किं भवतः शरीरे केषुचित् स्थानेषु कैल्शियमस्य निक्षेपः अस्ति ? (कैल्शियमनिक्षेपाः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं शरीरस्य कृते कैल्शियमस्य महत्त्वं वयं सर्वे जानीमः । विशेषतः अस्माकं अस्थिदन्ताः तद्विना कर्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरे अत्यधिकं कैल्शियमस्य सञ्चयः भवितुम् अर्हति । तदा एव लघुसमस्याः उद्भवितुं आरभन्ते। एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे `(Calcification)` इति वदामः। मा भयम्, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

कैल्शियमनिक्षेपाः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कैल्शियमनिक्षेपः भवतः शरीरे कैल्शियमस्य सञ्चयः भवति । एषः कल्कस्य सञ्चयः कदाचित् भवतः ऊतकयोः, अङ्गयोः, रक्तवाहिनीषु वा शिला इव कठोरः भवितुम् अर्हति । यदा एतत् भवति तदा भवतः शरीरस्य सामान्यप्रक्रियाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।

किं त्वं जानासि ? अस्माकं शरीरे ९९% कैल्शियमः अस्माकं अस्थिषु दन्तयोः च भवति . शेषं रक्ते विलीयते, रक्तद्वारा शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु गच्छति । कदाचित् लघुकल्कनिक्षेपाणां निर्माणं सामान्यम् अस्ति । अर्थात् शरीरे कस्यापि चोटस्य शोथस्य वा प्रतिक्रियारूपेण भवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कारणात् एते कल्कनिक्षेपाः वास्तवतः तेषु स्थानेषु सञ्चितुं शक्नुवन्ति येषु तेषां निक्षेपणार्थं न हितकराः सन्ति । यथा भवतः मस्तिष्कं, वृक्कं, रक्तवाहिनी इत्यादिषु स्थानेषु । एतत् यदा तेषां अङ्गानाम् कार्याणि बाधितुं आरभते ।

के के प्रकाराः कल्कनिक्षेपाः सन्ति ?

एते कल्कनिक्षेपाः शरीरे विभिन्नेषु स्थानेषु भवितुं शक्नुवन्ति । ते मुख्यतया कुत्र दृश्यन्ते इति पश्यामः।

त्वचायां कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति

भवतः त्वचायां कैल्शियमस्य निक्षेपः ``कैल्सिनोसिस् क्यूटिस्'' इति उच्यते । एतत् शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति । अङ्गुलीय-अग्रभागेषु अधिकतया दृश्यते । तथापि मुखपक्ष्मजानुकोणयोः अपि दृश्यते ।

एते कल्कनिक्षेपाः त्वक्-अधः भवन्ति , लघु-पिण्डाः इव श्वेताः पीताः वा, हस्ते अनुभूयमानाः कठिनाः च भवितुम् अर्हन्ति केचन लघुः, अन्ये तु समूहेषु आगच्छन्ति । प्रथमं त्वक् रक्ता कण्डूयमानं च भवेत् । परन्तु बह्वीषु जनासु ते सहसा लक्षणं विना दृश्यन्ते ।

दन्तयोः कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति

अस्माकं दन्तानाम् स्वस्थतायै, दन्तस्य तामचीनीनिर्माणार्थं च कैल्शियमस्य आवश्यकता वर्तते। परन्तु कदाचित्, अस्माकं दन्तयोः अतिरिक्तं कैल्शियमस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अस्माकं दन्तमूलानां परितः, दन्तस्य अन्तः मृदुभागे (`दन्तगुदा`) एतत् भवितुम् अर्हति ।

यथा - यदि भवतः दुर्घटना भवति, दन्तस्य क्षतिः भवति, अथवा यदि भवतः वृक्कस्य पाषाणः भवति तर्हि एते अपि अन्यस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, ``Familial Hyperphosphatemic Tumor Calcinosis`` इति अतीव दुर्लभः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । अनेन शरीरे फॉस्फेट्-स्तरस्य वृद्धिः भवति, येन कैल्शियम-निक्षेपः भवति ।

स्तनयोः कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति

अधिकांशतः स्तनेषु कैल्शियमस्य निक्षेपः किमपि लक्षणं न जनयति । ते एतावन्तः लघुः यत् भवन्तः तान् अनुभवितुं अपि न शक्नुवन्ति। प्रायः भवतः वैद्यः नियमितरूपेण मेमोग्रामस्य समये तान् अन्वेष्टुं शक्नोति । मेमोग्रामे ते लघु, उज्ज्वलशुक्लबिन्दवः इव दृश्यन्ते .

स्तनयोः कैल्शियमस्य निक्षेपः प्रायः भयङ्करः न भवति । परन्तु कदाचित् ते स्तनकर्क्कटरोगस्य वर्धितजोखिमस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवान् मेमोग्रामे असामान्यं कैल्शियमनिक्षेपं पश्यति तर्हि भवतां रेडियोलॉजिस्ट् अग्रे परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

स्कन्धेषु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति

यदि स्कन्धे कैल्शियमनिक्षेपः भवति तर्हि स्कन्धस्य चालने वेदना, असुविधा च भवति । भवन्तः अपि स्कन्धं सम्यक् परिभ्रमितुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् लक्षणं सर्वथा न स्यात् । अन्यकारणात् कृते इमेजिंगपरीक्षायाः समये अपि ते आकस्मिकरूपेण दृश्यन्ते ।

``Calcific Tendonitis`` इति एकः रोगः अस्ति । यदा कण्डरासु स्नायुषु वा कल्कस्य निर्माणं भवति तदा भवति । यद्यपि शरीरे कुत्रापि एतत् भवितुं शक्नोति तथापि अधिकतया भवतः स्कन्धे ``Rotator Cff`` मांसपेशीसमूहं प्रभावितं करोति । ``Rotator Cff`` इति स्कन्धसन्धिस्य कन्दुकं स्कन्धस्य कुण्डले स्थाने एव स्थापयति ।

मस्तिष्के कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति

प्राथमिकपारिवारिकमस्तिष्कस्य कैल्शियमीकरणं मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीषु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति । एते कैल्शियमनिक्षेपाः प्रायः मस्तिष्के बेसलगङ्ग्लिया इति संरचनासु सञ्चिताः भवन्ति । एते बेसल गङ्ग्लिया अस्माकं शरीरस्य गतिं नियन्त्रयन्ति ।

एतादृशानां कैल्शियमनिक्षेपाणां लक्षणं गतिविकारः अपि भवितुम् अर्हति । यथा - डिस्टोनिया (असामान्यस्नायुसंकोचनं), कम्पः, अस्थिरगतिः च । मानसिक वा व्यवहारसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु एकाग्रतायां कष्टं, व्यक्तित्वपरिवर्तनं, स्मृतिक्षयः, विक्षिप्तता इत्यादयः परिस्थितयः च सन्ति ।

वृक्केषु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति

यदा वृक्केषु अत्यधिकं कैल्शियमस्य निर्माणं भवति तदा नेफ्रोकैल्सिनोसिस् भवति । एते कल्कनिक्षेपाः प्रायः वृक्कस्य अन्तःभागे भवन्ति, यत् मूत्रपिण्डस्य मज्जा इति कथ्यते । अधिकांशतया एषा स्थितिः वृक्कद्वयं प्रभावितं करोति ।

यदि भवतः ``(Nephrocalcinosis)`` अस्ति तर्हि भवतः रक्ते मूत्रे वा कैल्शियमस्य उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः वृक्कपाषाणानां निर्माणेन सह अपि सम्बद्धा भवति । मूत्रे तीव्रवेदना, मूत्रे रक्तं, ज्वरः च भवति । परन्तु कदाचित् भवतः लक्षणं सर्वथा न भवितुं शक्नोति।

धमनीषु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति

यदि भवतः धमनीषु कल्कस्य निर्माणं भवति तर्हि ते कठोरताम् आप्नुवन्ति, तेषां लोचः अपि नष्टः भवितुम् अर्हति । एतेन हृदयरोगस्य समस्याः वर्धन्ते । यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा कोरोनरी धमनीषु कैल्शियमस्य निक्षेपः वर्धते । एषा स्थितिः ७० वर्षाधिकानां ९०% पुरुषाणां ६७% महिलानां च प्रभाविता भवति ।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् धमनीषु कैल्शियमस्य निक्षेपः ``धमनीकाठिन्य`` (धमनीनां पतलीकरणं कठोरीकरणं च) इति रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणम् अस्ति अपि च ``कोरोनरी आर्टरी डिजीज`` इति सर्वेषां धमनीषु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति । हृदयं प्रति रक्तप्रदातृणां रक्तवाहिनीनां अवरोधेन वा संकुचनेन वा एषः रोगः भवति ।

एते कल्कनिक्षेपाः किमर्थं निर्मीयन्ते ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् यदा ते कल्कं अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति तदा एव एतत् भवति । परन्तु तत् सर्वथा सत्यं नास्ति। कैल्शियमनिक्षेपस्य निर्माणे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि जोखिमकारकाणि च सन्ति । एतेषु संक्रमणं, जरा, पूर्वशल्यक्रिया, कर्करोगचिकित्सा वा अन्तर्भवति । अन्ये केचन कारणानि सन्ति- १.

• शोथः : शोथः ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अनेन शरीरे कैल्शियमेन सह बद्धाः प्रोटीनाः मुक्ताः भवन्ति, येन कैल्शियमः एकत्र समुच्चयः भवति । यथा - व्रणस्य चिकित्सायां कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे अल्पः कल्कनिक्षेपः भवितुं शक्नोति ।
• कैल्शियमचयापचयविकाराः : एते रोगाः ``हाइपरकैल्शियमिया`` इति स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति।`` हाइपरकैल्शियमः तदा भवति यदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य मात्रा अत्यधिकं वर्धते।
• केचन स्वप्रतिरक्षाविकाराः : स्वप्रतिरक्षारोगाः ये भवतः कंकालतन्त्रं वा संयोजी ऊतकं वा प्रभावितयन्ति ते अपि कैल्शियमनिक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः एते कल्कनिक्षेपाः सन्ति वा ?

कल्कस्य निक्षेपस्य अन्वेषणस्य मार्गः निक्षेपस्य प्रकारानुसारं भिन्नः भवति । सरलशारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः भवतः त्वचायां कैल्शियमनिक्षेपं ज्ञातुं शक्नोति ।

अन्यप्रकारस्य कैल्शियमनिक्षेपस्य अन्वेषणार्थं भवतः वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । एतानि एक्स-रे-द्वारा अथवा सीटी-स्कैन्-द्वारा कर्तुं शक्यन्ते । ते कैल्शियम-रक्तपरीक्षां अपि आज्ञापयितुं शक्नुवन्ति, यत् भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं मापयति ।

कदाचित् वैद्यः कैल्शियमनिक्षेपस्य लघुखण्डं गृहीत्वा बायोप्सी कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति । एतेन कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कैल्शियमनिक्षेपाणां चिकित्सा कथं भवति ?

कल्कनिक्षेपाणां चिकित्सा तेषां कुत्र अस्ति, किं कारणं इति अवलम्बते । एतान् कैल्शियमनिक्षेपान् दूरीकर्तुं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• चर्म:यदि भवतः त्वचायां कैल्शियमनिक्षेपात् किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । भवतः त्वचायां कैल्शियमनिक्षेपस्य प्रकारानुसारं भवतः वैद्यः केचन औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति । यथा ``Calcium channel blockers`` तथा ``Corticosteroids`` इत्यादीनि औषधानि ।
• दन्ताः : यदि कल्कस्य निक्षेपः दन्तानाम् दुर्घटनायाः परिणामः भवति तथा च दन्ताः स्वस्थाः सन्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् यदि भवन्तः दन्तानाम् विवर्णतायाः चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि दन्तचिकित्सकः तान् प्रक्षालितुं शक्नोति । संक्रमितदन्तानाम् मूलनहरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि कल्कनिक्षेपाः अन्यकारणात् भवन्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकः अन्तर्निहितस्य स्थितिं चिकित्सां करिष्यति ।
• स्तनम् : स्तनेषु कैल्शियमस्य निक्षेपस्य प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः रेडियोलॉजिस्ट् भविष्यस्य मेमोग्रामस्य तुलनां पूर्वैः सह करिष्यति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा इति। यदि परीक्षणेषु ज्ञायते यत् भवतः कैल्शियमस्य निक्षेपः अस्ति यः कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।
• स्कन्धाः : भवतः वैद्यः विश्रामं शारीरिकचिकित्सां च अनुशंसितुं शक्नोति। नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) भवतः स्कन्धेषु कैल्शियम-निक्षेपे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतेषां सहायता न भवति तर्हि स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्, एनेस्थेटिक्, लवण-सिञ्चनं वा अनुशंसितुं शक्यते ।
• मस्तिष्कम् : मस्तिष्के कैल्शियमस्य निक्षेपं दूरीकर्तुं न शक्यते । परन्तु भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति। यथा - आक्षेपादिषु वा डिस्टोनिया इत्यादिषु रोगेषु प्रभावेषु वा औषधानि विहितं कुर्वन्ति ।
• वृक्कः : भवतः वैद्यः भवतः वृक्केषु कैल्शियमनिक्षेपे सहायतार्थं आहारपरिवर्तनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । ते भवतः रक्ते मूत्रे च असामान्यं कैल्शियमस्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधानि पूरकाणि च सुचयितुं शक्नुवन्ति । ते भवतः वृक्केषु कैल्शियमनिक्षेपं दूरीकर्तुं वृक्कपाषाणचिकित्सां अपि अनुशंसन्ति । भविष्ये कैल्शियमनिक्षेपं निवारयितुं ते मूत्रवर्धकं अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• धमनयः : भवतः धमनीषु कैल्शियमनिक्षेपेण उत्पद्यमानानां जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः आहारपरिवर्तनस्य सुझावं दातुं शक्नोति । एतेषु जटिलतासु उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, वृक्करोगः च भवितुम् अर्हन्ति ।

किं कैल्शियमनिक्षेपं निवारयितुं शक्यते ?

भवान् स्वस्वास्थ्यस्य पालनं कृत्वा नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा कैल्शियमनिक्षेपं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कैल्शियमस्य स्तरस्य निरीक्षणार्थं रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधः अस्ति, परन्तु हृदयरोगः अथवा वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतां कैल्शियमनिक्षेपस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः कैल्शियमनिक्षेपस्य (कैल्शियमीकरणस्य) परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अपि च, केचन औषधानि भवतः कैल्शियमस्य स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु औषधेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तचापस्य औषधम्
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्
• हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा
• कैल्शियम कार्बोनेट पूरक

एतेषु एतादृशाः विषयाः सन्ति यथा- एतानि औषधानि भवतः कैल्शियमस्य स्तरं कथं प्रभावितं करिष्यन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्यत् तु धूम्रपानं त्यक्त्वा कैल्शियमनिक्षेपं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यतः धूम्रपानेन हृदये धमनीषु च कैल्शियमनिक्षेपः (कल्कीकरणः) वर्धते

यदि भवतः कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति तर्हि किं भवति ?

अधिकांशतः भवन्तः न जानन्ति यत् भवतः कैल्शियमनिक्षेपः अस्ति। यतो हि तेषु बहवः लक्षणं न जनयन्ति । प्रायः अन्यस्य अवस्थायाः प्रतिबिम्बपरीक्षायाः समये ते आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति । कल्कनिक्षेपाणां पूर्वानुमानं कुत्र सन्ति, किं कारणं इति अवलम्बते । केचन कैल्शियमनिक्षेपाः अहानिकारकाः भवन्ति । परन्तु मस्तिष्के हृदये वा कठोरनिक्षेपाः गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

यदा भवतः शरीरे अत्यधिकं कैल्शियमस्य निर्माणं भवति तदा कैल्शियमनिक्षेपाः (कल्कीकरणम्) भवन्ति । एते कैल्शियमनिक्षेपाः भवतः शरीरे कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः मृदु ऊतकाः, धमनयः, अङ्गाः च । केचन कैल्शियमनिक्षेपाः अहानिकारकाः सन्ति, परन्तु केचन गम्भीरस्वास्थ्यस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति वा न वा। यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु । सः वा भवतः स्थितिं निदानं कर्तुं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति। कैल्शियमनिक्षेपस्य चिकित्सा कारणस्य स्थानस्य च आधारेण भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् किमपि महत्त्वपूर्णं विषयं कृतवन्तः तस्य स्मरणं कुर्मः:

• यद्यपि अस्माकं शरीरस्य कृते कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति तथापि यदि सः बहुस्थानेषु सञ्चितः भवति तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति . एतत् कैल्शियमनिक्षेपाः इति उच्यते ।
• एते विविधस्थानेषु विकसितुं शक्नुवन्ति , यथा त्वचा, दन्ताः, स्तनाः, स्कन्धाः, मस्तिष्कं, वृक्कं, रक्तवाहिनीं च ।
• केषुचित् निक्षेपेषु लक्षणं न भवति, परन्तु अन्ये वेदना, असुविधा, गम्भीरलक्षणं वा जनयितुं शक्नुवन्ति .
• कारणेषु सूजनं, कैल्शियमचयापचयविकाराः, स्वप्रतिरक्षारोगाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• एतासां रोगानाम् निदानार्थं वैद्याः शारीरिकपरीक्षा, एक्स-रे, सीटी स्कैन्, रक्तपरीक्षा च उपयुज्यन्ते ।
• चिकित्सा आश्रित्य भवतिनिक्षेपस्य स्थानं, तस्य कारणं, लक्षणानाम् तीव्रता च अवलम्ब्य .
• स्वस्थजीवनशैली, नियमितचिकित्सापरीक्षा, धूम्रपानस्य परिहारः च एतेषां निवारणे किञ्चित्पर्यन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतादृशाः लक्षणानि सन्ति, अथवा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तव्यम् . मा आतङ्किताः भवन्तु, अधिकांशतः एतानि प्रबन्धनीयाः परिस्थितयः सन्ति।

` कैल्शियमनिक्षेपाः, कल्कीकरणं, त्वचा कैल्शियमं, गुर्दे कैल्शियमं, हृदयं कैल्शियमं, लक्षणं, उपचारः