किं त्वमपि स्थूलतायाः पीडितः अस्ति ? कदाचित् भवन्तः कियत् अपि आहारं व्यायामं च नियन्त्रयन्ति चेदपि वजनं न्यूनीकर्तुं स्वप्नवत् प्रतीयते । एतादृशेषु सति यदा अन्ये पद्धतयः असफलाः भवन्ति तदा वयं अद्य वैद्याः यत् समाधानं अनुशंसन्ति तस्य विशेषस्य विषये वक्तुं गच्छामः । सः वजनक्षयशल्यक्रिया, चिकित्साशास्त्रे वा बेरियाट्रिकशल्यक्रिया।
इदं वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया (Bariatric Surgery) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः शल्यक्रिया अस्ति यत् येषां जनानां वजनं न्यूनीकर्तुं भवति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतादृशं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यदा भवता अन्याः वजनक्षयविधयः प्रयतिताः सन्ति तथा च यदि भवतः मोटापेन शल्यक्रियायाः अपेक्षया अधिकं स्वास्थ्यजोखिमः भवति
एतेषु शल्यक्रियासु भवतः पाचनतन्त्रे परिवर्तनं भवति | प्रायः तेषु उदरं कदाचित् क्षुद्रान्त्रं च सम्मिलितं भवति । एतेन मुख्यद्वयं भवति- १.
1. एकस्मिन् समये भवन्तः यत् भोजनं खादितुम् अर्हन्ति तत् सीमितं कुर्वन्तु।
2. शरीरे अवशोषितस्य कैलोरी इत्यस्य मात्रां न्यूनीकरोति।
तदतिरिक्तं एतत् शल्यक्रिया क्षुधासंकेतान् अपि नियन्त्रयितुं शक्नोति ये भवतः मस्तिष्कं क्षुधार्ताः इति वदन्ति । परन्तु एतत् "जादू" द्रुतनिराकरणं नास्ति। अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायै पूर्वमेव उत्तमसज्जता आवश्यकी भवति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं आजीवनजीवनशैल्याः परिवर्तनं च भवति .
किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?
उच्चतमस्तरस्य मोटापेन (तृतीयवर्गस्य मोटापेन) यस्य कस्यचित् कृते दीर्घकालं यावत् सफलं वजनं न्यूनीकर्तुं एतत् शल्यक्रिया सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अस्मिन् स्तरे कस्यचित् कृते केवलं आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन वजनं न्यूनीकर्तुं तस्य निर्वाहः च अतीव कठिनः इति शोधकार्यं ज्ञातम् अस्ति ।
एवं चिन्तयतु। एकदा भवतः शरीरं भवतः अतिरिक्तं भारं "सामान्यम्" इति ज्ञात्वा पुनः तस्मिन् भारं प्राप्तुं प्रयतते । बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः कारणात् भवतः शरीरस्य भवतः भोजनस्य प्रक्रियायाः मार्गः परिवर्तते । तदा भवतः स्वस्थभोजनं जीवनशैलीपरिवर्तनं च वास्तवतः कार्यं कर्तुं शक्नोति, तथा च भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं स्वस्थः च भवितुम् अर्हति।
एतेन शल्यक्रियाद्वारा स्थूलतायाः के के प्रकाराः रोगाः निवारयितुं शक्यन्ते ?
स्थूलता अनेकानाम् दीर्घकालीनरोगाणां जोखिमकारकं भवति ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषु बहवः परिस्थितयः वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं नाटकीयरूपेण सुधारं कर्तुं शक्यन्ते । यदि भवतः वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवतः एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि भवतः पूर्वमेव निम्नलिखितस्थितिः भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः ताः विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया... |
|---|---|
| उच्च कोलेस्टेरोल | रक्ते मेदः (लिपिड्स्) इत्यस्य वृद्धिः । एते रक्तवाहिनीषु निर्माय तान् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । अनेन आघातः हृदयघातः वा भवितुम् अर्हति । |
| उच्च रक्तचाप (Hypertension) २. | रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहः यः वेगः भवति सः अतीव उच्चः भवति । अनेन रक्तवाहिनीनां भित्तिषु क्षतिः भवति, हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते । |
| रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः च | शरीरस्य अतिरिक्तमेदः इन्सुलिनप्रतिरोधं जनयति । मधुमेहस्य कृते एतत् प्रारम्भिकं सोपानम् अस्ति । अचिकित्सितं चेत् तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां, अङ्गानाम् च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| हृदयरोगः | मोटापेन हृदयस्य कार्यं दुर्बलं भवति, धमनीषु मेदःनिक्षेपः भवति, येन हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते । |
| वृक्करोगः | उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादयः मोटापेसम्बद्धाः रोगाः दीर्घकालीनवृक्करोगस्य प्रमुखकारणानि सन्ति । |
| अवरोधक निद्राविराम | निद्राकाले ऊर्ध्ववायुमार्गः अवरुद्धः भवति, श्वसनं च पुनः पुनः निवर्तते । एतेन शरीरस्य महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् आक्सीजनस्य मात्रा न्यूनीभवति । |
| अस्थिगठिया | अतिरिक्तभारः जानुसदृशेषु सन्धिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति, येन क्षयकारीसन्धिरोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते । |
| गैर-मद्यपानयुक्तवसायुक्तयकृत्रोगः (NAFLD) २. | शरीरे यकृते अतिरिक्तमेदः संग्रहीतुं आरभते, येन यकृतस्य दीर्घकालं क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
अस्य शल्यक्रियायाः योग्यः कः अस्ति ?
एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। तदर्थं भवता कतिपयानि योग्यतानि पूर्तव्यानि। मुख्यं वस्तु यत् अवलोकितं भवति तत् भवतः Body Mass Index (BMI) इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः सूचकाङ्कः भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते भवतः भारं मापयति ।
- If your BMI is 40 or higher , अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः आदर्शभारात् प्रायः 100 पौण्ड् (प्रायः 45 किलोग्रामः) अधिकः अस्ति।
- यदि भवतः बीएमआई ३५ वा अधिकं भवति तथा च भवतः मोटापे सम्बद्धा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः)।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषः निर्णयः भवतः वैद्येन एव क्रियते। सः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं वा न वा इति निर्धारयिष्यति ।
शल्यक्रियायाः के के प्रकाराः सन्ति ?
बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषु अधिकांशः लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत्, बृहत् चीरं न कृत्वा, अनेकैः लघुच्छेदैः माध्यमेन कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति, यस्य परिणामेण शीघ्रं चिकित्सा भवति, न्यूनतया वेदना, न्यूनतया च दागः भवति एते केचन सामान्याः शल्यक्रियाः सन्ति ।
| शल्यक्रियायाः नाम | संक्षेपेण किं भवति |
|---|---|
| जठर आस्तीन | एतत् सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां प्रायः ८०% उदरं निष्कास्य लघु, कदलीकारस्य नलिकां त्यजति । एतेन अल्पं भोजनं खादित्वा उदरं पूर्णं भवति, क्षुधायाः हार्मोनाः न्यूनीकरोति च । |
| गैस्ट्रिक बाईपास | अस्मिन् क्रमे उदरस्य ऊर्ध्वभागात् लघुपुटं निर्माय क्षुद्रान्त्रस्य अधः भागेन सह सम्बद्धं भवति । भोजनं उदरस्य बृहत् भागं, आन्तरिकस्य प्रथमभागं च त्यक्त्वा गच्छति । अनेन आहारस्य मात्रा न्यूनीभवति, अवशोषितपोषकाणां परिमाणं च न्यूनीकरोति । |
| ग्रहणी स्विच (BPD-DS) 1 . | एतत् किञ्चित् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रिया, आन्तरिकस्य बाईपासः च भवति । वजनं न्यूनीकर्तुं मधुमेहादिरोगाणां नियन्त्रणे च अतीव प्रभावी भवति । परन्तु शरीरे न्यूनानि पोषकाणि अवशोषयति इति कारणतः विटामिनस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवन्ति, परन्तु एते प्रायः स्थूलतायाः सम्बद्धानां जोखिमानां अपेक्षया न्यूनाः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धाः जोखिमाः
- रक्तस्रावः
- संक्रमण
- रक्तस्य जठरम्
- आन्तरबाधः
- अनास्टोमोटिक लीक
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यदुष्प्रभावाः
- डम्पिंग सिण्ड्रोम : उदरेण, उदरस्य ऐंठनम्, अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति यतः भोजनं शीघ्रं आन्तरेण गच्छति । एते लक्षणानि प्रायः कालान्तरेण शान्ताः भवन्ति ।
- कुपोषणः - पोषकद्रव्याणां अवशोषणस्य न्यूनतायाः कारणेन विटामिनस्य खनिजस्य च अभावः भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सकेन निर्धारितं पोषणपूरकं यथा निर्धारितं तथा सेवनं करणीयम् ।
- पित्तपत्थरः : शीघ्रं वजनं न्यूनीकर्तुं पित्तपत्थरस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
एतत् सर्वं प्रबन्धने भवतः चिकित्सादलः भवतः सहायतां करिष्यति। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अतः अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
जोखिमानां अभावेऽपि अस्य शल्यक्रियायाः लाभः अतीव अधिकः अस्ति ।
- महत्त्वपूर्णं, स्थायिरूपेण वजनक्षयम् : एषा एव पद्धतिः दीर्घकालीनं सफलं परिणामं ददाति । प्रायः ९०% जनाः स्वस्य अतिरिक्तभारस्य ५०% भागं न्यूनीकरोति, तत् च निर्वाहयति ।
- मधुमेहः कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणं च : बहवः जनाः मधुमेहात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समर्थाः भवन्ति, औषधस्य सेवनं अपि त्यजन्ति ।
- सुस्वास्थ्यं दीर्घायुः च : संशोधनेन ज्ञातं यत् न केवलं मोटापेजनितरोगाणां जोखिमः न्यूनीकरोति, अपितु कस्यापि कारणात् मृत्युः अपि प्रायः ४०% न्यूनीकरोति
- जीवनस्य उत्तमगुणवत्ता : यदा भवतः वजनं न्यूनीकरोति तदा भवतः सुखं भवति, भवतः शिरः स्पष्टतरं भवति ।आत्मविश्वासः क्रियाकलापश्च वर्धते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तीव्रस्थूलतायाः गम्भीरचिकित्साविधिः बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया अस्ति । न तु प्रसाधनविधिः "सुलभनिराकरणम्" वा ।
- अस्य शल्यक्रियायाः सफलता आजीवनं आहारस्य जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य च प्रतिबद्धतायाः उपरि निर्भरं भवति ।
- अस्य शल्यक्रियायाः स्वास्थ्यस्य महत् लाभः अस्ति चेदपि अस्य केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ।
- भवता वैद्येन सह गहनविमर्शानन्तरं निर्णयः करणीयः यत् एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति ।
- यदि भवान् अपि स्थूलतायाः पीडितः अस्ति तर्हि एतस्य विषये अधिकं ज्ञातुं स्वविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं च स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment