किं भवन्तः अपि प्रसवानन्तरं तनावग्रस्ताः भवन्ति ? 'जन्म-आघात' इति विषये वदामः।

प्रसवः मातुः जीवने अतीव विशेषः जीवनपरिवर्तनशीलः च घटना अस्ति, किं न ? वयं सर्वे शिशुना सह सुखिनः स्वस्थाः च गृहं गन्तुं आशास्महे। परन्तु कदाचित्, प्रसवात् पूर्वं, प्रसवस्य समये, प्रसवस्य अनन्तरं वा घटमानानि कार्याणि बहु वेदनाम्, आघातं च जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं 'जन्म-आघातम्' इति वदामः ।

एषः 'जन्म-आघातः' वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'जन्म-आघातः' प्रसवकाले भवन्तः यत्किमपि प्रकारस्य शारीरिकं मानसिकं वा पीडां वा आघातं वा अनुभवन्ति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु आँकडानि दर्शयन्ति यत् त्रयाणां मातृणां मध्ये एकस्याः एतादृशस्य आक्रोशजनकस्य अनुभवस्य सामना कर्तव्यः भवति ।

चिन्तयतु, एतत् सर्वेषां कृते भिन्नम् अस्ति। सम्भवतः यदि प्रसवकाले प्राणघातक आपत्कालः आसीत्, अथवा यदि जन्म अपेक्षितापेक्षया अधिकं समयं गृहीतवान् अथवा अतीव कठिनः आसीत्, तर्हि तादृशानि वस्तूनि 'जन्म-आघातं' जनयितुं शक्नुवन्ति

एतादृशः आक्रोशजनकः अनुभवः भवतः जीवनं मासान्, वर्षाणि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । न केवलं प्रसवमातरं प्रभावितं करोति। भवतः सहचरं, भवतः साहाय्यं कृतवन्तः स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः, जन्म दृष्टवन्तः कोऽपि वा अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । इदं प्रसवोत्तर-आघात-उत्तर-तनाव-विकारं (PTSD) तथा प्रसवोत्तर-अवसादं अपि जनयितुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? 'जन्म-आघातस्य' कारणानि कानि सन्ति ?

प्रसवः आक्रोशजनकः भवितुम् अर्हति इति बहवः कारणानि सन्ति । एषः आघातः शारीरिकः मनोवैज्ञानिकः वा भवितुम् अर्हति । केचन कारणानि भवन्तं प्रभावितं कुर्वन्ति, केचन भवतः शिशुं प्रभावितं कुर्वन्ति, अथवा उभयत्र प्रभावं जनयन्ति । केचन आघाताः गर्भावस्थायां भवितुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु प्रसवस्य अनन्तरं भवन्ति ।

भौतिकनिमित्तानि

एते प्रायः प्रसवकाले क्षतिः, अथवा अस्माभिः द्रष्टुं वा स्पृशितुं वा किमपि सम्बद्धाः भवन्ति ।

• जन्मघाताः : एते प्रायः न भवन्ति, परन्तु भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् भवतः शिशुः जन्मनलिके अटति, क्षतिग्रस्तः च भवति। अथवा भवतः गर्भाशयः भग्नः भवति अतः भवतः आपत्कालीनशल्यक्रिया कर्तव्या भवति।
• जन्मजटिलता: उदाहरणार्थं, आपत्कालीन C-section , अथवा शिशुं निष्कासयितुं संदंशस्य अथवा वैक्यूमस्य उपयोगः करणीयः। अपि च अत्यधिकं रक्तस्रावः (प्रसवोत्तरं रक्तस्रावः) अथवा योनिस्य विशालः अश्रुपातः शारीरिकः आघातं जनयितुं शक्नोति ।
• प्राणघातक आपत्काल : १.प्रसवः कदाचित् अकल्पनीयः अनुभवः भवति । यद्यपि दुर्लभाः तथापि केचन प्राणघातकाः अपि च घातकाः घटनाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशाः घटनाः सम्बद्धानां सर्वेषां कृते आक्रोशजनकाः भवन्ति ।

मनोवैज्ञानिक कारणानि

एते मनोवैज्ञानिकाः सन्ति, अर्थात् एतानि वस्तूनि अनुभवकारणात् भवन्तः अनुभवन्ति।

• भवतः शिशुं चिकित्सापरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति : यदि भवतः शिशुः चिकित्सास्थित्या सह जन्म प्राप्नोति तर्हि बालरोगचिकित्सकः जन्मनः अनन्तरमेव शिशुं NICU (Neonatal Intensive Care Unit) -इत्यत्र नेतुम् अर्हति बहवः मातरः घण्टाभिः यावत् स्वशिशुं द्रष्टुं स्पर्शं वा न करिष्यन्ति । "मम शिशुः कुशलः भविष्यति वा?" महती चिन्ता चिन्ता च अस्ति।
• असमर्थितः इति भावः: प्रसवस्य समये, भवन्तः इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः आवश्यकं समर्थनं परिचर्या च न प्राप्तवन्तः , भवेत् चिकित्सादलात् वा भवतः प्रियजनात् वा। कल्पयतु यत् यदि भवतः वेदनायां कोऽपि भवतः वचनं न शृणोति वा न अवगच्छति इव भवति तर्हि कीदृशं भविष्यति?
• भवतः नियन्त्रणं नासीत् इव भावः : भवतः आशाः इच्छाः च किमपि न भवतु, वस्तुनि भवतः नियन्त्रणात् बहिः इव अनुभूयन्ते । प्रसवस्य अप्रत्याशितत्वं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि कथं वा कदा वा भविष्यति इति भवतः नियन्त्रणं नास्ति ।
• भवता अपेक्षितः अनुभवः न भवति : भवता सम्भवतः कल्पितं यत् प्रसवः सुन्दरः, शान्तः, आरामदायकः च अनुभवः भविष्यति । परन्तु यदि सर्वथा भिन्नं किमपि निष्पद्यते तर्हि दुःखस्य, आघातस्य च स्रोतः भवितुम् अर्हति । "एतत् न यत् मया स्वप्नं दृष्टं तत् भविष्यति" इति चिन्तनं दुःखदं किं न?

'जन्म-आघात' कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

तत्र केचन कारकाः सन्ति ये 'जन्म-आघातस्य' अनुभवस्य जोखिमं वर्धयन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• यदि पूर्वप्रसवकाले वा गर्भधारणकाले वा जन्मघातः अनुभवितः अस्ति।
• यदि पूर्वं शिशुः मृतः, मृतः जातः , गर्भपातः वा अभवत् .
• यदि यौनशोषणस्य दुर्व्यवहारस्य वा इतिहासः अस्ति।
• यदि भवान् पूर्वमेव अवसादः , चिन्ता , अथवा PTSD इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां पीडितः अस्ति |

कथं ज्ञायते यत् भवतः 'जन्म-आघातः' अस्ति वा ? (लक्षणं लक्षणं च) २.

यदि भवतः वा भवतः समीपस्थः कश्चन वा अद्यतने शिशुं प्राप्तवान् तर्हि केचन लक्षणानि द्रष्टुं सावधानाः भवन्तु ये 'जन्म-आघातः' इति सूचयितुं शक्नुवन्ति । जन्मस्य साक्षिणः जनाः (भवतः सहभागिनः वैद्याः च) अपि एतानि एव लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

'जन्म-आघातस्य' केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• भवतः प्रसवविषये दुर्स्वप्नाः सन्ति, अथवा भवतः तस्य विषये बहुधा विक्षोभजनकाः विचाराः सन्ति । यदा त्वं स्मृतिं चिन्तयसि पुनः पुनः ।आतङ्कप्रकोपः भवति, अथवा भवन्तः असह्यदुःखं क्रोधं वा अनुभवन्ति ।
• यत्किमपि प्रसवस्य स्मरणं करोति तत् परिहरन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सालयस्य गलियाराः परिहरन्तु, गर्भिणीः द्रष्टुम् न इच्छन्ति इत्यादि केचन जनाः स्वस्य शिशुं अपि परिहरन्ति
• त्वं सततं चिन्तितः, चिन्तितः, भीतः च असि, मम शिशुस्य किं भविष्यति इति चिन्तयन् । यदि भवतः शिशुः जन्मकाले चोटं प्राप्नोत् अथवा एनआईसीयू - मध्ये स्थातुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि एतत् बहु भवितुम् अर्हति | भवन्तः नित्यं चिन्तयन्ति यत् "किं मम शिशुः पुनः रोगी भविष्यति, पुनः तेषां विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा?"
• "अहं असफलः, एतस्य सर्वस्य उत्तरदायी अहमेव" इति चिन्तयन् भवन्तः स्वस्य विषये अतीव न्यूनाः अनुभवन्ति । प्रसवोत्तरविषादग्रस्तानां बहवः जनानां 'जन्म-आघातः' अपि भवति ।
• In an attempt to escape this situation , वयं दुष्टव्यवहारस्य आश्रयं कर्तुं शक्नुमः, यथा मद्यपानं, धूम्रपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगः, अतिधनव्ययः वा

यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि किं भविष्यति ? (दीर्घकालीन प्रभावः) २.

जन्म-आघातं अचिकित्सितं त्यक्त्वा वर्षाणां यावत् भवतः प्रभावः भवितुम् अर्हति । भवतः परिवारं मित्राणि च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

मातुः उपरि सम्भाव्यप्रभावाः : १.

• दीर्घकालीनवेदना : प्रसवः, तंत्रिकाक्षतिः च सम्बद्धानां श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः (श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सां परिहरितुं वा विलम्बं कर्तुं वा शक्नुवन्ति
• बालकात् विरक्तिः अथवा बालकेन सह बन्धनं कष्टम् : एषः आघातः भवतः बालकेन सह बन्धनं कठिनं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः बालकं दोषयितुम् अपि प्रलोभिताः भवेयुः। एतेन अधिकं अपराधबोधः, लज्जा च भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं अहं सुमाता नास्मि?" परन्तु स्मर्यतां, भवतः दोषः नास्ति, आघातस्य प्रभावः एव।
• अवसादः आत्महत्यायाः वा विचाराः : यदि भवतः स्वस्य, भवतः शिशुस्य, अन्यस्य वा हानिः कर्तुं विचाराः सन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव 988 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु वा पाठयन्तु वा, अथवा भवता विश्वसितस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

शिशुस्य उपरि सम्भाव्यप्रभावाः : १.

जन्मनः आघातः अपि भवतः शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। विकासे विलम्बं जनयितुं वा चिन्ता इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमं वर्धयितुं वा शक्नोति ।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् आघातः जीनद्वारा अपि प्रसारयितुं शक्यते | तस्य अर्थः अस्ति यत् आघातः भवतः DNA मध्ये अस्ति।भवतः व्यवहारे तस्य स्थायिप्रभावः भवितुम् अर्हति । अपि च, यदा बालकः तस्मिन् गृहे वर्धते यत्र परिचर्याकर्तारः आघातं प्राप्नुवन्ति तदा तस्य बालकस्य आक्रोशजनकप्रतिक्रियाः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति इति संशोधनेन ज्ञायते । यथा - यदि भवन्तः चिकित्सालयेभ्यः वैद्येभ्यः च भीताः सन्ति तर्हि भवतः बालकः रोगी कदा भवन्तं वक्तुं भीतः भवेत् ।

प्रसवस्य कारणेन पीटीएसडी भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति। प्रसवस्य कारणेन आघातपश्चात् तनावविकारः (PTSD) भवितुम् अर्हति । यद्यपि अध्ययनं भिन्नं भवति तथापि प्रायः दशसु जनासु एकस्य प्रसवस्य अनन्तरं पीटीएसडी भवति ।

यदि भवतः 'जन्म-आघातः' अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? कथं साहाय्यं प्राप्नुयात् ?

जन्म-आघातस्य लक्षणं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । समाधानं अन्वेष्टुं साहाय्यं याचयितुम् अपि कठिनतरं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः प्रायः चिन्तयन्ति यत् "किं अहं जन्मना आघातग्रस्तः अस्मि?", तर्हि भवतः सम्भवतः एकः अस्ति। स्वयमेव शृणुत। भवतः अनुभवस्य विषये वा तस्य प्रभावः भवतः जीवनं कथं भवति इति विषये लज्जा वा अपराधबोधः वा न भवतु। भवतः भावनाः लक्षणं च गोपयित्वा भवतः यत् गच्छति तत् दीर्घकालं यावत् दुर्गतिम् अपि करिष्यति।

यदि भवतः जन्मनः आघातः अस्ति तर्हि प्रथमं सोपानं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् अस्ति । तेषां सह स्वभावनाः, स्वस्य अनुभवं च साझां कुर्वन्तु। तान् कथयतु यत् भवतः कीदृशी पीडा भवति, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति। ते भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यप्रदातुः समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यः जन्मघाते अथवा PTSD इत्यत्र विशेषज्ञः अस्ति।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

जन्म-आघातात् भवन्तः यथा स्वस्थः भवन्ति तत् सर्वेषां कृते भिन्नम् अस्ति । भवतः जन्मकाले किं घटितं, कियत् तीव्रम् आसीत् इति अवलम्बते । जन्म-आघातस्य सामना कर्तुं भवन्तः केचन पदानि अत्र सन्ति ।

• स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु: भवतः वैद्यः परामर्शं , औषधं, अन्यचिकित्सां वा अनुशंसितुं शक्नोति। ते भवन्तं अपि आक्रोशजनकघटनायाः समये किं घटितम्, किमर्थं च अभवत् इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति । तेषां सह भवतः कथं भवति इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, येन ते भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वकथां साझां कुर्वन्तु : यद्यपि कथयितुं कठिनं प्रतीयते तथापि स्वकथां साझां करणं जन्म-आघातं दूरीकर्तुं उत्तमं प्रथमं सोपानम् अस्ति। यदि तस्य विषये वक्तुं कठिनं भवति तर्हि तस्य विषये लिखितुं वा भिडियो रिकार्ड् कर्तुं वा प्रयतध्वम्। भवतः नकारात्मकभावनाः विचाराः च बहिः आनेतुं भवतः कथां साझां कर्तुं चिन्तयन्तु।
• आत्म-परिचर्यायाः अभ्यासं कुर्वन्तु : स्वस्य कल्याणं स्वस्य आरामस्य च प्राथमिकताम् अददात्। भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि कर्तुं समयं कल्पयन्तु। मनः शान्तं कर्तुं आरामं च कर्तुं नूतनानि उपायानि अन्विष्यताम्। योगगमनम्, ध्यानम् इत्यादयः विषयाः अतीव लाभप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु: एकं स्थानीयं वा ऑनलाइन समर्थनसमूहं अन्वेष्टुम् यत्र अन्याः मातरः ये भवतः समानं विषयं गच्छन्ति। यदा अन्ये जन्मघातं अनुभवन्ति ते भवन्तं शृण्वन्ति, अवगच्छन्ति च तदा महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

सर्वेषां कृते भिन्नम् अस्ति। भवतः जन्म-आघातः कतिपयान् मासान् यावत् भवितुम् अर्हति, अथवा दशकानि यावत् भवितुम् अर्हति । भवन्तः साहाय्यं याचन्ते वा, आक्रोशजनकघटना का आसीत् इति विषये निर्भरं भवति।

पुनर्प्राप्तिः सर्वेषां कृते समानरूपेण वा समानमार्गे वा न भवति। न च सर्वदा ऋजुरेखायां गच्छति। भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः विषये दुःखं मा अनुभवन्तु, यद्यपि भवतः ज्ञातानां अन्येभ्यः अपेक्षया कठिनतरं मन्दतरं वा भवति।

यदि भवतः 'जन्म-आघातः' भवति तर्हि भवतः कथं पालनं भवति ?

भवतः भावनां स्वीकृत्य साहाय्यं प्राप्तुं सर्वोत्तमानि कार्याणि भवतः स्वस्य परिचर्यायै कर्तुं शक्यन्ते । आघातः वास्तविकः अस्ति, भवतः भावनाः च वैधाः सन्ति। प्रजननमनोवैज्ञानिकं वा PTSD विशेषज्ञं वा द्रष्टुं विचारयन्तु यः भवतः चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्नोति। व्यावसायिकसाहाय्येन अपि आक्रोशजनकजन्मात् पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । यथा भवन्तः स्वभावानाम् व्यवहारं कुर्वन्ति तथा आत्मनः प्रति धैर्यं धारयन्तु।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कदा मया वक्तव्यम् ?

यदि प्रसवस्य आघातः भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । प्रसवस्य केचन प्रभावाः अस्थायी भवन्ति, अन्ये तु न । प्रसवस्य भावनात्मकतनावः शारीरिकवेदना वा भवन्तः निरन्तरं पीडिताः न भवेयुः। भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं उपचाराः सन्ति। यदि भवान् चिन्तयति यत् "किं मया वैद्येन सह वार्तालापः कर्तव्यः?" भवता सम्भवतः कर्तव्यम्। प्रसवोत्तरं भ्रमणसमये अपि भवन्तः स्वभावनानां विषये वक्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः शिशुस्य जन्मविषये स्वप्नाः आशाः च भवितुं सामान्यम्। त्वं शीघ्रं प्रसवं, सुलभं प्रसवं, स्वस्थं सुखिनं नवजातं च बाहुयुग्मे धारयन् स्वप्नं पश्यसि । परन्तु शिशुं जगति आनयितुं अविश्वसनीयतया अप्रत्याशितम् भवितुम् अर्हति। कियत् अपि नियन्त्रणं कर्तुम् इच्छसि तथापि प्रसवकाले भवन्ति विषयाः प्रायः भवतः वशतः परे भवन्ति । कदाचित् भवतः शिशुः प्राणघातकः चोटः अस्ति। अथवा भवन्तः चिन्तयन्ति स्म यत् भवन्तः शिशुं मिलित्वा अतिप्रसन्नाः भविष्यन्ति, परन्तु तस्य स्थाने भवन्तः भीताः अनुभवन्ति।

बहवः जनाः स्वभावानाम् अवहेलनां कुर्वन्ति अथवा तान् अवनयन्ति यतोहि ते मन्यन्ते यत् एतेन ते दुर्बलाः, असफलाः, चिन्ताः तुच्छाः वा दृश्यन्ते । भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः एव जगति एकमात्रः व्यक्तिः अस्ति यः तेषां प्रसवस्य कथां न कथयति। परन्तु एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति।जन्म-आघातं दूरं कामयितुं न शक्यते, परन्तु त्वं असहायः न असि। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह स्वभावनानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेभ्यः च एतादृशं चिकित्सां अनुशंसितुं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः चिकित्सायां सहायकं भविष्यति ।

एकः अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

प्रसवः आव्हानं आशीर्वादः च भवति। न प्रत्येकं अनुभवः सुन्दरः भवति। यदि भवन्तः प्रसवसम्बद्धं किमपि प्रकारस्य असुविधां, आघातं, वेदनां वा अनुभवन्ति तर्हि कृपया तत् मा गोपयन्तु ।

• त्वं न एकाकी। अन्ये बहवः अपि एतादृशान् अनुभवान् गच्छन्ति ।
• भवतः भावनाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति। तान् तुच्छं मा कुरुत।
• साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्। वैद्येन, परामर्शदात्रेण, विश्वसनीयेन मित्रेण, परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापः महतीं उपशमं दातुं शक्नोति ।
• चिकित्सां कर्तुं समयः भवति, समयं ददातु। आत्मनः प्रति दयालुः भवतु।

स्मर्यतां यत् बलवती माता कदापि समस्यानां सम्मुखीभवति न भवति, अपितु समस्यानां उत्पत्तौ तेषां निवारणार्थं साहाय्यं याचते अस्मिन् यात्रायां भवतः अस्माकं सर्वं प्रेम समर्थनं च अस्ति!

` जन्म आघात, प्रसव, आघात, आघात के बाद तनाव विकार, पीटीएसडी, प्रसवोत्तर अवसाद, महिलाओं के स्वास्थ्य, मानसिक कल्याण