य सम्भावना प्रायः २५%-५०% भवति । यदि स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः भवतः प्रथमः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि द्वितीयस्य विकासस्य अपि तथैव सम्भावना वर्तते ।

अन्ये परिस्थितयः ये सामान्यतया एआइएच्-रोगेण सह दृश्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ग्रेव्स् रोगः .
• सिलिअक रोग .
• भड़काऊ आन्तरिकरोगः .
• रुमेटोइड गठिया।
• प्रकार १ मधुमेह।
• विटिलिगो ( त्वचायां श्वेतबिन्दवः) ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः संक्रामकः अस्ति वा ?

न, वायरल यकृतशोथः (यथा यकृतशोथः क, ख, ग च) संक्रामकविषाणुभिः कारणीभूतः भवितुम् अर्हति । एते संक्रमणाः अन्येभ्यः अपि संक्रमितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः संक्रमणः नास्ति अतः अन्येषां कृते सः संक्रामकः न भवति ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः एआइएच्-रोगस्य स्पष्टलक्षणं भवितुम् अर्हति वा न वा । वैद्यः प्रथमं भवतः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, केचन मूलभूतपरीक्षाः च करिष्यति, यथा इमेजिंग् परीक्षणं, रक्तपरीक्षा च । व्यापकचयापचयपटलः इति रक्तपरीक्षा यकृत्रोगस्य प्रमाणं अन्वेष्टुं शक्नोति । अस्मिन् पटले यकृत्-कार्य-परीक्षाः अनेकाः सन्ति ये यकृत्-एन्जाइम-स्तरं, शोथं च इत्यादीनि वस्तूनि मापयन्ति ।

परन्तु एते सूचकाः स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य विशिष्टाः न सन्ति । भवतः वैद्यः अन्यरक्तपरीक्षाः करिष्यति यत् विशिष्टविषाणुः अन्ये च यकृतशोथस्य कारणानि अन्वेषयिष्यति । ते स्वप्रतिपिण्डानि अपि अन्वेषयिष्यन्ति | एकदा ते अन्येषां कारणानां निराकरणं कृत्वा स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथेन सह सम्बद्धानि प्रतिपिण्डानि चिह्नितवन्तः तदा ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं सज्जाः भविष्यन्ति एतस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः यकृत् बायोप्सी करणीयम् | अस्मिन् यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं भवति ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

मानकचिकित्सा अस्ति यत् शोथं नियन्त्रयितुं स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियां च नियन्त्रयितुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य उच्चमात्रायाः आरम्भः करणीयः, ततः क्रमेण मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्यते । स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य कृते प्रेडनिसोन् सर्वाधिकं विहितं सर्वोत्तमम् अध्ययनं च कृतं औषधम् अस्ति । अनेकेषां जनानां कृते इदं सम्यक् कार्यं करोति, परन्तु तस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । बुडेसोनाइड् इत्यादीनां वैकल्पिकौषधानां दुष्प्रभावाः न्यूनाः दृश्यन्ते ।

भवतः वैद्यः स्टेरॉयड् इत्यनेन सह अजाथियोप्रिन् इति प्रतिरक्षादमनकं विहितं कर्तुं शक्नोति ।औषधं विहितं भवेत्। अथवा भवतः स्टेरॉयड् चिकित्सां समाप्तं कृत्वा निर्धारितं भवेत्। यतो हि अजाथियोप्रिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः स्टेरॉयड् इत्यस्मात् न्यूनाः सन्ति, अतः दीर्घकालीन-रक्षण-उपचाररूपेण सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति, अर्थात् एतत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं पुनः अतिसक्रियतां न प्राप्नोति भवन्तः जीवनपर्यन्तं समये समये तत् ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

एतेषां चिकित्सानां केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्यः भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यति।

स्टेरॉयड् (Corticosteroids) इत्यस्य दीर्घकालीनप्रयोगस्य दुष्प्रभावाः : १.

• भूखं वर्धते, वजनं च वर्धते।
• चिन्ता, अवसाद इत्यादयः मनोविकाराः ।
• मोतियाबिन्दु ( धुंधला दृष्टि)।
• अस्थिशोथः अथवा अस्थिशोथः (अस्थीनां दुर्बलता) ।
• मधुमेह ।
• उच्चरक्तचापः .

प्रतिरक्षादमनकारकाणां सेवनस्य दुष्प्रभावाः : १.

• नित्यं संक्रमणं (प्रतिरक्षातन्त्रस्य न्यूनतायाः कारणात्)।
• उदरेण वमनं च ।
• त्वक् दाह (कण्डू) ।
• सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावः च।
• वृक्कस्य कार्ये विकृतता।
• अग्नाशयशोथः .

एतानि औषधानि सेवन्ते सति भवतः वैद्यः भवतः दुष्प्रभावानाम् निरीक्षणं करिष्यति। यदि भवतः औषधानां दुष्प्रभावाः अति तीव्राः सन्ति, अथवा यदि ते भवतः पर्याप्तं साहाय्यं न कुर्वन्ति तर्हि ते विकल्पं सूचयिष्यन्ति। एतत् सर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि।

चिकित्सायाः कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?

औषधस्य लक्ष्यं रोगं क्षमायां स्थापयितुं भवति | एतत् प्राप्तुं भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् कतिपयान् वर्षाणि यावत् औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः यकृत् परीक्ष्य चिकित्सा कार्यं करोति इति निश्चयं करिष्यति । यकृत्-कार्य-परीक्षाभिः ज्ञास्यति यत् भवतः यकृत्-एन्जाइम-स्तरः क्रमेण सामान्यं भवति । क्षमायाः अर्थः अस्ति यत् रोगस्य सर्वाणि चिह्नानि, लक्षणानि च अन्तर्धानं जातम् ।

अमेरिकन एसोसिएशन फ़ॉर् द स्टडी आफ् लिवर डिजीज्स् (AASLD) इत्यस्य अनुशंसा अस्ति यत् भवन्तः औषधं त्यक्तुं पूर्वं न्यूनातिन्यूनं वर्षत्रयं यावत् स्टेरॉयड् सेवितुं शक्नुवन्ति । भवतः न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् क्षमायाः अनन्तरं ते प्रतिरक्षादमनकारकाणां निवारणं कर्तुं विचारयिष्यन्ति । औषधं त्यक्त्वा प्रायः ५०% जनानां मासत्रयेण अन्तः पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । अन्येषां कृते वर्षाणि यावत् भवन्ति, अथवा तेषां कदापि पुनरावृत्तिः न भवति ।

केचन जनाः चिकित्सायाः सह किञ्चित् सुधारं प्राप्नुवन्ति, परन्तु क्षमायां गन्तुं पर्याप्तं न। तस्मिन् सति भवतः वैद्यः अन्येषां औषधानां प्रयोगं करिष्यति । केचन जनाः चिकित्सायाः प्रतिक्रियां सर्वथा न ददति। तस्मिन् सति रोगस्य क्रमः निरन्तरं दुर्गतिम् अवाप्नोति । एतेषां जनानां जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति येषां अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । ते अन्ते भवितुं शक्नुवन्तियकृत्प्रत्यारोपणमपि आवश्यकं भवेत् ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

न, सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते। परन्तु रोगः क्षमायां स्थापयितुं शक्यते । प्रकोपप्रक्रिया किञ्चित्कालं यावत्, कदाचित् चिरकालं यावत् गच्छति इति भावः । परन्तु भवता चिकित्सां त्यक्त्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति। एतत् पुनरावृत्तिः इति उच्यते . अधिकांशजनानां औषधस्य सेवनं त्यजन्ति (प्रायः ८०%) अन्ते रोगः पुनः आगच्छति, पुनः औषधस्य सेवनं आरभणीयम् । औषधानि प्रायः रोगं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः जीवनपर्यन्तं समये समये तान् सेवितुं शक्नुवन्ति ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथस्य औसत आयुः कियत् भवति ?

चिकित्सां विना पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ५०% भवति । परन्तु उपचारेण १० वर्षाणां जीवितस्य दरः ९०%, २० वर्षस्य जीवितस्य दरः ७०% च भवति । चिकित्सायाम् अपि प्रायः १५% जनानां सिरोसिस्-रोगः भवति, प्रायः १० तः २० वर्षाणां अनन्तरं । यदि चिकित्सा विफलं भवति, चिकित्सायाः अपूर्णप्रतिक्रिया भवति, अथवा रोगः बहुवारं पुनरावृत्तिः भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । यदा पुनः रोगः भवति तदा सः शीघ्रतरं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथेन सह जीवनं कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम्?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। रोगस्य नियन्त्रणार्थं स्वस्थजीवनं च जीवितुं स्वपक्षतः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• वैद्यस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु। भवतः वैद्यः भवतः यकृत् जीवनपर्यन्तं निरीक्षणं कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति । किञ्चित्कालं यावत् क्षमायां स्थित्वा अपि रोगः चेतावनीम् अथवा स्पष्टलक्षणं विना पुनः आगन्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः भवतः यकृत् मध्ये रेशेः (दागस्य पूर्वं क्षतिः) इत्यस्य परिमाणं इलास्टोग्राफी इत्यादीनां अनाक्रामकपद्धतीनां उपयोगेन निरीक्षितुं शक्नोति । यदि पुनः लक्षणं भवितुं आरभते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
• आहारस्य पालनं कुर्वन्तु। यकृत्रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते स्वस्थः आहारः महत्त्वपूर्णः भवति । विशेषतः AIH इत्यनेन सह अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रायः ३०% जनानां गैर-मद्ययुक्तस्य मेदःयुक्तस्य यकृत्-रोगस्य लक्षणं भवति । भवतः शरीरे यकृते अतिरिक्तमेदः संग्रहीतुं प्रवृत्तिः भवति इति अर्थः, यत् अन्यत् शोथस्य कारणम् अस्ति । स्वस्थं वजनं धारयित्वा आहारात् शर्करां संतृप्तवसा च न्यूनीकृत्य एतस्य प्रतिकारं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः चिकित्सापरिणामेषु सुधारं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं रक्षन्तु। यकृत्रोगः, प्रतिरक्षादमनकौषधौ च भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवता स्वस्य सम्यक् पालनं करणीयम् यत् भवतः रोगः न भवेत् । संक्रमणात् रक्षणार्थं भवतः वैद्यः कतिपयानि विटामिनपूरकाणि टीकाः च अनुशंसितुं शक्नोति । यत्किमपि पूरकं न सेवन्तु यत् भवतः वैद्येन अनुमोदितं नास्ति।
• मद्यपानं परिहरन्तु। मद्यपानेन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति, यकृत् अपि क्षतिं करोति ।

स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु बहवः जनाः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । रोगः क्षमायां गन्तुं शक्नोति, प्रायः सर्वथा दीर्घकालं यावत् अन्तर्धानं भवति । यदि पुनः आगच्छति तर्हि पुनः समानचिकित्सा प्रयोक्तुं शक्यते । चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु आहारस्य, रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य च पालनं कृत्वा भवन्तः तुल्यकालिकरूपेण सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि चिकित्सा कार्यं न करोति तर्हि यकृत् प्रत्यारोपणं विकल्पः अस्ति ।

अस्मात् लेखात् स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यस्मिन् भवतः स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः यकृत् आक्रमयति ।
• एषः संक्रामकः रोगः नास्ति ।
• प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात्, परन्तु श्रान्तता, उदरस्य असुविधा, पीतरोगः इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।
• समीचीननिदानार्थं रक्तपरीक्षा, यकृत्-बायोप्सी च आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्सा (स्टेरोइड्, प्रतिरक्षादमनकं) रोगं क्षमायां स्थापयितुं शक्नोति । तथापि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति, पुनरावृत्तिः अपि सम्भवति ।
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः चिकित्सायाः निरीक्षणं अत्यावश्यकम् ।
• रोगस्य प्रबन्धने स्वस्थजीवनशैली (उत्तमः आहारः, मद्यपरिहारः, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं) अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• मा भयम् । एतादृशी स्थितिः अपि भवन्तः सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। सर्वं वैद्येन सह चर्चां कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` यकृतरोग, स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथ, प्रतिरक्षा प्रणाली, यकृत शोथ, सिरोसिस, स्वप्रतिरक्षा रोग, यकृत चिकित्सा