अहो, कदाचित् अल्पपतनेन अपि स्कन्धक्षेत्रे बहु वेदना भवितुम् अर्हति, किम्? तस्मिन् सति भवतः कण्ठस्थिः अर्थात् कण्ठस्य आधारात् स्कन्धपर्यन्तं गच्छति दीर्घा अस्थि, यत् वयं आङ्ग्लभाषायां ``Clavicle`` इति वदामः, तत् भग्नं स्यात् एतत् वस्तुतः बहवः जनानां विशेषतः लघुबालानां कृते भवति । अतः अद्य, अस्य कण्ठस्थस्य भङ्गस्य ``Clavicle Fracture`` इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः ।
अस्य कण्ठभङ्गस्य किं अर्थः ? (हंसभङ्गः) २.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कण्ठस्थयोः अस्थिद्वयेषु एकः भग्नः भवति तदा भग्नः कण्ठस्थः । एतौ अस्थिद्वयं भवतः वक्षःस्थलस्य उपरिभागे स्थितौ भवतः, भवतः स्तनस्थलस्य (sternum) उपरितः भवतः स्कन्धस्य (scapula) आधारपर्यन्तं विस्तृतौ भवतः भवतः कण्ठस्थं स्कन्धं च मिलित्वा स्कन्धसन्धिं निर्माति । अतः, यदि किमपि भवतः स्कन्धे प्रहारं करोति, अथवा यदि भवतः दुर्घटना भवति, तर्हि एषा कण्ठस्थिः सहजतया भग्नं भवितुम् अर्हति ।
भग्न-अस्थि-अस्थि-प्रकाराः के सन्ति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते एतस्य भङ्गस्य वर्णनार्थं भिन्नानि शब्दानि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । ते एतत् एवं वर्णयितुं शक्नुवन्ति-
- एकवचनं वा न्यूनीकृतं वा भङ्गः : भवतः कण्ठस्थं केवलं एकस्मिन् स्थाने भग्नं भवितुम् अर्हति, अथवा बहुषु स्थानेषु खण्डेषु भग्नं भवितुम् अर्हति । यदि एकादशाधिकस्थानेषु भग्नं भवति तर्हि तत् क्षुद्रभङ्गः इति उच्यते।
- भग्नखण्डाः विस्थापिताः वा न वा (`विस्थापिताः/अविस्थापिताः`): कदाचित् कण्ठस्थं भग्नं भवति चेदपि भग्नखण्डाः यत्र आसन् तत्रैव तिष्ठन्ति परन्तु यदि खण्डाः स्वस्थानात् विस्थापिताः भवन्ति तर्हि ``विस्थापितं भङ्गः`` इति कथ्यते ।
भवतः वैद्यः भवतः भङ्गस्य वर्गीकरणार्थं विशेषवर्गीकरणप्रणालीं (यथा नीरस्य वर्गीकरणं) उपयोक्तुं शक्नोति । एतेषु वर्गीकरणेषु भङ्गः कुत्र अस्ति, अन्ये ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति गृह्णन्ति । एताः वर्गीकरणप्रणाल्याः भवतः चिकित्सकस्य भवतः चोटस्य आकलने, उत्तमचिकित्सानिर्धारणे च सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कण्ठस्थानां भङ्गः कियत् सामान्यः ?
भग्नः कण्ठस्थः वस्तुतः तुल्यकालिकः सामान्यः चोटः भवति । सर्वेषां भङ्गानाम् ५% तः १०% पर्यन्तं भवति । आश्चर्यवत् बालकेषु द्विगुणं सामान्यं भवति – बालकेषु सर्वेषां भङ्गानाम् १०% तः १५% पर्यन्तं भवति । समग्रतया बाल्यकाले अयं भङ्गः सर्वाधिकं प्रचलितः भवति । जन्मसमये शिशुषु अपि अयं भङ्गः सर्वाधिकं भवति । १% तः २% यावत् शिशवः एवं प्रकारेण स्वस्य अङ्गुष्ठस्य अस्थिभङ्गं करिष्यन्ति ।
भग्नस्य कण्ठस्थस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
भग्नस्य कण्ठस्थस्य कारणेन एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अस्थिवेदना : अस्थीवेदना भग्नेन तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति . भङ्गस्थानानुसारं स्कन्धे, कण्ठमूलसमीपे, अस्थिमध्ये वा वेदना भवति ।
- शरीरस्य चालने कष्टः : १.स्कन्धे बाहौ वा कठोरता भवति, अथवा चालयितुं प्रयतमाने वेदना वर्धते । भवन्तः तत् चालयन् क्लिक्-ध्वनिं शृण्वन्ति, अथवा अस्थि-स्फुरणानि इव अनुभूयते .
- शोफः- यदा किमपि अस्थि भग्नं भवति तदा तस्य परितः मृदु ऊतकं प्रफुल्लितं भवति । यतः कण्ठस्थं त्वक्-समीपे भवति, तस्मात् प्रायः भवन्तः शोफं द्रष्टुं, अनुभूय च शक्नुवन्ति ।
- दृश्यमानः व्यभिचारः/परिवर्तनः : भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः कङ्कालस्य किमपि पूर्वस्थानात् स्थानान्तरितम् अस्ति । स्कन्धाः अप्राकृतिकरूपेण नीचाः दृश्यन्ते, अथवा भवतः कण्ठस्थं उभयतः समरूपं न दृश्यते ।
- क्षतम् : यदि भग्नाः अस्थिखण्डाः परितः गच्छन्ति तर्हि ते मृदु ऊतकस्य चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति, येन निपीडने वेदना भवति, कदाचित् क्षतम् अपि भवति । भवन्तः कण्ठस्थस्य पार्श्वे त्वक् कृष्णवर्णं विवर्णतां वा लक्षयन्ति ।
- त्वक् तंबूकरणम् : विस्थापिते भङ्गे भग्नं अस्थि कदाचित् तंबूस्तम्भवत् त्वचातः बहिः निर्गन्तुं शक्नोति । एतत् त्वक्-अधः पिण्डी इव दृश्यते ।
अस्थिभङ्गस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
प्रायः कण्ठस्थं दुर्घटनाद्वारा अर्थात् ``आघातेन'' भग्नं भवति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.
- पतनम् : स्कन्धे पतनं वा प्रसारितं बाहुं वा अङ्गुष्ठस्य भग्नस्य सामान्यं कारणं भवति । क्रिकेट् क्रीडन् गोतां कुर्वन् स्कन्धं प्रहारं, स्नानगृहे स्खलितं वा स्कन्धं क्षतिं वा इव चिन्तयतु ।
- टकरावः : स्कन्धस्य टकरावः क्रीडायाः समये सामान्यः चोटः अस्ति । बालकाः अपि क्रीडनकाले परस्परं टकरावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- कारदुर्घटना : कारदुर्घटने भवतः शरीरं डैशबोर्डं प्रहारयितुं शक्नोति, अथवा वायुपुटं नियोक्तुं शक्नोति, येन चोटः भवति ।
- जन्म-आघातः - जन्मकाले स्कन्धाः मर्दिताः भवन्ति चेत् शिशवः स्वस्य कण्ठस्थलं भङ्गयितुं शक्नुवन्ति ।
कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् कालरात्रिः भग्नः अस्ति वा ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कण्ठस्थं भग्नम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.
- भवतः किं जातम् इति चिन्तयामि।
- सः क्षतिग्रस्तं क्षेत्रं स्पृशति, परीक्षते च।
- भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं क्ष-किरणं क्रियते ।
क्ष-किरणैः भवतः भङ्गः कुत्र अस्ति, कीदृशः अस्ति, अन्ये अस्थिभङ्गाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । यदि भवतः अधिका जटिला चोटः अस्ति, अथवा यदि भवतः एकादशाधिकः चोटः अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकविवरणं द्रष्टुं CT scan (Computed Tomography scan) इति अपि आदेशं दातुं शक्नोति ।
भग्नस्य कण्ठस्थस्य चिकित्सा का भवति ?
अधिकांशः अङ्गुष्ठस्य भङ्गः सरलचिकित्सायाम् सम्यक् स्वस्थः भवति । अत्यल्पेषु प्रतिशतेषु एव शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
भग्नस्य कण्ठस्थस्य मानकचिकित्सा अस्ति : १.
- स्थिरीकरणम् : अनेके कण्ठस्थभङ्गाः स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति ।यद्यपि चिकित्सां कर्तुं शक्नोति तथापि भग्नं अस्थि यावत् चिकित्सां न करोति तावत् यावत् न चलति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । भवतः वैद्यः भवतः कृते गोफणं वा स्कन्धस्य स्थिरीकरणं वा दास्यति। भवद्भिः एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् धारयितव्यम्।
- वेदनानिवारणम् : चिकित्सायाः प्रथमसप्ताहद्वयं यावत् भवतः औषधनिर्देशितवेदनानिवारणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तदनन्तरं भवन्तः एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, एसिटामिनोफेन् इत्यादीनां औषधनिवारकाणां (OTC) अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । एकैकवारं प्रायः २० निमेषान् यावत् भङ्गस्य उपरि हिमस्य प्रयोगः अपि सहायकः भवितुम् अर्हति ।
- निरीक्षणम् : भवतः वैद्यः भवतः भङ्गस्य निरीक्षणं यावत् न भवति तावत् यावत् निरन्तरं करिष्यति। ते क्ष-किरणं गृह्णन्ति यत् एतत् सम्यक् चिकित्सां करोति इति सुनिश्चितं भवति। एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि कदाचित् अस्थि सम्पूर्णतया (असंयोगः) न स्वस्थः भवेत् । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यस्य हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- शारीरिकचिकित्सा : एकदा अस्थि स्वस्थतां प्रारभते तदा भवतः वैद्यः क्रमेण कर्तुं केचन व्यायामाः दास्यति । एतेन भवतः बाहुः स्थिरः भवति चेत् मृदु ऊतकानाम् अत्यधिकं कठिनता न भवति । अस्थि पूर्णतया स्वस्थं जातं चेत् पुनः मांसपेशीबलस्य निर्माणं आरभुं शक्यते ।
शल्य-चिकित्सा
यदि अस्थिखण्डाः अतीव दूरं भवन्ति (गम्भीररूपेण विस्थापितः हंसस्य भङ्गः) अथवा अन्ये ऊतकाः यथा कण्डरा, स्नायुबन्धः, रक्तवाहिका, तंत्रिका वा क्षतिग्रस्ताः सन्ति तर्हि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्
भग्न-अस्थि-अस्थि-शल्यक्रियायां (१) भग्न-खण्डान् पुनः एकत्र स्थापयित्वा (२) तान् न चलितुं पिन-प्लेट्-पेच-इत्यनेन स्थापनं भवति वैद्याः एतत् (१) "मुक्तनिवृत्तिः" (२) "आन्तरिकनिश्चयः" च वदन्ति ।
यदि कण्ठस्य भङ्गस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भवति ?
यद्यपि भवतः कण्ठस्थं भग्नं चेत् भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवेत् तथापि योग्यवैद्येन भवतः चोटस्य परीक्षणं करणीयम् । सः वा भवतः भग्नाः अस्थिः सम्यक् स्वस्थः भवति इति निश्चयं कर्तुम् इच्छति, अन्ये आन्तरिकाः चोटाः न सन्ति येषां चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
सः वा भवन्तं गृहे कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् इति अपि उपदेशं दास्यति। भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थम् एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः स्कन्धः सम्यक् स्थिरः न भवति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तिः बाधितुं शक्नोति । यदि भवन्तः व्यायामान् सम्यक् न कुर्वन्ति तर्हि भवतः स्कन्धः कठोरः, जमेन च ( `जमेन स्कन्धः`) भवितुम् अर्हति । यदि भवान् स्वचिकित्सकेन सह जाँचार्थं न गच्छति तर्हि भवान् किमपि समस्यां न लक्षयति।
स्मर्यतां यत् लघु वस्तु इव भासते चेदपि सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा पश्चात् समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
कण्ठस्थस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
अङ्गुष्ठस्य चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः भङ्गः कियत् तीव्रः अस्ति, भवतः वयः कियत् इति अवलम्बते । अद्यापि वर्धमानाः बालकाः प्रौढानां अपेक्षया शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।सामान्यतया, पुनर्प्राप्त्यर्थम् एतावत् समयः भवितुं शक्नोति:
- प्रौढानां कृते : ८ तः १२ सप्ताहपर्यन्तं ।
- लघुबालानां कृते : ६ तः ८ सप्ताहपर्यन्तं ।
- ८ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते : ३ तः ६ सप्ताहपर्यन्तं ।
- नवजातशिशुस्य कृते : प्रायः २ सप्ताहाः ।
भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा सामान्यकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।
अहं पुनः कदा क्रीडां आरभुं शक्नोमि ?
अधिकांशजनानां कण्ठस्थं पूर्णतया स्वस्थं जातं चेत् क्रीडायां पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च शरीरस्य चालने वेदना नास्ति । परन्तु यदि भवान् सम्पर्कक्रीडां क्रीडति तर्हि भवतः बलस्य पुनरागमनाय किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः स्वच्छतायाः पूर्वं भवतः वैद्यः अन्यं क्ष-किरणं गृहीत्वा भवतः परीक्षणं करिष्यति ।
भग्न-अस्थि-स्थले दीर्घकालीन-जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
अधिकांशः अस्थिभङ्गः जटिलतां विना पूर्णतया स्वस्थः भवति । परन्तु यदि भवतः भङ्गः स्वयमेव (असंयोगः) न स्वस्थः भवति तर्हि भवतः वेदना भवति यावत् वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति । यदि अस्थिखण्डाः अशुद्धरूपेण स्वस्थाः भवन्ति तर्हि भवन्तः दृश्यमानं अस्थिविकृतिं त्यक्तुम् अर्हन्ति । यदि भवतः भङ्गः स्कन्धसन्धिसमीपे भवति तर्हि कदाचित् अस्थिखण्डाः सन्धिस्थस्य उपास्थिस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन पश्चात् सन्धिवेदना भवति ।
अस्थि यत्र चिकित्सिता पिण्डः (`अस्थि-कल्लसः`) ।
केषाञ्चन जनानां विशेषतः बालकानां अस्थिभङ्गस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पिण्डः भवितुम् अर्हति । एतत् ``Bone callus'' इति उच्यते । त्वक्स्थः दागः इव भवति । न हानिकारकं कालान्तरेण संकुचति च । प्रायः एकवर्षेण अनन्तरं अन्तर्धानं भवेत्, परन्तु कदाचित् लघुपिण्डः अवशिष्टः भवेत् ।
कण्ठस्थं भग्नं चिकित्सां च किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यम् ।
यदि भवान् भग्न-अस्थि-अस्थि-तः स्वस्थः भवति तर्हि एतानि युक्तीनि अनुसृत्य ।
कार्याणि : १.
- बाहुगोफणं वा स्थिरीकरणं वा सर्वं दिवसं रात्रौ च चालू कुर्वन्तु। केवलं स्नानसमये एव तत् उद्धृतव्यम्।
- आवश्यकतानुसारं वेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्वन्तु, परन्तु वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव ।
- स्कन्धबाहुहस्तयोः किञ्चित् प्रतिदिनं यथानिर्देशं कम्पयन्तु ।
- प्रत्येकं जाँचं स्वचिकित्सकेन सह गच्छन्तु।
न कर्तव्यानि कार्याणि : १.
- यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न सूचयति तावत् वेदनाशामकदवाः न मिश्रयन्तु ।
- औषधस्य अनुशंसितमात्रायाः अधिकं न सेवनीयम् ।
- यदि अद्यापि भवतः गोफनस्य अथवा स्थिरीकरणस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि चालनं न कुर्वन्तु।
- यावत् वैद्यः अनुमतिं न ददाति तावत् हस्तेन किमपि न उत्थापयन्तु, न धक्कायन्तु, न कर्षन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः एतेषु किमपि नवीनं असामान्यं वा लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:
- श्वसनस्य कष्टम्।
- अङ्गेषु जडता वा संवेदनाहानिः वा।
- दुर्बलता वा मूर्च्छा वा ।
- नवीनं वा वर्धमानं वा वेदना।
भवतः कण्ठस्थं क्षतिं विशेषतया दुर्बलं न दृश्यते, परन्तु भवतः स्कन्धेन सह सम्बद्धत्वात् भवितुम् अर्हति । यत्किमपि महत्त्वपूर्णं बलं भवतः स्कन्धे प्रहारं करोति तत् भवतः कण्ठस्थं प्रति स्थानान्तरितुं शक्यते । अतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं कण्ठस्थस्य भङ्गः भवति, विशेषतः बालकेषु । अधिकांशः कण्ठस्थभङ्गः कस्यापि समस्यायाः विना स्वस्थः भवति । यथाशक्ति स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य ।
अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.
अतः, भग्नं कण्ठस्थं (Clavicle Fracture) भयङ्करं न भवति, अपितु वैद्यस्य निर्देशानुसारं ध्यानं दत्त्वा चिकित्सा कर्तव्या। विशेषतः यदि भवतः स्कन्धक्षेत्रे तीव्रवेदना, शोफः, पतनेन दुर्घटनायाः वा बाहुं चालयितुं कष्टं वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं दर्शयन्तु
- सम्यक् विश्रामः, स्थिरीकरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- वैद्येन निर्धारितव्यायामान् कुर्वन्तु।
- समये एव जाँचार्थं गच्छन्तु।
यदि भवन्तः एतानि कार्याणि सम्यक् कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति च । स्मर्यतां, भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते एव अस्ति!
` हंसली भंग, स्कन्धे चोट, अस्थिभंग, अस्थिभंग, हंसली भंग, स्कन्धे चोट
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु