भवन्तः मन्यन्ते यत् केवलं स्त्रियः एव स्तनकर्क्कटरोगेण सह जायन्ते। परन्तु तत् सत्यं नास्ति। यस्य कस्यचित् स्तनस्य ऊतकं भवति तस्य स्तनकर्क्कटस्य किञ्चित् जोखिमम् अस्ति । अतः यदि भवान् हिजड़ः अस्ति , अर्थात् ट्रांस् महिला अथवा ट्रांस् पुरुषः अस्ति, तर्हि भवतः स्वास्थ्याय एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं के कारकाः निर्धारयन्ति ?
स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः व्यक्तितः भिन्नः भवति । तस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति । विचारयन्तु यत् भवतः परिवारे कस्यचित् विशेषतः भवतः मातुः भगिन्या वा स्तनकर्क्कटः जातः वा, भवतः चिकित्सा-इतिहासः, भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्तः केचन जीनाः सन्ति वा (यथा `BRCA`), तथा च भवतः `लिंग-पुष्टि-उपचारः` प्राप्यते वा इति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः यत् भवतः काः परीक्षणाः आवश्यकाः, कदा आरम्भः करणीयः, कियत्वारं करणीयः इति ।
अन्यत् तु अस्ति यत् यदि भवन्तः स्तनयोः पिण्डं, परिवर्तनं, असामान्यं वा किमपि लक्षयन्ति तर्हि कदापि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य परीक्षणं कुर्वन्तु। अस्मिन् लेखे वयं यत् "परीक्षणम्" वदामः तत् लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं भवति। न तु पूर्वमेव विद्यमानस्य पिण्डस्य परीक्षणस्य विषयः।
ट्रांस् महिलानां कृते स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणम्
हिजड़ारूपेण भवतः स्तनकर्क्कसस्य जोखिमस्य आकलने वैद्याः भवन्तः हार्मोनचिकित्सां कुर्वन्ति वा, भवतः आयुः, कियत्कालं यावत् हार्मोनं सेवन्ते इति इत्यादीनां विषयेषु विचारं कुर्वन्ति एषा सूचनासारणी भवन्तं उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति।
| भवतः स्थितिः | चिकित्सा अनुशंसः किं च ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| यदि भवान् एस्ट्रोजेन् हार्मोन चिकित्सां सेवते | यदा भवन्तः हार्मोनस्य सेवनं आरभन्ते तदा स्तनस्य ऊतकं वर्धते । एतेन भवतः कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति तथा च न्यूनातिन्यूनं ५-१० वर्षाणि यावत् हार्मोनं सेवते अस्ति तर्हिप्रत्येकं २ वर्षेषु मेमोग्रामं करणीयम् । |
| यदि भवतः BRCA1 अथवा BRCA2 जीनाः सन्ति | एते जीनाः भवतः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया वर्धयन्ति, अतः भवतः सामान्यतः पूर्वं अधिकवारं च परीक्षणं करणीयम् । अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च भवतः विशिष्टा योजनां कल्पयन्तु। |
| यदि भवान् हार्मोनचिकित्सां न सेवते | हार्मोनं न सेवते अपि किञ्चित् जोखिमम् अस्ति । अतः यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि पिण्डिकां परिवर्तनं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। अपि च स्वस्य पारिवारिकं कर्करोगस्य इतिहासस्य विषये वैद्यं वदतु। |
| यदि भवता स्तनवर्धनस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति | केषाञ्चन हिजड़ानां स्तनवर्धनप्रक्रियाः यथा प्रत्यारोपणं वा मेदःस्थापनं वा भवति । एतैः प्रक्रियाभिः स्तनकर्क्कटरोगः भवति इति प्रमाणं नास्ति । परन्तु प्रत्यारोपणस्य कारणेन एनाप्लास्टिक लार्ज-सेल् लिम्फोमा (ALCL) इति दुर्लभप्रकारस्य कर्करोगस्य सूचनाः प्राप्ताः । एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
हार्मोनचिकित्सायाः विषये किञ्चित् विशेषम्
केचन जनाः चिकित्सकस्य निरीक्षणं विना हार्मोनं क्रीणन्ति, उपयुञ्जते च, यथा अन्तर्जालमाध्यमेन । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। यतः न केवलं कर्करोगः, अपितु अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः अपि भवतः कृते हार्मोनचिकित्सां ग्रहीतुं उपयुक्ताः न भवेयुः । अतः यदि भवान् हार्मोनस्य उपयोगं करोति अथवा तत् कर्तुं विचारयति तर्हि सः निर्णयः अवश्यमेव वैद्यस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यः ।
ट्रांस पुरुषाणां कृते स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणम्
हिजड़ानां पुरुषाणां कृते जोखिमः अस्य उपरि निर्भरं भवति यत् तेषां 'शीर्षशल्यक्रिया' कृता अस्ति वा, ते टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनं सेवन्ते वा, तेषां जीनानि सन्ति वा येन तेषां कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते वा इति
| भवतः स्थितिः | चिकित्सा अनुशंसः किं च ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| यदि 'Top Surgery' न कृता अस्ति | यदि भवतः स्तनौ न निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः कर्करोगस्य जोखिमः संक्रमणात् पूर्वं यथा आसीत् तथा एव अस्ति । अतः 40 वर्षस्य अनन्तरं प्रतिवर्षं वा द्वौ वा मेमोग्रामं करणीयम्। |
| यदि भवता 'Top Surgery' कृतम् अस्ति। | एतेन शल्यक्रियायाः कृते स्तनस्य ऊतकस्य बृहत् परिमाणं निष्कासितम् अस्ति अतः कर्करोगस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरोति । किन्तु सर्वथा न निवर्तयति। यतो हि अस्य शल्यक्रियायाः लक्ष्यं वक्षःस्थलस्य क्षेत्रस्य समतलीकरणम् अस्ति, न तु स्तनच्छेदनवत् सर्वाणि ऊतककोशिकानि निष्कासयितुं । अतः अवशिष्टेषु ऊतकेषु कर्करोगः विकसितुं शक्नोति । अतः भवन्तः मेमोग्रामं कर्तुं न शक्नुवन्ति । तस्य स्थाने स्तनस्य आत्मपरीक्षां कृत्वा वैद्येन भवतः जाँचः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . |
| यदि भवतः BRCA1 अथवा BRCA2 जीनाः सन्ति | यदि भवता शीर्षशल्यक्रिया कृता अपि एतेषां जीनानां कारणात् अद्यापि जोखिमः अधिकः अस्ति । प्रतिवर्षं कर्करोगविशेषज्ञेन वक्षःस्थलस्य परीक्षणं करणीयम् । |
| यदि भवान् टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनं सेवते | टेस्टोस्टेरोन् एस्ट्रोजेन् दमनं करोति । यदि भवान् एतत् चिकित्सां निरन्तरं करोति तर्हि स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति । परन्तु अद्यापि जोखिमः अस्ति। अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं अत्यावश्यकम् । |
भवतः अनुकूलं प्रतिष्ठितं चिकित्सासेवा कथं प्राप्नोति ?
एतादृशानां अनुशंसानाम् विषये वदामः अपि कदाचित् भवतः परिचयस्य यथार्थतया आदरं कृत्वा अवगच्छन्तं वैद्यं प्राप्तुं सुलभं न भवति। तत् वयं अवगच्छामः।
भवान् स्वक्षेत्रे स्थितानां चिकित्सालयानाम् सम्पर्कं कृत्वा ट्रांस्-जनानाम् स्वास्थ्यसेवाप्रदानस्य तेषां अनुभवस्य विषये पृच्छितुं शक्नोति।
"भवतः समीपे हिजड़ानां स्वास्थ्यचिकित्सालयः अस्ति वा?""यदि भवान् चिकित्सालयं अन्वेष्टुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं फ़ोनं कृत्वा पृच्छतु। पृच्छतु यत् 'एच.आई.वी. तस्य प्रश्नस्य तेषां उत्तरं भवन्तं ज्ञास्यति यत् ते भवतः आवश्यकताः अवगच्छन्ति वा तेषां कृते विचित्रः प्रश्नः अस्ति वा।"
स्मर्यतां यत् चिकित्सादलः भवतः स्वास्थ्यचिन्तानां, भवेत् तत् स्तनकर्क्कटसम्बद्धं वा अन्यत् किमपि वा, आदरपूर्वकं अवगमनेन च चिकित्सां कर्तुं प्रतिबद्धः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनस्य ऊतकयुक्तस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगः भवितुम् अर्हति । भवतः लिङ्गस्य उपरि न निर्भरं भवति .
- यदि भवान् हिजड़ः अस्ति तथा च एस्ट्रोजेन् हार्मोनं सेवते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहेन निर्धारितसमये मेमोग्रामं कुर्वन्तु ।
- यदि भवता हिजड़ारूपेण शीर्षशल्यक्रिया न कृता तर्हि जन्मतः महिलानां कृते प्रवर्तमानानाम् सामान्यस्तनकर्क्कटपरीक्षणमार्गदर्शिकानां अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यद्यपि 'शीर्षशल्यक्रिया' इत्यनेन जोखिमः बहु न्यूनीकरोति तथापि तस्य पूर्णतया निराकरणं न भवति । अतः नियमितरूपेण आत्मपरीक्षणं चिकित्सापरीक्षा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- भवतः पारिवारिककर्क्कटस्य इतिहासस्य आनुवंशिकजोखिमानां च विषये अवगताः भवन्तु, यथा बीआरसीए। एते भवतः स्क्रीनिंग् योजनां प्रत्यक्षतया प्रभावितं करिष्यन्ति।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां सर्वेषां विषयेषु स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः , भवतः अनुकूलं परीक्षणयोजनां च विकसितव्यम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु