किं भवन्तः उदरवेदनायाः अतिसारस्य च औषधस्य विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति? (बिस्मथ सबसैलिसिलेट निलंबन) २.

कल्पयतु यत् भवतः सहसा उदरं व्यथितं भवति, भवतु अतिसारः, अथवा भवतः उदरस्य दाहः भवति , यथा भवतः भोजनं पचितुं न शक्यते... एतत् औषधं वयं तादृशेषु समये सेवयामः (Bismuth Subsalicylate) द्रवरूपेण (Suspension) आगच्छति । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः। किम् एतत् औषधम्, कथं सम्यक् उपयोगः करणीयः, किं विषये सावधानाः भवेयुः, किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा , अद्य एतत् सर्वं पश्यामः। अतः, आरभ्यामः, किम् ?

एतत् कीदृशं औषधम् ? (बिस्मुथ् उपसैलिसिलेट् इति किम् ?)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं (Bismuth Subsalicylate) मुख्यतया अतिसार इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते यत् कदाचित् अस्माकं कृते भवति । भवन्तः जानन्ति, अतिसारः केवलं सरलं वस्तु नास्ति, यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते , तर्हि निर्जलीकरणम् इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति ।

न केवलं, यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति अर्थात् उदरस्य दाहस्य भावः ( हृदयदाहः ) , अपचः , उदरस्य पूर्णतायाः भावः (गैसः) वा भवति तर्हि भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् कृते अपि एतस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति एतत् औषधं अतिसारं निवारयन्तः औषधसमूहे अन्तर्भवति (Antidiarrheals) . मलस्य गमनं नियन्त्रयति इत्यर्थः ।

एतत् औषधं भवन्तः औषधालये विभिन्नैः ब्राण्ड्-नाम्ना क्रेतुं शक्नुवन्ति । यथा - `पेप्टो-बिस्मोल्` इति नाम भवता श्रुतं स्यात् । तथैव अन्ये अपि कतिपयानि नामानि सन्ति । परन्तु, नाम यत्किमपि भवतु, अन्तः मुख्यं वस्तु एतत् (Bismuth Subsalicylate) अस्ति ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, इदानीं वयं जानीमः यत् एतत् औषधं किमर्थं प्रयुक्तम् अस्ति। तदनन्तरं पश्यामः यत् भवद्भिः तस्य सेवनात् पूर्वं केषु विषयेषु सावधानता आवश्यकी अस्ति । यतः भवन्तः जानन्ति, सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति, किम्? एतस्य औषधस्य (Bismuth Subsalicylate) उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं एतेषां विषये स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, एतत् औषधं केषाञ्चन स्थितीनां सह सङ्गतं न भवेत्, अथवा विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

अत्र केचन विषयाः तेषां स्पष्टीकरणं आवश्यकम् अस्ति।

• भवतः रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति वा ? (यथा, यत्र रक्तं सुलभतया न जठति, अथवा नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति, अथवा भवन्तः रक्तकृशकौषधं सेवन्ते वा?)
• भवद्भ्यःभवतः ज्वरः अस्ति वा ?
• किं भवतः वर्तमानकाले वृक्करोगः अस्ति ?
• किं भवतः वर्तमानकाले यकृत्रोगः अस्ति ?
• किं भवता अधुना एव कुक्कुटरोगस्य टीका कृता ?
• किं भवतः अधुना वायरल् संक्रमणं जातम् , यथा फ्लू अथवा चेचकः? एतत् विशेषतया बालकानां युवानां च कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• किं भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति वा एकस्य इतिहासः अस्ति वा ?
• किं भवतः अस्य औषधस्य (Bismuth Subsalicylate), अथवा एस्पिरिन् , अन्येषां सैलिसिलेट् , अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, खाद्यरञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति , अथवा पूर्वं भवतः असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् वा?
• किं त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ?
• किं त्वं स्तनपानं कुर्वती माता ?

एतेषु विषयेषु स्पष्टं भवितुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम्, अवगच्छतु? यतः तदा वैद्यः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा इति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं मुखेन सेवितं द्रवम् अस्ति | भवन्तः पुटस्य लेबले लिखितानि निर्देशानि अनुसरणं कुर्वन्तु। परिमाणं, दिने कतिवारं, कियत्कालं यावत् च सम्यक् ध्यानं दत्तव्यम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् उपयोगात् पूर्वं शीशकं सम्यक् कम्पयितुं शक्यते | यतो हि एतत् द्रवम् अस्ति, कदाचित् औषधं भागानां अधः गन्तुं शक्नोति । सम्यक् कम्पयित्वा एव प्रत्येकं चम्मचे औषधस्य सम्यक् मात्रा भविष्यति ।

औषधस्य मापनकाले विशेषरूपेण चिह्नितं चम्मचम् अथवा पात्रं उपयुज्यताम् . केचन औषधपुटाः मापनचम्मचेन सह आगच्छन्ति । यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि भवतः औषधविक्रेतारं पृच्छन्तु। नियमितचम्मचचम्मचैः च मापनं समीचीनं न भवति | अनेन भवन्तः औषधं बहु अल्पं वा सेवितुं शक्नुवन्ति । एतत् औषधं यत् भवतः वैद्यः वदति तस्मात् अधिकं वा अधिकं वा न सेवन्तु ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह एतस्य विषये अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यद्यपि केषुचित् चयनितपरिस्थितौ १२ वर्षाधिकानां बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते तथापि सावधानताः प्रवर्तन्ते ।आम्‌। अतः, चिकित्सापरामर्शं विना, लघुभ्यः विशेषतः येषां कृते अधुना वायरल्ज्वरः जातः, तेभ्यः मा ददातु, ठीकम्? यतः कदाचित् अन्यजटिलतां जनयितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते (overdose) .

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान्, अथवा यदि बालकः आकस्मिकतया अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयतु वा गच्छतु वा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। समयं नष्टं मा कुरुत।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति . अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु। यत् भवतः कृते कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति। सर्वेषां स्थितिः समाना नास्ति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कस्यचित् मात्रां त्यक्तुं न रोचते, परन्तु कदाचित् जनाः विस्मरन्ति । यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । तथापि यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् . द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु . एवं कृत्वा अतिमात्रा इत्यादयः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । औषधं (Bismuth Subsalicylate) अन्यैः केषुचित् औषधैः, आहारैः, पूरकैः वा सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अर्थात् ते परस्परं प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषु कञ्चित् अपि अनेन औषधेन सह न सेवन्तु : १.

• मेथोट्रेक्सेट् इति औषधम् . एतत् कर्करोगस्य केषाञ्चन वातरोगाणां च औषधम् अस्ति ।

एतत् औषधं निम्नलिखितभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः यदि भवन्तः एतानि सेवन्ते तर्हि विशेषतया सावधानाः भवेयुः तथा च स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• एस्पिरिन् तथा एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि। यतः एतेषु (Bismuth Subsalicylate) अपि salicylate इति घटकं भवति ।
• मधुमेहस्य औषधानि .
• बवासीरस्य औषधानि .
• रक्तस्य जठरस्य निवारणं वा चिकित्सां वा कुर्वन्ति औषधानि , यथा वार्फारिन् |

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा औषधानि, अविहितौषधानि, ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाणि च इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु।इदमपि वक्तव्यं यत् केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा तस्य कार्यं कथं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं सावधानता भवेत् ?

वयं केवलं प्रतीक्षां कर्तुं न शक्नुमः यत् एतत् सम्यक् कार्यं करोति वा, किमपि भेदः अस्ति वा इति।

यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयन्तु। केवलं औषधं न सेवन्तु। स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं विना द्विदिनाधिकं यावत् अतिसारस्य चिकित्सायै एतस्य औषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । यदि स्थास्यति तर्हि कारणस्य अन्वेषणं करणीयम् ।

यदि एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः ज्वरः, उदरेण, वमनं च भवति तर्हि यथाशीघ्रं स्वस्वास्थ्यसेवादलं आह्वयन्तु । एते अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति |

यदा भवतः अतिसारः भवति तदा निर्जलीकरणं प्रमुखं जोखिमं भवति, यतः शरीरे जलं लवणं च नष्टं भवति । एतस्य निवारणाय स्वच्छद्रवाणि प्रचुरं पिबन्तु . यथा - प्रचुरं जलं पिबन् जीवनीद्रवं, संतररसं पिबन्, लवणयुक्तं दलियां च पिबन् सर्वेऽपि उत्तमाः विकल्पाः सन्ति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् (Bismuth Subsalicylate) केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । सर्वेषां अनुभवः न भविष्यति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

केचन दुष्प्रभावाः सन्ति येषां विषये भवन्तः यथाशीघ्रं स्वस्य चिकित्सादलस्य समक्षं सूचयन्तु यदि भवन्तः तान् लक्षयन्ति। ते सन्ति:

• एलर्जी — त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः । यदि एतत् भवति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तस्रावस्य लक्षणम् — रक्तस्रावस्य लक्षणम् — रक्तस्रावः वा कृष्णः वा, टार-सदृशः मलः, वमनं रक्तं वा भूरेण वा पदार्थं यत् काफी-पिष्टं इव दृश्यते, रक्तं वा श्याम-भूरेण वा मूत्रं, त्वचायां आकस्मिकं रक्तं वा बैंगनी-बिन्दुः, असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः (उदा. दन्तधावनकाले मसूडानां रक्तस्रावः वर्धितः)
• श्रवणक्षयः, कर्णयोः ध्वनिः .

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं वदन्तु, विलम्बं मा कुरुत।

दुष्प्रभावाः अपि सन्ति येषां सामान्यतया तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते निरन्तरं भवन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

• कृष्णानि मलम् . एतत् सर्वदा रक्तस्य लक्षणं न भवति, अपितु औषधस्य विस्मुथघटकस्य कारणेन सामान्यं भवति । परन्तु यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• मलावरोधअतिसारस्य औषधं सेवन्ते सति कदाचित् कब्जः भवितुम् अर्हति ।
• कृष्णा वा कृष्णा जिह्वा . एतदपि चिन्ताजनकं नास्ति, औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा गमिष्यति ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवनानन्तरं किमपि असामान्यं असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं FDA (दूरभाषसङ्ख्या 1-800-FDA-1088) इत्यस्मै अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशाः पद्धतयः सन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधं किञ्चित् यत् सावधानीपूर्वकं संग्रहणीयम् अस्ति ।

एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतानि लघुबालानां कृते क्रीडनकं न भवन्ति।

कक्षस्य तापमाने , १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । अतितप्तस्थाने प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे वा न संचयेत् । न जमन्तु . एवं कृत्वा औषधस्य गुणवत्तायां प्रभावः भवितुम् अर्हति । यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं तस्य अवधिसमाप्तेः अनन्तरं क्षिपन्तु | तस्य प्रयोगः न शस्यते ।

स्मर्यताम् : अयं लेखः अस्य औषधस्य सारांशः एव अस्ति । भवतः आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः अस्मिन् न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति अथवा यदि किमपि अस्पष्टं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अस्य औषधस्य (Bismuth Subsalicylate) विषये वयं बहु चर्चां कृतवन्तः। भवन्तः सम्भवतः इदानीं तत् अधिकं अवगच्छन्ति इति मन्यन्ते। संक्षेपेण स्मर्तव्यानां कतिपयानां विषयाणां स्मरणं कुर्मः।

• एतत् द्रवौषधं मुख्यतया अतिसारः, उदरस्य शोथः, अपचः, पेट फूलः इत्यादीनां स्थितीनां कृते उपयुज्यते .
• औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां (विशेषतः वृक्करोगः, यकृत्रोगः, रक्तस्रावस्य समस्याः), अन्येषां औषधानां विषये (विशेषतः एस्पिरिन्, मधुमेहस्य औषधानि, रक्तकृशकम्), एलर्जी च अवश्यं वदन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति, एस्पिरिन्-इत्यस्य एलर्जी अस्ति वा तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• औषधस्य उपयोगं कुर्वन् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । पुटं सम्यक् कम्पयन्तु, निर्धारितं परिमाणं गृह्यताम्, विहित-आवृत्तौ। आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं न गृह्यताम्।
• बालकानां कृते विशेषतः १२ वर्षाणाम् अधः ये च वायरलज्वरयुक्ताः बालकाः च दत्त्वा सर्वदा चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् .
• अतिसारस्य समये शरीरं जलयुक्तं भवतु इति जलं, रसम् इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबन्तु ।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति, यथा असामान्यं रक्तस्रावः (कृष्णः मलः, वमनं रक्तं), तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया (मुखस्य शोफः, श्वसनस्य कष्टं), श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णयोः ध्वनिः वा, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
• कृष्णा जिह्वा, कृष्णा मलः (रक्तरहितः) च अस्य औषधस्य सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति, परन्तु यदि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• औषधानि बालकानां प्राप्यतायां बहिः, कक्षतापमाने संग्रहयन्तु . अवधिसमाप्तौषधानि क्षिपन्तु।

यदि भवान् एतानि वस्तूनि मनसि धारयति तर्हि भवान् एतस्य औषधस्य सुरक्षिततया सम्यक् च उपयोगं कर्तुं शक्नोति। यथासर्वदा यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` बिस्मथ सबसैलिसिलेट, अतिसार, पेट दर्द, अपच, पेट शोथ, औषधि, दुष्प्रभाव