उदरव्रणानां कृते दत्तानां त्रयाणां औषधानां संयोजनस्य विषये ज्ञास्यामः? (बिस्मथ सबसैलिसिलेट; मेट्रोनिडाजोल; टेट्रासाइक्लिन)

भवतः सम्भवतः उदरस्य व्रणाः सन्ति, येषां कारणं वैद्येन उक्तं यत् एच् . अतः अद्य वयं अस्य जीवाणुनाशार्थं दत्तानां औषधानां विशेषसंयोजनस्य विषये वदामः। अस्मिन् औषधानि त्रिविधानि सन्ति । अतः एतस्य उपयोगं कुर्वन् केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः । विस्तरेण पश्यामः।

एतत् औषधं वस्तुतः किम् ? (किम् एतत् औषधम्?)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Bismuth Subsalicylate , Metronidazole, and Tetracycline इति त्रयाणां औषधानां एतत् संयोजनं भवतः उदरस्य अथवा क्षुद्रान्त्रस्य व्रणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते एते व्रणाः प्रायः एच्.पायलोरी इति जीवाणुना उत्पद्यन्ते । एषः संयोजनः जीवाणुनां वृद्धिं मारयित्वा वा निवारयित्वा वा कार्यं करोति । अस्मिन् सैलिसिलेट् , टेट्रासाइक्लिन् इति प्रतिजीवकं , मेट्रोनिडाजोल् इति अन्यत् प्रतिजीवकं च अस्ति । भवन्तः हेलिडाक् इति ब्राण्ड्-नाम्ना श्रुतवन्तः स्यात् । वैद्याः अन्यप्रयोजनार्थमपि एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु .

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति । एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.

• यदि भवतः कोकेन् सिण्ड्रोम इत्यादि दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं रक्तविकारः अभवत्, उदाहरणार्थं, सिकल सेल एनीमिया , रक्ताल्पता, अथवा ल्युकेमिया।
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति।
• यदि भवतः सम्प्रति संक्रमणं भवति, विशेषतः वायरलसंक्रमणं, यथा कुक्कुटरोगः, शीतव्रणः, दादः वा ।
• यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं वा अन्यः हृदयतालस्य समस्या अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना इति उक्तम् अस्ति।
• यदि भवान् अधुना एव किमपि टीकं प्राप्तवान्, अथवा भविष्ये एकं टीकं प्राप्तुं योजनां करोति।
• यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति।
• यदि भवतः अङ्गेषु जडता अथवा अन्यः तंत्रिकाविकारः अस्ति।
• यदि एतेषु औषधेषु (बिस्मुथ् सबसैलिसिलेट्), (मेट्रोनिडाजोल्), (टेट्रासाइक्लिन्), अन्येषु औषधेषु, खाद्येषु, कृत्रिमरञ्जकेषु, संरक्षकेषु वा सामग्रीषु एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतेषां विषये चिकित्सकं सूचयितुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं पूर्णकाचजलेन सह सेवनीयम्। प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं श्रेयस्करम्, यथा विहितलेबले निर्देशितम् । वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। पूर्णचिकित्सायाः कृते औषधं सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति, यद्यपि भवतः सुस्थता भवति ।

अपि च, यदि भवान् `(एल्युमिनियम)`, `(कैल्शियम)`, `(लोह)`, `(मैग्नीशियम)` अथवा `(जस्ता)` (उदा. `अम्लविरोधी`, केचन विटामिनाः) युक्ताः अन्ये उत्पादाः सेवन्ते तर्हि एतस्य औषधस्य समानसमये तान् न सेवन्तु अर्थात् अन्ये अस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि वा सेवनं कुर्वन्तु । यदि भवद्भ्यः अस्य विषये अधिकानि सूचनानि आवश्यकानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं बालकेषु प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति । अतः स्वसन्ततिभ्यः मा ददातु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु, अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु ।

एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्यस्मै कारणात् मा ददातु , यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अन्ये केचन औषधाः एतेन औषधेन सह सेवने समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एतेन औषधेन सह कदापि न सेवनीयाः वस्तूनि : १.

यदि भवान् निम्नलिखित औषधानि उपयुङ्क्ते तर्हि एतत् संयोजनं `(Bismuth Subsalicylate; Metronidazole; Tetracycline)` न सेवन्तु :

• `(एसिट्रेटिन)`
• मद्यं वा मद्ययुक्तं किमपि उत्पादं (केषुचित् सिरपेषु मुखप्रक्षालनेषु च मद्यं भवितुं शक्नोति)
• `(सिसाप्राइड)`
• `(डिसल्फिराम)`
• `(ड्रोनेडारोन्)`
• `(केटोरोलाक)`
• `(पिमोजाइड)`
• `(प्रोबेनेसिड)`
• `(थियोरिडाजिन)`

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.

अपि च, निम्नलिखितम् अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• अम्लविरोधी, विटामिनः, अन्ये वा उत्पादाः येषु एल्युमिनियमः, कैल्शियमः, लोहः, मैग्नीशियमः, जस्ता वा (एतानि कदा सेवनीयानि इति वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, किम्?)
• `(बुसुल्फान)`
• केचन औषधानि ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति, यथा `(वारफेरिन्)`
• `(सिमेटिडिन)`
• एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टिन हार्मोन (जन्मनिरोधकगोल्यः इव) २.
• `(लिथियम)`
• अन्ये औषधानि ये हृदयस्य लयं प्रभावितं कुर्वन्ति
• `(फेनोबार्बिटल)`
• `(फेनिटोइन्)`

एषा सूची सर्वसमावेशी न भवेत् । अतः, भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (डॉ. दीपुआ, ओवर-द-काउण्टर), जडीबुटी-उत्पादाः, विटामिनाः, आहार-पूरकाः च भवन्तः उपयुञ्जते, तथैव यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि केवलं औषधालयात् औषधं क्रीत्वा न गृह्यताम्। यदि भवतः द्विदिनाधिकं अतिसारः भवति, अथवा अतिसारः तीव्रः जलयुक्तः च अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलतां प्राप्नुयात् । पूर्वापेक्षया सूर्ये भवतः त्वचा रक्ता भूत्वा शीघ्रं दह्यते इति भावः । अतः यथाशक्ति प्रबलसूर्यस्य सावधानाः भवन्तु। यदि बहिः गच्छसि तर्हि त्वचां आच्छादयन्तः वस्त्राणि धारयन्तु, उत्तमं `सूर्यरक्षकं` च उपयुज्यताम् । तथैव `सूर्यदीपानाम्` उपयोगः `चर्मशयानां` गमनम् च अस्मिन् समये सद्विचारः नास्ति ।
• यदि भवान् जन्मनिरोधाय एस्ट्रोजेन् तथा/वा प्रोजेस्टिन् हार्मोन (यथा गर्भनिरोधकगोल्यः) उपयुङ्क्ते तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति तेषां हार्मोनानाम् प्रभावशीलता न्यूनीभवितुं शक्नोति अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति तदनन्तरं च कतिपयान् दिनानि यावत् अन्यत् गर्भनिरोधकरूपं यथा कण्डोमं वा डायफ्रामं वा उपयोक्तुं श्रेयस्करम् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• केषुचित् उत्पादेषु मद्यं भवितुं शक्नोति। भवन्तः स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्मिन् औषधे मद्यं भवति वा इति। केचन औषधाः, यथा `(Metronidazole)` (यत् अस्मिन् औषधे समाविष्टम् अस्ति) तथा `(Disulfiram)`, मद्येन सह सेवनेन अतीव अप्रियप्रतिक्रियाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति भवतः रक्तता, शिरोवेदना, उदरेण, वमनं, स्वेदः, तृष्णा च वर्धते । एषा विक्रिया ३० निमेषतः कतिपयानि घण्टानि यावत् भवितुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवतः एतादृशं किमपि भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं वदतु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः (बृहत् छत्ताः), मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनम् ।
• चक्करः, गमनसमये संतुलनं नष्टं भवति इव भावः, भ्रमः, वक्तुं कष्टम्।
• मस्तिष्कस्य परितः दबावः वर्धितः, दृष्टिः धुन्धली, दृष्टौ परिवर्तनं, उदरेण, वमनं च इव भवति इति तीव्रः शिरोवेदना।
• अङ्गेषु वेदना, जडता, भावनायाः हानिः वा, मांसपेशीनां दुर्बलता, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः च ।
• त्वक्-दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
• त्वक् रक्तता, फोडाः, त्वक् छिलनम्, मुखस्य अन्तः व्रणाः।
• आक्षेपाः ।
• तीव्रः अतिसारः, ज्वरः ।
• स्त्रीणां असामान्यं योनिस्रावः, कण्डूः, दुर्गन्धः वा भवति ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• कृष्णा मलः (एतत् बिस्मथस्य कारणेन भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः भयङ्करं न भवति) ।
• दन्तस्य विवर्णता ।
• कृष्णा वा कृष्णा जिह्वा ।
• अतिसारः (यावत् तीव्रः न भवति)।
• मुखस्य धातुरसस्य भावः ।
• वमनेच्छा।
• प्रकाशसंवेदनशीलता (यथा पूर्वं उक्तं, सूर्ये बहिः गच्छन् सावधानाः भवन्तु)।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

• एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु (``समाप्तितिथिः'' अतिक्रान्ताः), तानि क्षिपन्तु ।

अप्रयुक्तं वा अवधिः समाप्तं वा औषधं कथं विसर्जयामि ?

• यदि सम्भवं तर्हि एतत् औषधं तस्मिन् स्थाने ददातु यत्र ``औषध-पुनर्ग्रहण-कार्यक्रमः अस्ति।'' भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा एतादृशस्थानानां विषये पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि तत् न सम्भवति तर्हि औषधपुटस्य लेबलं पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनं कर्तव्यम् वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि कचरे क्षेपणं सुरक्षितम् इति वदति तर्हि औषधं पुटतः वा पुटतः बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, पिष्टकफी-पिष्टम् इत्यादिभिः किमपि वस्तुना सह मिश्रयित्वा, मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा, सम्यक् सीलं कृत्वा, कचरे क्षिपन्तु

भवतः कृते स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

`(Bismuth Subsalicylate; Metronidazole; Tetracycline)` इति औषधसंयोजनं `(H. pylori)` इति जीवाणुजनितस्य उदरस्य व्रणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । एतत् औषधं भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पूर्णकालं यावत् सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्येषां औषधानां विषये वा अन्येषां रोगानाम् विषये वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु । दुष्प्रभावेषु अवगताः भवन्तु, यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। एतत् औषधं मद्येन सह सेवनं परिहरन्तु।

इदं सूचनापत्रं केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

` एच. पाइलोरी, पेट अल्सर, बिस्मथ सबसैलिसिलेट, मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन, हेलिडैक, औषध दुष्प्रभाव, औषधीय परस्पर क्रिया