भवतः अपि अधः स्थितः नालः अस्ति वा ? (Placenta Previa) - अस्य विषये अवगताः भवामः !

यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तर्हि लघुतमविषयेषु अपि भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। विशेषतः गर्भावस्थायां यदि भवतः किञ्चित् योनिरक्तस्रावः भवति तर्हि भयङ्करं भवितुम् अर्हति, किम्? एतादृशेषु समये भवन्तः यत् नाम श्रोतुं शक्नुवन्ति तत् एकं नाम 'प्लेसेण्टा प्रीविया' इति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

'Placenta Previa' इति किम् इति भवन्तः जानन्ति वा ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् 'Placenta Previa' सरलतया किम् अस्ति। भवन्तः जानन्ति, यदा शिशुः गर्भे भवति तदा शिशुः 'नालस्य' माध्यमेन आवश्यकं सर्वं भोजनं, पेयं, प्राणवायुः च प्राप्नोति । अयं नालः पुट इव भवति, यः गर्भाशयस्य अन्तः निर्मितः भवति । अयं नालः नाभिरज्जुना शिशुना सह सम्बद्धः भवति । सामान्यतया यथा यथा गर्भधारणं प्रगच्छति तथा तथा विशेषतः गतत्रिमासेषु (अर्थात् २८ तः ४० सप्ताहपर्यन्तं) अयं नालः गर्भाशयस्य उपरि एव भवेत् तदा एव शिशुः योनिद्वारा सहजतया बहिः आगन्तुं शक्नोति। परन्तु 'प्लेसेन्टा प्रीविया' इत्यस्य सन्दर्भे अयं नालः एवम् उपरि न गच्छति, अपितु गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य गर्भाशयः इति भागं पूर्णतया वा आंशिकतया वा आच्छादयति, यः गर्भाशयस्य अधः अस्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य बहिः आगमनस्य मार्गः अस्मिन् नालेन अवरुद्धः भवति ।

प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः निबद्धुं भिन्नाः उपायाः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• सीमान्त नालः पूर्ववर्ती : एतत् यदा नालः गर्भाशयस्य धारायामेव भवति । गर्भाशयं स्पृशति, परन्तु सम्पूर्णतया न आच्छादयति इत्यर्थः । एषः प्रकारः नालस्य प्रीविया शिशुस्य जन्मनः समये स्वयमेव गन्तुं अधिकं सम्भावना भवति, अर्थात् नालस्य उपरि गन्तुं अधिकं स्थानं भवति ।
• आंशिक नालः पूर्ववर्ती : अत्र नालः गर्भाशयं आंशिकरूपेण आच्छादयति ।
• Complete or total placenta previa: एतत् तदा भवति यदा नालः गर्भाशयं पूर्णतया आच्छादयति , योनिं प्रति गन्तुं पूर्णतया अवरुद्धं करोति। अस्य प्रकारस्य स्वयमेव चिकित्सायाः सम्भावना न्यूना भवति |

नालस्य प्रीविया इत्यस्य प्रकारं न कृत्वा गर्भावस्थायां प्रसवकाले च योनिरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अस्य रक्तस्रावस्य जोखिमस्य कारणात् वैद्याः प्रायः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् इति अनुशंसन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

प्लेसेन्टा प्रीविया २०० गर्भेषु प्रायः एकस्मिन् भवति । प्रायः गर्भावस्थायाः द्वितीयत्रिमासे अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वैद्याः तत् ज्ञायन्ते ।

'प्लेसेन्टा प्रीविया' तथा 'प्लेसेन्टा अब्रुप्शन' इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि गर्भकाले रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति तथापि तयोः मध्ये भेदः अस्ति । प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यत्र नालः गर्भाशयं आच्छादयति । परन्तु नालः अद्यापि गर्भाशयेन सह सक्तः अस्ति । नालविच्छेदे नालः गर्भाशयात् पृथक् भवति . उभयत्र योनिरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति चेदपि कारणानि भिन्नानि सन्ति ।

'प्लेसेण्टा प्रीविया' इत्यस्य 'अन्तिरियर् प्लेसेन्टा' इत्यस्य समानता अस्ति वा ?

न, एते समानाः न सन्ति। भवतः नालस्य विकासः भवतः गर्भाशयस्य कुत्रापि भवितुम् अर्हति । पूर्ववर्ती नालः भवतः गर्भाशयस्य अग्रभित्तिं प्रति, भवतः उदरं प्रति भवति । शिशुस्य उदरस्य च मध्ये तकिया इव चिन्तयतु। प्लेसेण्टा प्रीविया इव समस्याः न जनयति ।

प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः ये मुख्याः लक्षणाः दृश्यन्ते ते सन्ति- १.

• गहरे रक्तवर्णीयं योनिरक्तस्रावः . प्रायः गर्भधारणस्य उत्तरार्धे एव एतत् आरभ्यते | कदाचित् किञ्चित्कालं यावत् रक्तस्रावः स्थगितः भवति, ततः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं पुनः आरभ्यते ।
• उदरस्य, अधोदरस्य, पृष्ठस्य वा मृदुवेदना वा संकोचनं वा अनुभवितुं शक्यते ।

रक्तक्षयस्य परिमाणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः एतत् रक्तक्षयः भवति चेत् वेदना न भवति ।

प्लेसेन्टा प्रीविया किमर्थं भवति ?

प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यस्य कारणं किम् इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्। परन्तु केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । भवतः पूर्वं विद्यमानाः चिकित्सास्थितयः, कतिपयानि जीवनशैल्याः आदतयः इत्यादीनि वस्तूनि तस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

नालस्य प्रीविया इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अस्मिन् परिस्थितौ अनेके कारकाः योगदानं ददति- १.

• यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति वा कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां सेवनं कुर्वन्ति।
• यदि भवान् ३५ वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति।
• यदि पूर्वं बहुवारं गर्भवती अभवत्।
• यदि भवन्तः द्विजं , त्रिगुणं वा अधिकं वा अपेक्षन्ते |
• यदि भवता पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति , उदाहरणार्थं पूर्वं सिजेरियन- खण्डः ( C-section ) अथवा D&C (dilation and curettage)
• यदि भवतः पूर्वं गर्भाशयस्य रेशेः भवन्ति।

प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवतः नालः पूर्ववर्ती अस्ति तर्हि भवतः शिशुस्य च कृते केचन जोखिमाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति जटिलताः : १.

• रक्तस्रावः - गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, प्रसवस्य अनन्तरं वा भवतः बहु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• प्रारम्भिकजन्मः - यदि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति तर्हि भवतः शिशुस्य पूर्णतया ४० सप्ताहस्य गर्भधारणात् पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य आपत्कालीन -सी-सेक्शन् कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• रक्तक्षयः : अत्यधिकं रक्तक्षयः रक्ताल्पता , न्यूनरक्तचापः, विवर्णत्वक्, श्वसनस्य कष्टं च जनयितुं शक्नोति ।
• प्लेसेन्टा एक्रेटा : एतत् यदा नालः गर्भाशयस्य भित्तिषु अतिगभीरं संलग्नः भवति । अनेन प्रसवानन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• नालस्य आकस्मिकता : शिशुजन्मात् पूर्वं नालः गर्भाशयात् पृथक् भवितुम् अर्हति । अनेन शिशुस्य प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न्यूनीभवन्ति ।

शिशुः ये जटिलताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• अकालजन्मः - यदि भवतः अधिकं रक्तस्रावः भवति तथा च आपत्कालीनः सिजेरियनः करणीयः भवति तर्हि शिशुः अकालं जन्म प्राप्नुयात् अर्थात् नियततिथितः पूर्वं
• न्यूनजन्मभारः : यदि शिशुः न्यूनजन्मभारेन सह जायते तर्हि शिशुः उष्णतां धारयितुं न्यूनं वजनं च प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति
• श्वसनविषयाणि : यदि फुफ्फुसानां सम्यक् विकासः न भवति तर्हि शिशुस्य श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतासां जटिलतानां विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। अस्मिन् विषये वैद्याः अतीव सावधानाः सन्ति। ते भवन्तं आवश्यकं चिकित्सां, उपदेशं च दास्यन्ति।

किं भवतः नालस्य पूर्ववर्ती भवति चेत् रक्तस्रावः न भवितुं शक्यते ?

आम्, भवितुं शक्नोति। केषाञ्चन जनानां प्लेसेण्टा प्रीविया अपि योनिरक्तस्रावः न भवति । परन्तु तेषां कनिष्ठोदरस्य पृष्ठस्य वा किञ्चित् वेदना वा ऐंठनं वा भवति । अतः गर्भावस्थायां यदि भवतः अधोदरस्य रक्तस्रावः वा वेदना वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

नालः प्रीविया किमर्थं रक्तस्रावं जनयति ?

अस्य मुख्यकारणद्वयम् । उभयोः सम्बन्धः अस्ति यत् भवतः शरीरं कथं प्रसवस्य सज्जतां करोति इति। 1. भवन्तः जानन्ति, गर्भाशयः।गर्भाशयात् योनिप्रवेशवत् । गर्भस्य अन्तिमे भागे यथा यथा शिशुः जन्म प्राप्नुवति तथा तथा गर्भाशयः क्षीणः भवति, उद्घाटितुं च आरभते । अतः यदा नालः गर्भाशयस्य उपरि भवति, यदा गर्भाशयः एतावत् कृशः भवति तदा रक्तस्रावः आरभ्यते । 2. प्रसवकाले गर्भाशयः उद्घाट्यते (विस्तारः) भवति येन शिशुः गर्भाशयात् बहिः आगत्य योनितः अधः गन्तुं शक्नोति। यदा गर्भाशयः उद्घाट्यते तदा नालं गर्भाशयेन सह संयोजयन्ति ये रक्तवाहिकाः विदारयन्ति, रक्तस्रावं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्लेसेण्टा प्रीविया गर्भपातस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?

२० सप्ताहात् पूर्वं गर्भस्य हानिः गर्भपातः । प्रायः २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं स्कैन्-काले वैद्याः नाल-प्रीविया-इत्यस्य अन्वेषणं कुर्वन्ति, यदा गर्भस्य समाप्तिः भवति । अतः प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यस्य गर्भपातः अतीव दुर्लभः भवति ।

प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः गर्भधारणस्य २० सप्ताहस्य समीपे नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वैद्याः एतां स्थितिं ज्ञायन्ते । कदाचित्, योनिरक्तस्रावम् इत्यादीनि लक्षणानि यदा भवन्ति तदा कृतेषु परीक्षणेषु अपि एतत् ज्ञातुं शक्यते । ततः भवतः वैद्यः नालस्य स्थानस्य निरीक्षणार्थं स्कैनिङ्गं निरन्तरं करिष्यति ।

एतत् ज्ञातुं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

वैद्यः मुख्यतया अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन नालस्य पूर्वविचारस्य जाँचं करोति ।

• योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः योनिमध्ये लघुयन्त्रं (ट्रांसड्यूसर) प्रविश्य शिशुस्य स्थितिं, नालस्य स्थानं, गर्भाशयस्य च जाँचं करोति एतेन नालस्य स्थितिः अतीव स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते ।
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः उदरं जेल् प्रयोजयति ततः तस्य उपरि हस्तगतं यन्त्रं (ट्रांसड्यूसर) चालयति । एतेन शिशुं, नालं, गर्भाशयं च द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतयोः द्वयोः स्कैनयोः चित्राणि मॉनिटरे द्रष्टुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः एतेषां स्कैन्-इत्यस्य उपयोगेन भवन्तं वक्ष्यति यत् नालः भवतः गर्भाशयस्य कियत् आच्छादनं करोति, किं कर्तव्यम् इति च ।

प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अत्र मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् गर्भधारणं यथासम्भवं नियततिथिसमीपे दीर्घकालं यावत् भवतु । यदि रक्तस्रावः निरन्तरं भवति तर्हि प्रायः सिजेरियन-विकल्पः (C-section) सर्वाधिकं सुरक्षितः विकल्पः भवति । नाल-प्रीविया-रोगस्य चिकित्सा अत्र निर्भरं भवति : १.

• कियत् दुष्टतया भवतः रक्तस्रावः भवति .
• शिशुस्य गर्भधारणस्य आयुः , यत् शिशुस्य वयः कियत् अस्ति।
• नालं शिशुस्य च स्थितिः।
• भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यम्।

यदि भवतः वैद्यः गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे एव एतत् ज्ञायते तर्हि एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवितुम् अर्हति .यथा यथा गर्भाशयः वर्धते तथा तथा नालः उपरि गन्तुं शक्नोति इति भावः । परन्तु यदि गर्भधारणे पश्चात् आविष्कृतं भवति तर्हि तस्य उपरि गमनस्य सम्भावना न्यूना भवति । यदि नालः गर्भाशयस्य समीपे अस्ति, अथवा केवलं आंशिकरूपेण आच्छादितः अस्ति, तथा च भवतः रक्तस्रावः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि वक्तुं शक्नोति-

• धावनं, भारं उत्थापनं, व्यायामं च इत्यादीनां श्रमसाध्यं कार्यं न्यूनीकरोतु ।
• गृहे स्थित्वा शय्याविश्रामं प्राप्नुत।
• यौनसम्बन्धः, टैम्पोनस्य प्रयोगः, डुचः इत्यादीनि कार्याणि न कुर्वन्तु ।
• नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु, स्कैनिङ्गं च कुर्वन्तु।

यदि नालस्य पूर्ववर्ती स्थितिः मध्यमा वा तीव्रा वा भवति, अथवा यदि बहुधा रक्तस्रावः भवति तर्हि अन्ये उपचाराः विचारणीयाः यथा-

• चिकित्सालये शय्याविश्रामः।
• प्रारम्भिकप्रसवनिवारणार्थं औषधम्।
• शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासं कर्तुं स्टेरॉयड् शॉट्।
• रक्ताधानं यदि भवतः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति।
• यदि रक्तस्रावः अतिभारः भवति तर्हि स्थगितुं न शक्यते , आपत्कालीन C-section करणीयम् ।

किं प्लेसेन्टा प्रीविया स्वयमेव गच्छति ?

आम्, यदि गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे लभ्यते तर्हि स्वयमेव गन्तुं शक्नोति, अर्थात् नालः उपरि गन्तुं शक्नोति । तृतीयत्रिमासे गर्भाशयस्य वृद्धिः भवति चेत् नालः उपरि धक्कायति इति संभावना अस्ति । परन्तु यदि गर्भः उन्नतः भवति तथा च गर्भाशयः पिहितः भवति तर्हि स्वयमेव गमनस्य सम्भावना न्यूना भवति . भवतः वैद्यः भवतः स्कैनिङ्गं निरन्तरं करिष्यति यत् एषा स्थितिः शिशुस्य जन्मनः पूर्वं निवृत्ता अस्ति इति निश्चयं करोति ।

किं मया नालस्य प्रीविया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

तत्र वस्तुतः भवता नालस्य प्रीविया निवारयितुं किमपि कर्तुं न शक्यते। तस्य च समाधानार्थं शल्यक्रिया वा अन्यचिकित्सा वा नास्ति। परन्तु भवन्तः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति जोखिमकारकाः सन्ति, यथा धूम्रपानं न करणीयम्, कोकेन् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः न करणीयः इति । एकदा भवतः वैद्यः भवतः रोगस्य निदानं कृत्वा योनिरक्तस्रावस्य न्यूनीकरणस्य उपायाः सन्ति ।

यदि मम प्लेसेण्टा प्रीविया अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः स्थितिविशिष्टं भविष्यति, परन्तु अधिकांशजना: निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

• गर्भावस्थायाः द्वितीयतृतीयत्रिमासे नित्यं निरीक्षणम्। वैद्यः नालस्य स्थानं पश्यन् लक्षणेषु परिवर्तनं भवति वा इति द्रष्टुं एतत् करोति ।
• व्यायामः, यौनसम्बन्धः इत्यादीनां शारीरिकक्रियाणां सीमां वा परिवर्तनं वा ।
• शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं रक्तगणनायाः परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षा ।

मम शिशुः अकालं जन्म प्राप्स्यति वा यदि मम नालस्य पूर्ववर्ती भवति?

तत् स्यात् । रक्तस्रावस्य परिमाणं, नालस्य स्थानं, शिशुस्य गर्भधारणवयोः आधारेण भवतः शिशुं शीघ्रं प्रसवः वा इति भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति । गर्भस्य ३६ सप्ताहेषु भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्याय शीघ्रं प्रसवः सर्वोत्तमः भवेत् । कदाचित् मातरः ४० सप्ताहपर्यन्तं प्रतीक्षन्ते, यत् पूर्णकालः भवति ।

नाल-पूर्व-प्रसवः अपि मम योनि-प्रसवः भवितुम् अर्हति वा ?

यदि भवतः सीमान्तनालपूर्वमार्गः (अर्थात् नालः गर्भाशयस्य समीपे अस्ति किन्तु पूर्णतया निमीलितः नास्ति) तर्हि भवतः वैद्यः भवतः शिशुं सामान्यरूपेण प्रसवयितुं शक्नोति परन्तु रक्तस्रावस्य जोखिमात् एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुप्रसवस्य सुरक्षिततममार्गस्य विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति।

यदि मम प्लेसेण्टा प्रीविया इति निदानं भवति तर्हि मम निश्चितरूपेण सिजेरियन सेक्शन् (C-section) कर्तव्यं भविष्यति वा?

आम्, अधिकांशतया, यदि भवतः नालस्य पूर्ववर्ती अस्ति तर्हि सिजेरियन-विच्छेदनम् (C-section) प्रसवस्य सुरक्षिततमः उपायः भवति । यदि नालः गर्भाशयस्य अल्पभागमपि आच्छादयति तर्हि सामान्यतया शिशुं प्रसवयितुं प्रयतन्ते चेत् भवतः बहु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । प्रायः भवतः वैद्यः भवतः सिजेरियन-क्रियायाः समयं एकदिनपूर्वं करिष्यति । परन्तु यदि कदापि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति तर्हि आपत्कालीनसिजेरियन-क्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

प्लेसेण्टा प्रीविया शिशुस्य जन्मदोषं जनयितुं शक्नोति वा?

प्लेसेन्टा प्रीविया अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु यदि भवतः वैद्यः भवतः शिशुं शीघ्रं प्रसवः सर्वाधिकं सुरक्षितं मन्यते तर्हि भवतः शिशुः अकालं जन्म प्राप्नुयात् । अकालजन्मनि जन्मनः न्यूनभारः, श्वसनस्य कष्टं च इत्यादीनि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

पुनः नाल-प्रीविया प्राप्स्यति वा ?

यदि पूर्वगर्भे प्लेसेन्टा प्रीविया अभवत् तर्हि पुनः भवितुं अल्पः जोखिमः अस्ति , प्रायः २% । यदि पुनः गर्भवती भवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । सः भवतः पूर्वचिकित्सावृत्तान्तं वा अवगतः भविष्यति।

किं प्लेसेण्टा प्रीविया मम प्रजननशक्तिं प्रभावितं करोति?

प्लेसेन्टा प्रीविया पुनः गर्भधारणक्षमतायां प्रभावं न करोति । परन्तु यदि पुनः गर्भधारणं भवति तर्हि प्लेसेण्टा प्रीविया इत्यस्य विकासस्य अल्पः जोखिमः भवति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवतः वैद्यः भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति तथा च भवन्तं नालपूर्वस्य चिकित्सायाः सज्जीकरणं कर्तुं शक्नोति। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• शिशुस्य प्राणः संकटे अस्ति वा ? मम जीवनम् अपि संकटे अस्ति वा ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• कथं ज्ञास्यामि यत् मम नालस्य प्रीविया गतः वा?
• किं मया केचन कार्याणि सीमितं कर्तव्यम् ?
• इदानीं शिशुं प्राप्तुं शक्नोमि वा ?
• काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
• किं मम अधिकानि स्कैन् अथवा अन्यपरीक्षाः करणीयाः?
• मया चिकित्सालयं गन्तुं कानि लक्षणानि सन्ति ?

मम वैद्यः मां कीदृशान् प्रश्नान् पृच्छति ?

• प्रथमवारं कदा रक्तस्रावः दृष्टः ?
• कियत् रक्तं नष्टं भवति ?
• किं रक्तस्रावः निरन्तरं भवति, उत आगत्य गच्छति पुनः आगच्छति च?
• भवतः उदरवेदना अस्ति वा ?
• पूर्वगर्भधारणकाले भवतः जटिलताः अभवन् वा ?
• किं भवता पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता ?
• किं भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति वा कोकेन इत्यादीनि मादकद्रव्याणि सेवन्ते वा ?
• यदि भवतः शय्याविश्रामस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवतः पालनाय कोऽपि अस्ति वा ?

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि गर्भावस्थायां विशेषतः द्वितीयत्रिमासे रक्तस्रावः, उदरवेदना, ऐंठनं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु । अत्यधिकं रक्तस्रावः भवतः शिशुस्य च गम्भीराः दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

नालः प्रीविया सह व्यायामं कर्तुं शक्नोमि वा ?

भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं व्यायामं, कूर्दनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं च इत्यादीनां कतिपयानां कार्याणां सीमां स्थापयितुं वक्ष्यति । एतेषां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकतानुसारं परिवर्तनं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

यदि मम प्लेसेण्टा प्रीविया अस्ति तर्हि अहं यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नोमि वा?

यदि भवतः नालस्य पूर्ववर्ती भवति तर्हि बहवः वैद्याः यौनसम्बन्धं परिहरितुं अनुशंसन्ति । रक्तस्रावः वा गर्भाशयस्य संकोचनं वा भवितुम् अर्हति, यथा टैम्पोनस्य उपयोगः, डौचिंग्, योनिमध्ये किमपि प्रविष्टिः इत्यादीनां वस्तूनाम् परिहारः सर्वोत्तमः ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

प्लेसेन्टा प्रीविया इति चिकित्सायोग्यः रोगः । एतादृशी स्थिता बहवः मातरः स्वस्थशिशुं प्राप्नुवन्ति । यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरति तर्हि भवान् सुरक्षितं प्रसवं कर्तुं शक्नोति। यदि गर्भावस्थायां रक्तस्रावः असुविधा वा भवति तर्हि वैद्यं वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु । भवतः शिशुस्य च सुरक्षा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति। प्लेसेन्टा प्रीविया, गर्भावस्था रक्तस्राव, सिजेरियन सेक्शन, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भावस्था जटिलता, अल्ट्रासाउंड स्कैन