अस्तु, भवतः लघु वा प्रमुखं वा शल्यक्रिया, दन्तनिष्कासनं, अन्यत् किमपि कष्टप्रदं चिकित्सापरीक्षा वा अस्ति । तदा वैद्याः, ये वेदनाम् अनभिज्ञाः, ते भवन्तं जडं औषधं ददति, किम्? कदाचित् इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् वेदना न अनुभूयते । अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु सामान्यतया प्रयुक्तस्य औषधस्य विषये वदामः । अस्य नाम बुपिवाकेन् एपिनेफ्रिन् इति औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं किम् ?
एतत् वस्तुतः औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । 1.
बुपिवाकैनः - एषः एव वास्तविकं कार्यं करोति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणं भवति । यत्र इन्जेक्शनं भवति तत्रैव विशिष्टक्षेत्रं जडं करोति इति भावः । कल्पयतु यत् भवतः हस्ते लघुशल्यक्रिया भवति। ततः एतत् औषधं भवतः हस्ते प्रविष्टं भवति। ततः भवतः हस्ते स्थितानां तंत्रिकानां मस्तिष्कं प्रति "एतत् अत्र दुःखं भवति" इति सन्देशं प्रेषयितुं अस्थायीरूपेण निवारयति । तस्मिन् क्षेत्रे 'वेदनातारं' किञ्चित्कालं यावत् निष्क्रियं करणीयम् इव अस्ति। 2.
एपिनेफ्रिन् : एतत् ज्वलनं दीर्घकालं यावत् स्थातुं योजितं भवति। एपिनेफ्रिन् इत्यनेन तस्मिन् क्षेत्रे रक्तवाहिकाः किञ्चित् संकुचिताः भवन्ति । ततः बुपिवाकैनः रक्तेन सह मिश्रितः भवति, तस्य शरीरस्य अन्यभागेषु गन्तुं अधिकं समयः भवति । अतः जडता एकस्मिन् स्थाने अधिककालं यावत् तिष्ठति। अपि च रक्तवाहिनीनां संकुचनात् शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावः न्यूनः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत्
एकं शक्तिशाली वेदनाशामकं यत् कस्मिन् अपि क्षेत्रे वेदनां निवारयति । एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् औषधं दातुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं भवितव्यम् । तथैव सः भवतः सुरक्षां सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवतः निम्नलिखितस्थितिषु कापि अस्ति तर्हि
तस्य विषये किमपि न गोपयित्वा अवश्यं वदन्तु । | भवतः स्थितिः | किमर्थं भवता तस्य विषये वक्तुं आवश्यकता अस्ति ? |
|---|
| बुपिवाकेन, एपिनेफ्रिन् वा अन्येषां संज्ञाहरणानाम् एलर्जी | यदि भवतः पूर्वं एलर्जी अभवत् तर्हि पुनः भवतः तीव्रः एलर्जी भवितुम् अर्हति । अपि च अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा एलर्जी अस्ति चेत् चिकित्सकं सूचयन्तु । |
| हृदयरोगः | एपिनेफ्रिन् हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अतः हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते अतीव सावधानीपूर्वकं दातव्यम् । |
| रक्तचापः न्यूनः | एतत् औषधं कदाचित् रक्तचापस्य न्यूनतां अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अतः पूर्वमेव एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। |
| यकृत् वा वृक्करोगः | यकृत्, वृक्कः च शरीरात् औषधानि दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि एते अङ्गाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि शरीरे औषधानि सङ्गृह्य दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| फुफ्फुसरोगः | यदि श्वसनकठिनता इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति तर्हि संज्ञाहरणस्य समये विशेषसावधानी अवश्यं करणीयम् । |
| G6PD अभावः | एषा वंशजः रक्तस्य स्थितिः अस्ति । केचन औषधानि एतादृशी स्थितानां जनानां कृते समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा | शिशुस्य उपरि सम्भाव्यप्रभावस्य विचारार्थं वैद्यस्य कृते एषा सूचना अत्यावश्यकी अस्ति । |
| यदि त्वं स्तनपानमाता असि | एतत् महत्त्वपूर्णं यत् औषधं दुग्धद्वारा शिशुं प्रति गच्छति वा, तस्य किमपि प्रभावः अस्ति वा इति । |
स्मर्यतां यत् भवतः सुरक्षा प्रथमं भवति। अतः एतादृशी सूचना स्वचिकित्सकात् न गोपयन्तु।
कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
एतत् औषधं
न यत् भवन्तः औषधालयात् गृहं नेतुम् अर्हन्ति।. एतत् सर्वदा चिकित्सकेन वा प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यव्यवसायिना वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा भवतः शरीरे इन्जेक्शनरूपेण दीयते । अतः भवता तस्य चिन्ता न करणीयम्। प्रायः केषुचित् विशेषेषु १२ वर्षाणाम् अधिकेषु बालकेषु अस्य उपयोगः भवति । परन्तु वैद्यः एव तस्य विषये निर्णयं करोति।
यदि औषधम् अतिशयेन भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यतो हि एतत् वैद्यस्य निरीक्षणे दत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः प्राप्तेः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः किमपि घटितम् अस्ति, अथवा यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः (उदा. चक्करः, मुखस्य परितः ज्वलनं, धुन्धलदृष्टिः, आक्षेपः) भवति तर्हि भवन्तः तत्रत्याः चिकित्साकर्मचारिणः तत्क्षणमेव सूचयन्तु ते आवश्यकानि उपायानि करिष्यन्ति। यदि भवतः चिकित्सालयात् बहिः किमपि समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये
आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। यदि भवन्तः विषस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि
कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति ।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, ओषधीयौषधं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन औषधाः अप्रत्याशितरूपेण अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अधः एतेषु कानिचन औषधानि सन्ति । एषा सम्पूर्णा सूची नास्ति ।
भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां सूचीं चिकित्सकाय ददातु। अपि च धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अन्यमादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते वा इति अवश्यं वदन्तु ।
औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः विस्मरन्ति, परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा सुन्नीकरणौषधं दत्तस्य अनन्तरं क्षेत्रं जडं भवति तदा
भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति। अतः भवतः अबोधेन चोटः भविष्यति इति बहु सम्भावना अस्ति। कल्पयतु यदि भवतः दन्तः बहिः पातितः, मुखस्य पार्श्वः जडः च अस्ति। यावत् जडता न गच्छति तावत् तस्मिन् पार्श्वे भोजनं कुर्वन् अधरस्य थप्पड़ं न अनुभविष्यसि । अतः अधरः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति। यदि भवतः पादः जडः अस्ति तर्हि भवतः गमनसमये भवतः नूपुरस्य आवर्तनं न भवति ।
अतः यावत् प्रभावितः क्षेत्रः पूर्णतया स्वस्थः न भवति अर्थात् यावत् दागः सम्पूर्णतया न गच्छति तावत् तस्य क्षेत्रस्य विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्तः कार्याणि दूरं तिष्ठन्तु ।
के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन सद्यः निवेदनीयाः, अन्ये तु तावत् गम्भीराः न सन्ति ।
तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवादलं वा सूचयन्तु। प्रायः गम्भीरं न (किन्तु यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु)।
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः श्वसनस्य कष्टः । |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं चक्करः वक्षःस्थलवेदना श्वासकष्टम्। |
| रक्तचापः न्यूनः/उच्चः | तीव्रचक्करः, दृष्टिः धुन्धली, मूर्च्छा (निम्नरक्तचापः) अथवा तीव्रशिरोवेदना (उच्चरक्तचापः) इति भावः । |
| आक्षेपाः | शरीरस्य कम्पनं नियन्त्रणस्य च हानिः। |
| केन्द्रीय तंत्रिका तंत्रस्य अवसादः (CNS depression) २. | मन्दं वा अगाधं वा श्वसनं, अत्यन्तं तन्द्रा, जागरणं कष्टम्। |
| मेथेमोग्लोबिनेमिया के लक्षण | नीलत्वक् वा अधरं वा, श्वसनस्य कष्टं, तीव्रशिरोवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनं, उदरेण, वमनं च । |
| मानसिक चञ्चलता | चिन्ता, घबराहटता। |
| तन्द्रा | औषधस्य प्रभावात् भवितुम् अर्हति इति सामान्या स्थितिः । |
| उदरेण वमनं च (Nausea, Vomiting) २. | एते प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छन्ति । |
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बुपिवाकेन् एपिनेफ्रिन् च एतादृशाः इन्जेक्शनाः सन्ति ये विशिष्टक्षेत्रं सुन्नं कर्तुं शल्यक्रियायाः अन्येषु वा वेदनादायकेषु प्रक्रियासु वेदनाम् अवरुद्ध्य दत्ताः भवन्ति ।
- एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः (विशेषतः हृदयं, यकृत्, वृक्करोगः) भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये च चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम्
- एतत् गृहं नेतुम् औषधं नास्ति। सदैव चिकित्सालये वैद्येन प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यव्यवसायिना वा दीयते ।
- औषधं भवन्तं जडं करोति चेत् तस्य क्षेत्रस्य परिचर्या भवतः दायित्वं भवति यत् तस्य क्षतिः न भवति । तस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु ।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, आक्षेपः, नीलाधरः वा इत्यादयः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .
दर्द निवारक, Bupivacaine, Epinephrine, सर्जरी, दर्द निवारक, स्थानीय संज्ञाहरण, दुष्प्रभाव
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु