किं भवतः जूतां धारयन्ते सति भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः वेदनाम् अनुभवति ? अथवा भवतः कठिनः पिण्डः अस्ति यः सन्धितः बहिः निष्क्रान्तः अस्थि इव दृश्यते? भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः केवलं कठिनजूतानां कारणतः लघुः विषयः अस्ति। परन्तु वस्तुतः एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति या बहवः जनाः सन्ति। वयं तत् 'बुनियन' इति वदामः। न तु भयङ्करं वस्तु, परन्तु यदि भवान् तस्य अवहेलनां करोति तर्हि किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य अतीव सरलतया सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुनियन इति किम् ?
ब्युनियन् अस्थिगुल्मः अस्ति यः सन्धिसमीपे विकसितः भवति यत्र बृहत् अङ्गुष्ठः आरभ्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् सन्धिं प्रभावितं करोति यत्र बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारः पादतलेन सह सम्बद्धः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Hallux Valgus इति वदामः ।
कल्पयतु, भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य दीर्घकालं यावत् निपीडनात् सः अङ्गुष्ठः आकृष्य अन्यपादाङ्गुलीषु धक्कायते । ततः बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारे सन्धिः परं पार्श्वे अर्थात् पादस्य अन्तः प्रति निर्गच्छति । सः निर्गतः अस्थिगुल्मः एव वयं बुनियन इति वदामः। एतत् न किमपि यत् एकस्मिन् दिने वा द्वयोः वा परिवर्तनं भवति, अपितु वर्षेषु क्रमेण विकसितं भवति । यदि भवन्तः स्वस्य बृहत् अङ्गुष्ठे उल्टाः पश्यन्ति, यदि तत् कष्टप्रदं, कठोरं, जडं वा भवति तर्हि भवतः वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
किं बुनियनस्य प्रकाराः सन्ति ?
आम्, बुनियनस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये वयं पश्यामः । ते किम् इति पश्यामः।
- सामान्यः बुनियनः - एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति यः वयं पश्यामः । बृहत् अङ्गुष्ठे निपीडनेन भवति ।
- जन्मजात हॅलक्स वैल्गुस् : केचन शिशवः एतादृशी स्थितिं प्राप्य जन्म प्राप्तुं शक्नुवन्ति । किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति ।
- किशोरः किशोरः वा हॅलक्स वैल्गुस् : एषा स्थितिः १८ वर्षाणाम् अधः लघुबालानां मध्ये भवितुम् अर्हति ।
- दर्जी बुनियनः - एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। लघु अङ्गुष्ठस्य आधारे भवति । पूर्वं दर्जीः पादौ लङ्घयित्वा भूमौ उपविशन्ति स्म, अतः एषा स्थितिः सामान्या आसीत् यतः तेषां लघुपादाङ्गुलीः तलस्य उपरि निपीडयन्ति स्म अत एव ' दर्जी बुनियन' इति उच्यते । प्रायः अतितंगं वा सम्यक् न उपयुज्यमानं वा जूतां धारयित्वा एतत् भवति ।
बुनियनस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदि भवतः बुनियनः अस्ति तर्हि कतिपयानि वस्तूनि भवतः अनुभूय द्रष्टुं च शक्यन्ते । मुख्यः बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारे दृश्यमानः उल्टः अस्ति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
| लक्षणम् | एतेन भवतः कथं भावः भवति ? |
|---|---|
| वेदना च कठोरता च | भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे वा सन्धिस्य परितः वा वेदना भवति । कदाचित् अङ्गुष्ठस्य मोचनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवति, तस्य कठोरता च भवति । |
| शोफः रक्तता च | बुनियनस्य परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं रक्तं च भवेत् । |
| अङ्गुलीं नमयितुं कष्टम् | भवतः बृहत् अङ्गुष्ठं मोचयितुं प्रयतमाने वेदना वा दाहः वा भवति । भवन्तः इव अनुभूयन्ते यत् भवन्तः अङ्गुष्ठं सम्यक् मोचयितुं न शक्नुवन्ति। |
| जूतां धारयितुं कष्टम् | केचन जूताः विशेषतः संकीर्णाग्रयुक्ताः जूताः कठिनाः भवन्ति । तानि धारयन्ते सति वेदना वर्धते। |
| मक्का वा कल्लसः | यत्र पादाङ्गुलीः जूतासु स्पृशन्ति वा अटन्ति वा तत्र त्वचा स्थूलतां प्राप्य कल्लसं निर्मातुम् अर्हति । |
| जडता | भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य अन्तः वा परितः वा झुनझुना भवति । |
एते बुनियनाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्यैकं कारणं नास्ति । सम्भवतः कारकसंयोगः एव । यथा आनुवंशिकी, भवतः पादस्य अस्थिस्थानस्य परिवर्तनं, भवतः गमनविधिः, भवतः जूतानां प्रकारः च विचार्यताम् ।
बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु दबावस्य मुख्यकारणानि सन्ति : १.
- असङ्गताः जूताः : १.एतत् मुख्यं सामान्यं च कारणम् । विशेषतः नुकीलजूताः उच्चपार्ष्णिः वा धारयन्ते सति पादाङ्गुलीः अग्रे धक्कायन्ते, बृहत् अङ्गुली च अन्यपादाङ्गुलीः प्रति धक्कायन्ते ।
- आनुवंशिकप्रभावः : यदि भवतः मातुः, पितुः, अन्यस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य बुनियनः भवति तर्हि भवतः तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । बुनियन-रोगयुक्तानां ७०% अधिकानां जनानां पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
- भवन्तः यथा चलन्ति (पादयान्त्रिकम्) : केषाञ्चन जनानां चलनपद्धतिः अथवा तेषां पादयोः भारं वितरणस्य प्रकारे भेदः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु अधिकं दबावं जनयितुं शक्नोति।
- शोथरोगाः : सन्धिषु शोथं जनयन्ति इति स्थितिः यथा वातरोगः, ब्युनियनः अपि भवितुम् अर्हति ।
- दीर्घकालं यावत् स्थित्वा : कार्येण वा अन्यकारणात् वा सर्वं दिवसं स्थितानां जनानां कृते अपि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
- पादयोः चोटः : पूर्वं पादस्य विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य चोटः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, बुनियनः केवलं अतिरिक्ता अस्थिवृद्धिः एव नास्ति। वस्तुतः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिस्य विक्षेपः अस्ति।
किं बुनियन्स् अन्यजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति ?
आम्, यदि बुनियन-स्थितेः सम्यक् चिकित्सा न भवति वा उपेक्षिता वा भवति तर्हि अन्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
- बर्साइटिसः : सन्धिषु परितः लघु द्रवपूर्णाः पुटाः प्रफुल्लिताः, वेदनायुक्ताः च भवितुम् अर्हन्ति । यदा बुनियनः जूतायाः उपरि घर्षति तदा एतत् अधिकं भवति ।
- मुद्गरस्य पादाङ्गुलीः - बृहत् अङ्गुष्ठः अन्येषां पादाङ्गुलीषु धक्कायति, येन द्वितीयस्य तृतीयस्य वा अङ्गुष्ठस्य मध्यसन्धिः ऊर्ध्वं नमति, मुद्गरसदृशं आकारं निर्माति एषा अपि दुःखदः अवस्था अस्ति ।
- अस्थिगठिया : सन्धिस्थ उपास्थिः क्षीणः भवति, अस्थिः परस्परं मर्दयितुं आरभते । अनेन सन्धिषु तीव्रवेदना, काठिन्यं च भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः कथं बुनियनस्य निदानं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः पादस्य सम्यक् परीक्षणं करोति । सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। सः वा भवन्तं पृच्छति यत् भवतः कियत्कालं यावत् पिण्डी अस्ति, कथं वेदना अस्ति, कदा वेदना अधिका भवति इति ।
अधिकांशतया शारीरिकपरीक्षाद्वारा एव बुनियनस्य निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु सन्धिस्य स्थितिं, अङ्गुष्ठविस्तारस्य विस्तारं च द्रष्टुं क्ष-किरणं ग्रहीतुं प्रार्थ्यते । भवन्तः पादचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, बुनियनस्य बहवः उपचाराः सन्ति । सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। बहुषु सन्दर्भेषु सरलवस्तूनि वेदनानियन्त्रणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति, स्थितिः अपि दुर्गता न भवेत् । चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| जूता परिवर्तयन् | एतत् प्रथमं कार्यम् । विस्तृताङ्गुलीपेटिकायुक्तेषु जूतासु परिवर्तनं कुर्वन्तु। उच्चपार्ष्णिः, कठिनजूताः च सर्वथा त्यजन्तु। |
| बुनियन पैड्स | औषधालयेषु कुशन-सदृशाः पट्टिकाः उपलभ्यन्ते येषां उपरि भवन्तः बुनियनस्य उपरि स्थापयितुं शक्नुवन्ति । एतेन जूते अटन्तं बुनियनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| आर्थोटिक्स | भवतः वैद्यः विशेषाणि इन्सोल् वा स्पेसर् वा अनुशंसितुं शक्नोति यत् भवतः पादाङ्गुलीयोः मध्ये स्थापयति । एते भवतः पादस्य दबावस्य सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः पादाङ्गुलीः सम्यक् स्थाने स्थापयितुं शक्नुवन्ति । |
| वेदनाशामकाः | भवतः चिकित्सकः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) (उदा., Ibuprofen) इति औषधं लिखितुं शक्नोति । परन्तु एतानि १० दिवसाभ्यधिकं यावत् चिकित्सकस्य परामर्शं विना न सेवन्तु । |
| आइसिंग् | यदा वेदना, शोफः च भवति तदा हिमपुटं (कृशवस्त्रेण वेष्टितं) प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् प्रयोक्तुं शक्यते । |
| शारीरिक चिकित्सा | शारीरिकचिकित्सकः व्यायामान्, व्यायामान् च शिक्षयति येन पादस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, सन्धिगतिशीलता च पुनः स्थापिता भवति । |
| शल्य-चिकित्सा | यदि अन्येन उपचारेण वेदना न्यूनीकृता, अथवा यदि वेदना एतावता तीव्रा अस्ति यत् भवन्तः गन्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्तिमविकल्परूपेण शल्यक्रियायाः निर्णयं कर्तुं शक्नोति शल्यक्रियायां विस्थापितस्य अस्थिस्य, सन्धिस्य च पुनः संरेखणं भवति । |
किं बुनियनः स्वयमेव सुस्थः भविष्यति ?
न बुनियन्स् स्वयमेव न उत्तमाः भवन्ति। भवन्तः तान् स्वयमेव समाधातुं न शक्नुवन्ति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरेण तेषां दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः बुनियनः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा सरलवस्तूनि कृत्वा तस्य प्रबन्धनस्य सम्भावना अधिका भवति, शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना ।
किं बुनियन्स् निवारयितुं शक्यन्ते ?
यद्यपि वयं वंशानुगतकारकाणां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः तथापि अन्येषां जोखिमकारकाणां विशेषतः जूतापरिचयस्य विषये सावधानाः भूत्वा बुनियनस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-
- समीचीनानि जूतानि चिनुत : अग्रे अतितंगं वा नुकीलं वा जूता कदापि न धारयन्तु। येषु जूतासु वर्गाकारः गोलः वा अङ्गुष्ठपेटिका भवति येन भवतः पादाङ्गुलीः स्वतन्त्रतया गन्तुं शक्नुवन्ति ।
- जूताक्रयणकाले सावधानतया पश्यन्तु : यदि भवान् स्वस्य जूतानां आकारं जानाति चेदपि ब्राण्ड्-ब्राण्ड्-मध्ये आकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः जूताक्रयणपूर्वं किञ्चित्कालं यावत् उपविश्य, स्थित्वा, परिभ्रमणं च कृत्वा तान् परिधाय प्रयतध्वम्। पश्यन्तु यत् ते भवन्तं दुःखयन्ति वा चिमटयन्ति वा।
- सायंकाले जूताः क्रीणीत : अस्माकं पादौ सर्वं दिवसं भ्रमित्वा किञ्चित् प्रफुल्लितं भवति। अतः यदि भवान् दिने पश्चात् जूताः क्रेतुं गच्छति तर्हि अधिकं सटीकं आकारं चिन्वितुं शक्नोति।
यदि भवतः अन्ये पादसमस्याः सन्ति (उदा. समतलपादाः) तर्हि भवतः चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः बुनियनस्य निवारणाय विशेषाणि आर्थोटिक्स् आवश्यकानि वा इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ब्युनियनः अस्थिगुल्मः अस्ति यः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिस्य विसंगतिकारणात् विकसितः भवति । एतत् मा अवहेलयतु।
- मुख्यकारणं दुर्योग्यं, कठिनं जूतां धारयितुं भवति । एतत् आनुवंशिकप्रभावेभ्यः अपि भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः वेदना, शोफः, गमनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- जूतापरिवर्तनं, प्याडस्य उपयोगः, व्यायामः इत्यादयः सरलाः उपचाराः प्रायः राहतं दातुं शक्नुवन्ति । गम्भीरेषु एव शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
- भवन्तः यथा यथा पूर्वं चिन्तयित्वा चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा एव स्थितिं नियन्त्रयितुं सुकरं भवति । अतः, यद्यपि एषा लघुसमस्या अस्ति तथापि, तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु