ඔයා පියයුරු පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර අරගෙන, ඒ හැමදේම සාර්ථකව ඉවර වුණා කියලා හිතමු. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනවා, "දැන් ඔයා ඉන්නේ 'Remission' කියන තත්ත්වයක" කියලා. ඒක ඇත්තටම හිතට ලොකු සැනසීමක්, සතුටක් ගේන ආරංචියක්. ඒත් එක්කම, 'Remission' කිව්වම හරියටම මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ කියලා ඔයාට පොඩි ප්‍රශ්නයක් ඇති. මේකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා කියන එකද? අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Remission කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Remission කියන්නේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු අඩු වෙලා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා ගිහින් කියන එකයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පියයුරක පිළිකාමය ගැටිත්තක් (tumor) තිබුණා, සහ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඒක හැකිළිලා ගිහින් හෝ නැතිවෙලාම ගිහින් කියලා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි Remission කියන්නේ.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට 'Response' (ප්‍රතිචාරය) කියන වචනයත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම දේ.
හැබැයි මෙතනදී ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. Remission කියන්නේ ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා කියන එක නෙවෙයි. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත්, පිළිකා සෛල ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් ශරීරයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක, ඒ ඉතිරි වුණු සෛල ආයෙමත් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න ඉඩක් තියෙනවා.
ඔයා Remission එකකද ඉන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒක කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වාර්තා (test results) බලලා සහ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා කොච්චර කල්ද කියලා බලලා. සාමාන්‍යයෙන්, රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවුණාම තමයි Remission එකක ඉන්නවා කියලා සලකන්නේ.
සම්පූර්ණ සහ අර්ධ Remission අතර වෙනස මොකක්ද?
Remission වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙක අතර වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.
| Remission වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සම්පූර්ණ Remission (Complete Remission) | මේකේ තේරුම තමයි, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් ශරීරයේ පිළිකාවක කිසිම සලකුණක් හොයාගන්න බැහැ කියන එක. ඔයාගේ පිළිකා ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින්, නැත්නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලටවත් අහු නොවෙන තරම් කුඩා වෙලා. මේකට 'Complete Response' කියලත් කියනවා. |
| අර්ධ Remission (Partial Remission) | මේකේ තේරුම, ප්‍රතිකාර වලින් පිළිකාව අඩු වෙලා තියෙනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින් නැහැ කියන එක. සාමාන්‍යයෙන්, පිළිකා ගැටිත්තක ප්‍රමාණය 50% කින් හෝ ඊට වැඩියෙන් අඩු වුණාම, වෛද්‍යවරු ඒක අර්ධ Remission එකක් විදිහට සලකනවා. මේකට 'Partial Response' කියලත් කියනවා. |
පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද? (Recurrence)
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බය. ඔව්, පිළිකාව නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ නැවත මතුවීමක් (Recurrence) කියලා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, Remission එකේ ඉන්නවා කියන්නේ බොහෝදුරට ඔයාගේ පියයුරු පිළිකාව නැවත හැදෙන්නේ නැහැ කියන එකයි. පියයුරු පිළිකා ඇති බොහෝ දෙනෙකුට නැවත රෝගය මතුවීමක් (Recurrence) වෙන්නේ නැහැ.
නමුත්, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ඉතිරි වෙන පිළිකා සෛල, මාස ගාණකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ආයෙමත් ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ නැවත මතුවීම සිද්ධවෙන විදි දෙකක් තියෙනවා.
1. එකම තැන නැවත මතුවීම (Local Recurrence)
මේ කියන්නේ පිළිකාව ආයෙමත් ඔයාගේ පියයුරේ, පපුවේ බිත්තියේ (chest wall) හෝ ළඟම තියෙන වසා ගැටිති (Lymph Nodes) වල හැදෙන එක.
- ඔයා කරලා තියෙන්නේ ගැටිත්ත විතරක් අයින් කරන සැත්කමක් (Lumpectomy) නම්, ඉතිරි වෙලා තියෙන පියයුරු පටකයේ පිළිකාව නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා කරලා තියෙන්නේ පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන සැත්කමක් (Mastectomy) නම්, සමේ හෝ පපුවේ බිත්තියේ පටක වල නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වල නැවත මතුවුනොත්, ඒකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ 'Regional Recurrence' කියලා.
මේ Local Recurrence එකක් සාමාන්‍යයෙන් සිද්ධ වෙන්නේ රෝග විනිශ්චයෙන් පළමු අවුරුදු 5 ඇතුළතයි.
2. දුරස්ථව පැතිරීම (Distant Recurrence)
මේක තමයි අපි Metastasis කියලා කියන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ පියයුරු පිළිකාව පියයුරෙන් සහ ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වලින් ඔබ්බට, ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට අස්ථි, අක්මාව, පෙනහළු, මොළය වගේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි බයවෙන්න එපා. පිළිකාව නැවත මතුවුණත්, ඒ සඳහාත් දැන් ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතිපතා කරන පරීක්ෂාවන් වලදී (follow-up visits), පිළිකාව නැවත මතුවීමේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම ගැන සහ ඒ වෙනුවෙන් කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
නැවත පිළිකාව ඒමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
වාසනාවකට, පියයුරු පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් බව පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
ප්‍රතිකාර මගින් අවදානම අඩු කරගැනීම
ඔයාගේ මූලික ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ අමතර ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්:
- අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ (Bone-building drugs): මේවායින් අස්ථි වලට පිළිකාව පැතිරීමේ අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන්.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): කීමෝ ප්‍රතිකාර ලබාගන්නා අයට පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු බව පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy): ඔයාට තියෙන්නේ හෝමෝන වලට සංවේදී (receptor-positive) පියයුරු පිළිකාවක් නම්, මූලික ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ හෝමෝන ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): විශාල පිළිකා ගැටිති හෝ දරුණු වර්ගයේ පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් නැවත ඒමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted therapy): ඔයාගේ පිළිකාව (HER2 protein) කියන ප්‍රෝටීනය වැඩිපුර නිපදවන වර්ගයේ එකක් නම්, එම ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ ප්‍රතිකාර මගින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් අවදානම අඩු කරගැනීම
මේ දේවල් ඔයාගේ අතේම තියෙන දේවල්. මේ සරල පුරුදු වලින් ඔයාට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: එළවළු, පළතුරු, සහ නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය (whole grains) වැඩිපුර කන්න. මත්පැන් පානය දවසකට එක drink එකකට සීමා කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම: හැමදාම ක්‍රියාශීලීව ඉන්න. ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් දින චර්යාවට එකතු කරගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන හොඳම සැලැස්ම හදාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Remission' කියන්නේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා හෝ අඩුවෙලා කියන එකයි. ඒකෙන් "සම්පූර්ණයෙන්ම සුවයි" කියන එක අදහස් වෙන්නේ නැහැ.
- ඔයා ඉන්නේ සම්පූර්ණ (Complete) ද, නැත්නම් අර්ධ (Partial) Remission එකකද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න.
- පිළිකාව නැවත මතුවීමක් (Recurrence) සිදුවෙන්න පුළුවන්, නමුත් පියයුරු පිළිකා තිබූ බොහෝ දෙනෙකුට එසේ වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන follow-up appointments (පසු විපරම් පරීක්ෂා) වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න. ඒක ගොඩක් වැදගත්.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්, නිතිපතා ව්‍යායාම සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාටම පුළුවන්.
- ඔයාගේ ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් හෝ සැකයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.