किं भवतः लघुस्य श्वसनस्य स्वरूपं विचित्रम् अस्ति ? ब्रोंकोमालेसिया इति स्थितिः भवितुम् अर्हति!

किं तव लघुः श्वसिते विचित्रं शब्दं करोति ? अथवा भवता कदापि तस्य श्वसनं कष्टं भवति इव अनुभूतम्? कदाचित्, एतेषां विषयाणां पृष्ठतः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः विषये किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते। एतादृशी एकः स्थितिः यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः सः ब्रोंकोमालेसिया अस्ति। नाम महती इव ध्वन्यते, परन्तु सरलं स्थापयामः।

किम् एतत् (Bronchomalacia) ? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

कल्पयतु, अस्माकं फुफ्फुसानां अन्तः अस्माकं मुख्यनलिकानां प्रणाली अस्ति, या अस्माकं श्वसनं अन्तः बहिः च गृह्णाति । एतानि नलिकां वयं ब्रोन्ची इति वदामः | वृक्षस्य शाखा इव प्रसारिताः । अधुना, एते ब्रोन्ची केवलं नलिकां न भवन्ति । तेषां परितः उपास्थिवलयः सन्ति ये किञ्चित् बलवन्तः भवन्ति, यथा 'C' अक्षरस्य आकारः । एते पञ्जर इव भवन्ति यत् ब्रोन्चीनां रक्षणं करोति, तान् उद्घाटितं स्थापयितुं च साहाय्यं करोति । यदा वयं श्वसामः, यदा अस्माकं फुफ्फुसाः फुफ्फुसाः, विस्फुरन्ति च तदा एतेषां ब्रोन्कीनां सम्यक् उद्घाटनं, निमीलनं च आवश्यकम् ।

ब्रोंकोमेलेसिया तदा भवति यदा ते उपास्थिभागाः पर्याप्तबलवन्तः न भवन्ति, ते दुर्बलाः भवन्ति। तर्हि किं भवति ? यतो हि एतेषां उपास्थीनां बलं पर्याप्तं नास्ति, विशेषतः यदा वयं निःश्वासं (निःश्वासं) कुर्मः, तदा वायुमार्गाः सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, संकीर्णाः च भवन्ति । यथा जलनलिकां कठिनं कृत्वा जलस्य प्रवाहः कष्टः भवति, श्वसनम् अपि कठिनं भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

ब्रोंकोमेलेसिया इति रोगः नवजातेषु अधिकतया दृश्यते । विशेषतः अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु, डाउन सिण्ड्रोम इत्यादिषु कतिपयेषु जन्मदोषेषु च अयं सामान्यः भवति । परन्तु वृद्धबालेषु प्रौढेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति यद्यपि दुर्लभम् ।

ब्रोंकोमैलेसिया शिशुस्य उपरि के प्रभावं कर्तुं शक्नोति?

यदा वायुमार्गेषु उपास्थिः दुर्बलतां प्राप्नोति तदा ते संकीर्णाः भूत्वा सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, येन वायुमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । अनेन शिशुस्य श्वसनं कष्टं भवति, शरीरस्य आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते । कदाचित् यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

Tracheobronchomalacia (TBM) इति किम् ?

प्रायः (Bronchomalacia) इति केषाञ्चन जनानां, या श्वासनलीयां उपास्थिः दुर्बलः भवति, तेषां अन्यः अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तत् (Tracheomalacia) इति । (Trachea) अस्माकं मुख्यं वायुनली अस्ति, या फुफ्फुसेषु वायुं वहति बृहत्तमः नली अस्ति । (Tracheomalacia) इति तस्य मुख्यस्य वायुनलिकेः भित्तिषु दुर्बलता । यदा एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः, (Bronchomalacia) तथा (Tracheomalacia) एकत्र वर्तन्ते तदा वयं तत् (Tracheobronchomalacia - TBM) इति वदामः ।

ब्रोन्कोमेलेसिया इव श्वासनलीविषादः अपि श्वसनसमस्यां जनयितुं शक्नोति, नवजातेषु अधिकः भवति । कदाचित् अन्ननलिका-अट्रेसिया-रोगेण अपि सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यः दुर्लभः जन्मदोषः अस्ति यस्मिन् कण्ठात् उदरपर्यन्तं भोजनस्य नली संकुचिता भवति

(Bronchomalacia) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

नवजातशिशुषु ब्रोन्कोमैलेसिया प्राथमिकब्रोन्कोमैलेसिया इति कथ्यते | मुख्यतया अस्य कारणम् अस्ति : १.

• (जन्मजातहृदयरोगः) अस्य अर्थः जन्मसमये वर्तमानाः हृदयस्य स्थितिः ।
• अकालं जन्मनः कारणेन फुफ्फुसेषु उपास्थिस्य सम्यक् विकासः न भवति : यदा शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति तदा फुफ्फुसस्य एते उपास्थिभागाः अद्यापि पूर्णतया न विकसिताः भवेयुः
• (विलियम्स-कैम्पबेल् सिण्ड्रोम) : एषा अपि जन्मजातः, आनुवंशिकः च स्थितिः अस्ति । वायुमार्गेषु उपास्थिस्य दुर्बलतां जनयति ।

जन्मनः अनन्तरं पश्चात् जीवने यः ब्रोन्कोमैलेसिया भवति सः गौणब्रोन्कोमैलेसिया इति कथ्यते | अस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• वक्षःस्थलस्य चोटः दुर्घटना वा : यदि वक्षःस्थलस्य भृशं क्षतिः भवति यथा दुर्घटना ।
• दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः : ब्रोन्कियोः दीर्घकालीनः शोथः, यस्मिन् ब्रोन्कियलनलिकाः निरन्तरं कासेन सह प्रफुल्लिताः भवन्ति ।
• वातस्फीतिः यदा फुफ्फुसेषु स्थिताः लघुवायुपुटाः (alveoli) क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, तेषां लोचः नष्टः भवति ।
• दीर्घकालीन (वेण्टिलेटर) चिकित्सा : यदा भवन्तः कृत्रिमश्वसनसमर्थनयन्त्रैः सह दीर्घकालं यावत् सम्बद्धाः भवन्ति।
• (यक्ष्मा - क्षयरोग): क्षयरोग।
• फुफ्फुसेषु कर्करोगयुक्ताः अकर्क्कटयुक्ताः वा अर्बुदाः : एतेषां अर्बुदानां कारणेन वायुमार्गस्य अवरोधः भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य (Bronchomalacia) लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एषा स्थितिः (Bronchomalacia) अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ।

• कफरहितः कूजन् कासः : श्वः कूजति इव ध्वनिः अल्पकफं जनयति कासः ।
• सायनोसिसः - त्वचायाः विशेषतः अधरस्य, जिह्वायाः, अङ्गुलस्य अग्रभागस्य च नीलवर्णीयः विकृतिः । एतेन शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति सूचितं भवति ।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवति (क्लान्तिः) : किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि शीघ्रं श्रान्तः भवति।
• नित्यं संक्रमणम् : शीतज्वरः, फ्लूः, फुफ्फुसस्य संक्रमणं (निमोनिया इत्यादयः) च बहुधा भवितुम् अर्हति ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् : श्वसनसमये कष्टस्य अथवा श्वासप्रश्वासयोः भावः ।
• स्ट्रिडोरः - श्वसनसमये विशेषतः निःश्वासकाले कण्ठात् आगच्छति कठोरः स्पन्दनशीलः शब्दः । केचन जनाः एतत् "हूपिंग् शब्दः" इति अपि वदन्ति ।
• श्वसनम् : श्वसने वक्षःस्थलात् आगच्छन् वीणाकारः, खरखरः शब्दः ।

किं ब्रोंकोमेलेसिया संक्रामकम् अस्ति ?

नहि,ब्रोन्कोमेलेसिया संक्रामकरोगः नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्नोषि , अन्यस्मात् अपि न ग्रहीतुं शक्नोषि । न तु सामान्यशीतज्वरादिभिः संक्रामकरोगैः इन्फ्लूएन्जा (फ्लू) वा भवति ।

ब्रोंकोमेलेसिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वा भवतः शिशुः वा वैद्यं पश्यति तदा सः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः फुफ्फुसस्य वचनं श्रोष्यति । सः वा भवतः श्वसनसमये कृतानि शब्दानि वक्षःस्थले अन्ये चिह्नानि श्रोष्यति । ततः आवश्यके सति सः अन्ये कानिचन परीक्षणानि अनुशंसयिष्यति।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

अत्र विविधाः इमेजिंगपरीक्षाः सन्ति ये फुफ्फुसानां अन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति । भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एतादृशपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः:

• ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् मुखेन वा नासिकाद्वारा वा पतली लचीली नली (ब्रोन्कोस्कोप) प्रविष्टा भवति तथा च अन्ते लघुकॅमेरा इत्यस्य उपयोगेन प्रत्यक्षतया वायुमार्गेषु दृष्टिः भवति अनेन उपास्थिस्य स्पष्टं दर्शनं भवति ।
• (CT scan - Computed Tomography scan): एतेन विस्तृतानि त्रिविमप्रतिमाः, यथा फुफ्फुसस्य, वक्षःस्थलस्य च क्रॉस्-सेक्शन्स्, उत्पादयितुं शक्यन्ते ।
• (MRI - Magnetic Resonance Imaging): इदम् अन्यत् परीक्षणम् अस्ति यत् शरीरस्य आन्तरिकभागानाम् विस्तृतचित्रं गृह्णाति ।
• (X-ray): वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणेन फुफ्फुसस्य सामान्यस्थितेः विचारः प्राप्यते ।

ब्रोंकोमेलेसिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि नवजातस्य शिशुस्य (Bronchomalacia) स्थितिः अति तीव्रा न भवति तर्हि तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । वैद्यः शिशुं नियमितरूपेण चिकित्सालयं जाँचार्थं आगन्तुं वक्ष्यति . अधिकांशतया शिशुः प्रायः ६ मासानां यावत् भवति तावत् एषा स्थितिः स्वयमेव सुधरति, यतः फुफ्फुसानां विकासः भवति, उपास्थिः च दृढः भवति

परन्तु यदि भवतः शिशुस्य आक्सीजनस्य स्तरः ब्रोन्कोमैलेसिया इत्यस्य कारणेन न्यूनः भवति तर्हि वैद्याः CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) इति यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति अस्मिन् भवतः शिशुस्य नासिकामुखयोः उपरि मुखौटं स्थापयित्वा यन्त्रेण सह संयोजनं भवति । एतत् यन्त्रं मास्कं प्रति सौम्यं, निरन्तरं वायुचापं प्रयच्छति । एषः वायुचापः वायुमार्गाः उद्घाटिताः, बाधारहिताः च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । भवतः शिशुः कतिपयान् सप्ताहान् यावत्, अथवा यावत् तेषां फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति तावत् एतत् यन्त्रं उपयोक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

यदि ब्रोन्कोमैलेसिया-रोगस्य स्थितिः अतीव तीव्रा भवति, अर्थात् श्वसनस्य विफलतां जनयति तर्हि शिशुं वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं श्वसितुञ्च सहायकं भवितुं वेण्टिलेटर्- इत्यनेन सह सम्बद्धं कर्तुं आवश्यकं भवेत्

प्रौढेषु ब्रोन्कोमैलेसिया-रोगस्य चिकित्सा तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः उपरि निर्भरं भवति । यदि भवतः वातस्फीतिः अथवा दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधानि सेवितुं नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं च आवश्यकं भवेत् ।विशेषतः सुप्तस्य समये उपयुज्यमानं सीपीएपी-यन्त्रं प्रौढानां कृते अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । गम्भीरेषु सति श्वासयंत्रस्य समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

ब्रोन्कोमेलेसिया इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

नवजातेषु ब्रोन्कोमेलेसिया इति रोगस्य निवारणस्य स्पष्टः उपायः नास्ति । गर्भावस्थायां भवता कृतस्य किमपि कारणेन न भवति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि अकालं प्रसवस्य लक्षणं प्रति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । एतेन भवतः शिशुः अकालं जन्म न प्राप्नुयात् ।

प्रौढेषु ब्रोन्कोमैलेसिया प्रायः फुफ्फुसरोगैः भवति अतः फुफ्फुसस्य सम्यक् परिचर्या कृत्वा एतस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । प्रौढाः स्वस्य फुफ्फुसान् स्वस्थं स्थापयितुं निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• धूम्रपानं, वैपिङ्गं च परिहरन्तु। धूम्रपानं, वैपिङ्गं च भवतः दीर्घकालीनब्रोन्काइटिस, वातस्फीति, फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य च जोखिमं वर्धयति । यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यार्थं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• रेडॉन्-वायुः अस्ति वा इति गृहं पश्यन्तु। रेडॉन् इति वायुः यस्य वयं द्रष्टुं वा गन्धं वा न प्राप्नुमः, परन्तु सः फुफ्फुसस्य कर्करोगं जनयितुं शक्नोति ।
• व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) धारयन्तु। यदि भवान् रसायनैः, धूमैः, धूमेन, धूलेन वा कार्यं करोति तर्हि श्वसनयंत्रं धारयितव्यं, यत् विशेषं मुखमास्कम् अस्ति ।

ब्रोन्कोमेलेसिया पूर्णतया निवारयितुं शक्यते वा ?

अधिकांशः ब्रोन्कोमेलेसिया-रोगयुक्ताः शिशवः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, एकवारं तेषां फुफ्फुसेषु उपास्थिस्य पूर्णतया विकासः, सुदृढः च भवति चेत् स्वस्थः भवति । यदि फुफ्फुसेषु अर्बुदादिविरोधेन एषा स्थितिः भवति तर्हि प्रायः एकवारं बाधकं निष्कास्य ब्रोन्कोमैलेसिया निवर्तते

परन्तु यदि भवतः दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः वा वातस्फीतिः वा अस्ति तर्हि तस्य निरन्तरं चिकित्सायाः प्रबन्धनस्य च आवश्यकता भविष्यति, तथा च सः पूर्णतया चिकित्सा न कर्तुं शक्नोति । तथापि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, स्वस्थः च भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नियमितरूपेण स्वास्थ्यपरीक्षायै नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। अपि च भवतः स्वास्थ्ये यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषतः यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनपरिचर्यायाः अन्वेषणं कुर्वन्तु।

• नीलाधरं त्वक् वा ।
• वक्षःस्थलस्य प्रत्याहाराः ।
• चैतन्यहानिः प्रबोधनशक्तिः वा ।
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः वा श्वासस्य ह्रस्वता वा।
• निरन्तरं श्वसनं वा स्ट्राइडोरः वा।

ब्रोन्कोमेलेसिया इति श्वसनसमस्या अस्ति या प्रायः नवजातान् विशेषतः प्रीमीजः शिशवः च येषां फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न सन्ति सफलचिकित्सायाम् अधिकांशः शिशवः स्वस्थः भूत्वा सुवृद्धाः भवन्ति । प्रौढेषु वैद्याः तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सां कुर्वन्ति । ते वातस्फीतिः, दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः वा इत्यादीनां स्थितीनां कृते औषधानि निर्दिशन्ति । स्मर्यतां यत् यदि भवतः वा भवतः परिवारे कश्चन वा श्वसनस्य कष्टं प्राप्नोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

गृहं नेतुम् सन्देशः : स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीकम्, अतः, सारांशेन, अत्र ब्रोंकोमालेसिया विषये स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

• ब्रोन्कोमेलेसिया इति वायुमार्गेषु उपास्थिस्य दुर्बलता, येन श्वसनं कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• नवजातशिशुषु विशेषतः अकालजातेषु एतत् अधिकं भवति ।
• शिशुषु प्रायः एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति यथा तेषां फुफ्फुसानां विकासः भवति । सीपीएपी इत्यादिचिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• प्रौढेषु अन्यैः फुफ्फुसरोगैः, यथा दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः वा वातस्फीतिः वा इति कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति । तस्मिन् सति , अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा भवति ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं, विचित्रशब्दाः, नीलत्वक् वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• एषः संक्रामकः रोगः नास्ति ।

आशासे भवान् एतस्मात् सूचनातः ज्ञातवान्। स्वस्थ रहिये !

` ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकोमैलेसिया, शिशु श्वसन रोग, श्वसन कष्ट, उपास्थि दोष, सीपीएपी चिकित्सा, फेफस रोग