भवतः शिशुः सम्यक् लट्च करोति वा ? स्तनपानस्य कुण्डलस्य विषये ज्ञास्यामः।

नूतनमातृत्वस्य एकः महत्तमः आनन्दः भवतः शिशुं स्तनपानं भवति । अतीव विशेषः बन्धः अस्ति। परन्तु कदाचित् भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा सुलभं न भवति, विशेषतः यदि भवतः शिशुः सम्यक् लट्च न करोति। चिन्ता मा कुरुत, अनेके मातृभिः एतत् अनुभवितम्। अद्य वयं स्तनपानस्य कुण्डलः इति किं कथ्यते, अथवा आङ्ग्लभाषायां यथा कथ्यते, तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

किम् एतत् स्तनपानस्य लट् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुः स्तनपानार्थं यथा लट्च-ऑन् भवति । भवतः शिशुस्य मुखं भवतः स्तनौष्ठेन सह तस्य परितः कृष्णक्षेत्रेण (एरिओला इति कथ्यते) च कथं सम्बद्धं भवति इति । एतत् भवतः शिशुस्य सम्यक् लट्-करणाय अत्यावश्यकम्, अर्थात् तेषां उत्तमः लैच् अस्ति ।

परन्तु एतदपि स्मर्यताम्, "सिद्धं कुण्डलम्" इति किमपि नास्ति । एतत् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन्, एकस्मात् शिशुतः अन्यस्मिन् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः कृपया चिन्ता मा कुरुत, मम शिशुः एवम् एव लट्च भवति अन्येषां सर्वेषां च एवम् लट्च भवति इति चिन्तयित्वा। स्तनपानविशेषज्ञाः वदन्ति यत् भवन्तः भवतः शिशुस्य च कृते आरामदायकं स्थितिं अन्वेष्टव्याः, तथा च कतिपयानि सरलविधयः अनुसृत्य भवतः शिशुं स्तने लट्च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु

परन्तु कदाचित् यदि भवतः शिशुस्य चिकित्सास्थितिः अस्ति, यथा जिह्वा-बन्धनं, तर्हि स्तने लट्च करणं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । अपि च सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति । एकस्याः मातुः कृते यत् सुलभं भवेत् तत् भवतः कृते कठिनं भवेत् । तत् सामान्यम्, तस्य विषये अपराधबोधं मा कुरुत। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शिशुस्य कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति इति पद्धतिं अन्वेष्टुम्।

यदि भवतः शिशुं लट्च कर्तुं कष्टं भवति तर्हि त्यजन्तु। साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयन्तु। स्तनपानचिकित्साविशेषज्ञेन अथवा स्तनपानपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एते स्वास्थ्यव्यवसायिनः भवन्तं उत्तमं कुण्डलं प्राप्तुं आवश्यकं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति।

स्तनस्य व्याप्तिम् के कारकाः प्रभावितयन्ति ?

भवतः शिशुः स्तने कियत् सम्यक् लट्च करोति इति बहवः कारकाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• भवतः शिशुः स्तनस्य समीपे कथं भवति : शिशुस्य सम्यक् स्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• शिशुस्य कुण्डलस्य गभीरता : एतेन भवतः स्तनस्य कियत् भागं शिशुः स्वमुखे गृह्णाति इति निर्दिश्यते ।
• शिशुस्य विकासस्य अवस्था : शिशुः अकालं जातः वा इति इत्यादीनि वस्तूनि।
• शिशुस्य मुखस्य हनुमत्स्य च स्थितिः : कदाचित् एतत् अपि प्रभावितं करोति ।
• शिशुं प्रभावितं कुर्वन्तः चिकित्सास्थितयः : यथा - रिफ्लक्स इत्यादीनि स्थितिः, अथवा जन्मजातानि जिह्वा-बन्धनानि ।
• भवतः स्तनयोः स्तनयोः च परिमाणम्।
• भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः प्रवाहस्य गतिः च।

यतो हि एतत् सर्वं भवतः प्रभावं करोति, अतः भवता स्वस्य विषये शिशुस्य च विषये चिन्तनीयम्,धैर्यं दयालुः च भवतु। सामान्यतया भवतः शिशुः लट्च कृत्वा सुखेन स्तनपानं करिष्यति। परन्तु यदि तत् न भवति तर्हि महती समस्या नास्ति। भवतः शिशुस्य कृते लट्चिंग् इत्यस्य समस्याः भवन्ति इति अतीव सामान्यम्। न भवतः दोषः। भवतः शिशुस्य कुण्डलं किं प्रभावितं करोति, तस्य विषये किं कर्तव्यं इति ज्ञातुं वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

सुपरिग्रहे कुपरिग्रहे च किं भेदः ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् सद्परिग्रहः किम्, दुष्टपरिग्रहः किम् इति।

उत्तमस्य स्तनस्य कुण्डलस्य लक्षणम्

अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः उत्तमस्तन-उत्थापनात् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति-

• भवतः शिशुः स्वस्थशरीरभारं स्थापयितुं पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति।
• भवतः शिशुस्य च कृते आरामदायकम् अस्ति।
• भवतः किमपि वेदना न भवति। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

दुर्बलं कुण्डलं (अथलं कुण्डलं) स्तनस्य वेदना च

यदि स्तनपानकाले भवतः स्तनौष्ठौ वेदना भवति तर्हि प्रायः वर्तमानस्य अथवा पूर्वस्य दुर्बलस्य कुण्डलस्य कारणेन भवति । प्रायः भवतः शिशुः केवलं भवतः स्तनौष्ठे एव लट्च भवति इति अर्थः । वैद्याः एतत् "पृष्ठीयकुण्डलम्" अथवा ``अतल्लीनकुण्डलम्'' इति वदन्ति ।

कल्पयतु, भवतः सखी, अस्तु, निमाली, स्वशिशुं स्तनपानं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति, तस्याः स्तनौष्ठौ वेदना अस्ति इति च वदति। अधिकांशतः कारणं शिशुस्य मुखं स्तने सम्यक् न संलग्नं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां ``अतल्लीनः कुण्डलः'' भवति ।

अस्मिन् प्रकारे सतहीकुण्डले शिशुस्य मुखं भवतः स्तनौष्ठे असामान्यं दबावं स्थापयति इति कारणेन वेदना भवति । वस्तुतः शिशुस्य मुखेन न केवलं स्तनौष्ठं, अपितु तस्य परितः एरिओला-भागस्य १ वा २ इञ्च् अपि विषमरूपेण आच्छादनीयम् । "असममितरूपेण" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकं एरिओला उपरितः अपेक्षया अधः शिशुमुखस्य अन्तः भवेत्, स्तनौष्ठं च शिशुमुखस्य छतम् प्रति निर्देशितं भवेत् शिशुस्य मुखं विस्तृतं उद्घाट्यते वा इति पश्यन् सः सम्यक् लट्च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

महत्त्वपूर्णम् : स्तनौष्ठस्य वेदनायाः दुर्बल-लैचिंग्-व्यतिरिक्तानि अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्।

अन्ये कारणानि स्तनौष्ठवेदनाम्

दुर्गन्धस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि वस्तूनि सन्ति ये स्तनस्य वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• नाडीस्पन्दनम् : शीतलतापमानस्य प्रतिक्रियारूपेण स्तनौष्ठस्य परितः रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति ।
• स्तनौष्ठिकाः - ते लघु, श्वेतफोडाः इव दृश्यन्ते ।
• त्वचाशोथः - स्तनौष्ठस्य परितः त्वचायाः एलर्जी अथवा शोथः ।
• स्तनपम्पस्य अनुचितप्रयोगेन उत्पद्यमानाः चोटाः : यदि पम्पस्य सम्यक् उपयोगः न भवति तर्हि स्तनपम्पस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

यदि स्तनपानकाले किमपि वेदना भवति तर्हि तत् न सहन्तु, विलम्बं वा न कुर्वन्तु ।वैद्यं पश्यन्तु। सः कारणं ज्ञात्वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः उपशमं प्राप्तुं किं कर्तव्यम् इति।

शिशुं स्तने कथं सम्यक् संलग्नं कर्तव्यम् ?

उत्तमं कुण्डलं प्राप्तुं प्रथमं सोपानं भवतः कृते आरामदायकं स्तनपानस्थानं अन्वेष्टव्यम् । भवतः कृते किं स्थितिः सर्वाधिकं आरामदायकं भवति, भवतः प्राधान्यं, भवतः शरीरस्य आकारः, भवतः शिशुस्य शरीरस्य आकारः च अवलम्ब्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

भवान् कोऽपि स्थानं न चिनोतु, केचन सामान्यपरिग्रहयुक्तयः सन्ति ये सर्वेषां कृते प्रवर्तन्ते:

• शिशुः भवतः समीपे एव भवेत्। कर्णस्कन्धनितम्बं च ऋजुरेखायां भवेत् । शिशुस्य उत्तमः आश्रयः भवितुमर्हति येन भवन्तः शिशुं सहजतया स्तनस्य समीपं (शिशुं प्रति स्तनस्य अपेक्षया) आनेतुं शक्नुवन्ति।
• स्तनं, एरिओला-पृष्ठतः एव, 'सी'-आकारेन धारयन्तु, यथा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य भोजनार्थं सैण्डविच् धारयन्ति ।
• शिशुं भवतः स्तनौष्ठं प्रति प्रेषयन्तु।
• स्तनौष्ठेन शिशुस्य उपरितनौष्ठौ मन्दं गुदगुदीं कुर्वन्तु, स्तनौष्ठं तस्य नासिकां प्रति लक्ष्यं कुर्वन्तु । यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा भवतः शिशुः मुखं विस्तृतं उद्घाटयिष्यति । सः मुखं उद्घाटयति इव दृश्यते।
• यदा भवतः शिशुस्य मुखं विस्तृतं भवति तदा तस्य मुखस्य अन्तः स्तनं स्थापयन्तु, तस्य मुखस्य छतम् प्रति स्तनौष्ठं दर्शयन्तु । एतेन सः एरिओला (न केवलं स्तनौष्ठेन) सह संलग्नः भवेत् । भवतः शिशुस्य हनुमत्पादः भवतः स्तनं स्पृशति भवेत्।
• एकदा भवतः शिशुः लट्च कृत्वा स्तनं तत्क्षणं न मुञ्चतु। अङ्गुलीभिः प्रायः २० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु। एतेन भवतः शिशुः स्वयमेव चूषणं आरभ्यतुं समयं प्राप्नोति । तदा त्वं मुक्तुं शक्नोषि।

किं मया स्तनौष्ठकवचस्य उपयोगः करणीयः ?

अधिकतया उत्तरं "न" इति भवति । स्तनौष्ठकवचः सिलिकोनयन्त्रं भवति यत् भवन्तः स्तनौष्ठस्य उपरि धारयन्ति । एतत् भवतः शिशुं भवतः स्तने लट्च कर्तुं साहाय्यं करोति। परन्तु इदं केवलं अस्थायी समाधानम् अस्ति, तथा च इदं केवलं चयनित-कतिपय-स्थितीनां कृते उपयुक्तम् अस्ति ।

यथा - यदि भवतः शिशुः केवलं शीशी-पोषितः अस्ति तथा च कदापि प्रत्यक्षतया स्तनपानं न कृतवान् तर्हि स्तन-कवचस्य उपयोगेन सः स्तनात् प्रत्यक्षतया स्तनपानस्य अभ्यस्तः भवितुम् अर्हति अन्यत् उदाहरणं यदि भवतः स्तनौष्ठिकाः विपर्यस्ताः सन्ति।

यदि भवान् स्तनकवचस्य उपयोगं करोति तर्हि स्तनपानपरामर्शदातृणा सह कार्यं कृत्वा यथाशीघ्रं तस्य उपयोगं त्यक्तुं योजनां कल्पनीया । यतो हि स्तनकवचस्य निरन्तरप्रयोगेन दुग्धप्रवाहः न्यूनीकर्तुं शक्यते, दुग्धस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति च ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु सन्दर्भेषु स्तनपानपरामर्शदातारं वा स्तनपानपरामर्शदातारं वा पश्यन्तु : १.

• यदि स्तनपानकाले भवतः वेदना भवति।
• यदि शिशुः स्तने न लट्च करोति, येन पर्याप्तं दुग्धं प्राप्तुं कठिनं वा असम्भवं वा भवति ।
• यदि शिशुः स्तने संलग्नं कर्तुं प्रयतमाने धक्कायति।
• यदि भवतः स्तनपानविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति।

भवतः वैद्यः भवतः सम्मुखे ये केऽपि समस्याः सन्ति तेषां समाधानं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। स्तनपानस्य भवतः शिशुस्य च कृते बहवः लाभाः सन्ति । अतः, यदि भवतः शिशुः भवतः स्तने न लट्च करोति अथवा यथा भवता चिन्तितम् तथा सहजतया न लट्च भवति तर्हि निरुत्साहितः मा भवतु। एते सामान्याः विघ्नाः सन्ति येषां सम्मुखीभवन्ति बहवः मातरः । स्वास्थ्यव्यवसायिकस्य किञ्चित् साहाय्येन एतानि अतितर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते भवतः स्मरणीयवस्तूनि (Take-Home Message)

यदा भवन्तः लैचिंग् इत्यस्य विषये चिन्तयन्ति तदा मुख्यं स्मर्तव्यं यत् "perfect latch" इति किमपि नास्ति । भवतः शिशुस्य च कृते किं सर्वोत्तमं कार्यं करोति, सर्वाधिकं सहजं च अनुभवति इति बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । तस्य त्वं श्रेष्ठः न्यायाधीशः असि।

परन्तु यदि स्तनपानं कुर्वन् वेदना वा असुविधा वा अनुभवति तर्हि सामान्यं मा कल्पयतु । तस्मिन् समये भवतः शिशुस्य कुण्डलस्य विषये किञ्चित् अधिकं ध्यानं दत्त्वा पश्यन्तु यत् भवतः किमपि परिवर्तनं करणीयम् अस्ति वा। मार्गे भवतः साहाय्यार्थं भवतः वैद्यः सर्वदा तत्रैव भवति। साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्!

` स्तनपानं, स्तनसक्तिः, शिशुभोजनं, स्तनपानं, स्तनपानं, नवजातं, स्तनपानस्य समस्याः