रबर इव शरीरं मोचयितुं शक्नोषि वा ? बेइटन् स्कोरस्य विषये वदामः

किं भवतः अल्पकालात् एव मित्राणि भवन्तं वदन्ति यत् "अयं रबरकन्दुकवत् अस्ति, सः यथा इच्छति तथा मोचयितुं शक्नोति" इति? कदाचित् भवन्तः अन्येभ्यः अपेक्षया बहु अधिकं पादाङ्गुलीः पृष्ठतः मोचयितुं शक्नुवन्ति। अथवा भवन्तः जानुनि ऋजुं कृत्वा पश्चात् गच्छन्ति इव अनुभवन्ति । सन्धिषु अर्थात् सन्धिषु एतादृशं अतिलचीलतां वयं चिकित्साशास्त्रेण `सन्धि-अतिगतिशीलता` इति वदामः । अतः किम् एषः रोगः ? किम् एतत् भयङ्करं ? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति। तदेव अद्य वयं वदामः।

बेइटन् स्कोरः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Beighton Score इति सरलपरीक्षा अस्ति यत् भवतः सन्धिः कियत् लचीलाः, अथवा मोचनीयः इति मापयति । न तु भयङ्करपरीक्षा यस्मिन् महत् यन्त्रं, रक्तकर्षणं, अन्यत् किमपि वा भवति। इदं केवलं कतिचन अतीव सरलाः कार्याणि सन्ति ये भवतः वैद्यः व्यक्तिगतरूपेण करिष्यति।

अस्मिन् परीक्षणे ९-बिन्दुयुक्तस्य स्केलस्य उपयोगः भवति । भवतः स्कोरः यावत् अधिकः भवति तावत् भवतः सन्धिः लचीलाः भवन्ति । परीक्षायाः ग्रेडिंग् इव अस्ति, परन्तु अधिकं स्कोरं प्राप्तुं साधु कार्यं न भवेत्। तस्य विषये पश्चात् वदामः।

एषा परीक्षा मुख्यतया भवतः एतेषु सन्धिषु केन्द्रीभूता अस्ति : १.

• तव हस्तयोः अङ्गुष्ठाभ्यां आधारः
• द्वौ कोणौ
• जानुद्वयम्
• लघु अङ्गुलीनां मध्यमसन्धिः
• मेरुदण्डः (मेरुदण्डः) २.

एषा लाठीपरीक्षा किमर्थं महत्त्वपूर्णा ?

प्रायः एषा परीक्षणं संयुक्त-अतिगतिशीलता-लक्षणम् इति स्थितिं निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं क्रियते, एषा सामान्या स्थितिः सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः ३%, अथवा शतेषु जनासु प्रायः त्रयः प्रभाविताः भवन्ति

परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं शक्यते। अत्यन्तं लचीलानां सर्वेषां एषा स्थितिः न भवति । नर्तकाः, जिम्नास्ट् इत्यादीनां जनानां सन्धिः अतीव लचीलः भवति । तेषां प्रशिक्षणस्य परिणामः अस्ति। परन्तु कदाचित्, एषा अतिलचीलता अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः एषा स्थितिः आनुवंशिकसंयोजी ऊतकविकारैः (HCTD) सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संयोजी ऊतकः अस्माकं शरीरस्य अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च एकत्र धारयन् समर्थनं च ददाति इति 'गुदः' इव भवति । यदा एतत् संयोजक ऊतकं दुर्बलं भवति तदा सन्धिः अतिशयेन नमितुं आरभते । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• एहलर्स–डान्लोस् सिण्ड्रोम (EDS) २.
• मार्फान् सिण्ड्रोम
• अस्थिजनन अपूर्णता

भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ? पश्यामः।

अस्याः परीक्षणस्य द्वौ भागौ भवतः । प्रथमे भवतः सन्धिः कतिपयेषु स्थानेषु गच्छति । द्वितीये भवन्तः केचन प्रश्नाः पृष्टाः भवन्ति। एतत् सर्वं भवतः वैद्येन क्रियते। गृहे एव एतानि कार्याणि कर्तुं न प्रयत्नः करणीयः।

परीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?

एषा अतीव सरलः, द्रुतपरीक्षा अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं शयने उपविष्टुं, स्थातुं, शयनं कर्तुं वा वक्ष्यति । ततः सः भवतः सन्धिषु अतीव मृदुतया स्पृशति, भवन्तं पूर्वोक्तकार्यं च करिष्यति ।

एतस्य कोऽपि जोखिमः दुष्प्रभावः वा नास्ति ।

अस्य परिणामं कथं अवगच्छसि ?

तत्क्षणमेव परिणामं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। वैद्यः भवता सह क्रियाकलापं करिष्यति, स्कोरं योगं कृत्वा तत्रैव भवन्तं वक्ष्यति।

संयुक्त-अतिगतिशीलता-लक्षणं प्रायः निम्नलिखित-प्रकरणेषु शङ्कितं भवति ।

• यदि भवतः तस्मिन् शारीरिकक्रियाकलापपरिमाणे ४ वा अधिकं वा स्कोरः अस्ति तथा च भवतः ४ वा अधिकेषु सन्धिषु ३ मासाभ्यः अधिकं यावत् वेदना अभवत् ।
• अथवा, यदि भवान् अतीतानां विषये पृष्टानां २ वा अधिकानां प्रश्नानां कृते 'आम्' इति उत्तरं दत्तवान् .

परन्तु अत्र किञ्चित् भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति यत् उच्चस्य बैटन-अङ्कस्य अर्थः न भवति यत् भवतः Ehlers–Danlos syndrome इव गम्भीरः स्थितिः अस्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः।

ठीकम्, मम स्कोरः अधिकः अस्ति। इदानीं किं करोमि ?

यदि भवतः Batten स्कोरः अधिकः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। प्रथमं भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः । सः वा भवता अग्रे किं कर्तव्यम् इति व्याख्यास्यति। भवन्तः तस्मै प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• "वैद्य, मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि वा?"
• "भवन्तः एतस्य `सन्धि-अतिगतिशीलता-लक्षणस्य`-स्थितेः कथं चिकित्सां कुर्वन्ति?"
• "मम सन्धिषु स्वास्थ्यं सुधारयितुम्, तेषां दृढीकरणाय च किं कर्तुं शक्नोमि? व्यायामाः इत्यादयः विषयाः उत्तमाः सन्ति वा?"
• "एतया परिस्थित्या सह मया नित्यकार्यं कथं कर्तव्यम्?"

भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सल्लाहं दास्यति, यत्र सम्भवतः भौतिकचिकित्सायाः सन्दर्भः अपि अस्ति ।