अस्माकं बहवः कृते महत् भयं हृदयघातः अस्ति। किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् कदाचित् लक्षणं विना सहसा आगच्छति अस्याः स्थितिः विषये केनचित् प्रकारेण पूर्वसूचना भवति चेत् कियत् उत्तमं भविष्यति? खैर, अद्य वयं एकस्याः विशेषपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां स्वास्थ्यस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णां सूचनां ददाति। एतत् कैल्शियम-स्कोर-परीक्षा इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कैल्शियम-स्कोर-परीक्षा किम् अस्ति ?
इदं वस्तुतः विशेषं CT scan (Computed Tomography Scan) परीक्षणम् अस्ति । एतत् मुख्येषु रक्तवाहिनीषु कैल्शियमनिक्षेपं अन्वेषयति ये भवतः हृदयं, कोरोनरी धमनयः, रक्तं प्रयच्छन्ति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "कैल्शियमः अस्थिभ्यः हितकरः अस्ति, किम्? यदि हृदयस्य धमनीषु अस्ति तर्हि किमर्थं समस्या भविष्यति?" आम्, सा कथा सत्या अस्ति। परन्तु एषः कल्कस्य सञ्चयः भिन्नरूपेण भवति । अस्माकं गृहे जलनलिकां चिन्तयन्तु। कालान्तरे तेषु नलिकेषु जंगमलम् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मीयन्ते, येन नलिकां अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति, किम्? तथैव अस्माकं कोरोनरी धमनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल्, मेदः इत्यादीनि वस्तूनि निर्मीयन्ते, येन वयं 'प्लेक्' इति वदामः इति स्तरं निर्मान्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Atherosclerosis अथवा Coronary Artery Disease (CAD) इति वदामः । कालान्तरे एषा पट्टिका कठोरः भवति, तेषु कल्कं सञ्चयति ।
अतः, एषा कैल्शियम-स्कोर-परीक्षा यत् करोति तत् अस्ति यत् तेषु कैल्शियम-बद्धेषु, कठोर-क्षेत्रेषु कति, तेषु कति च सन्ति इति ज्ञातुं शक्यते । अस्मिन् कल्कस्य स्तरस्य वृद्धिः भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः पट्टिकायाः सञ्चयः वर्धमानः भवति, धमनयः क्रमेण संकुचन्ति इति उत्तमं सूचकं भवति एतेन भविष्ये हृदयघातस्य जोखिमस्य सद्विचारः प्राप्यते ।
एतत् कैल्शियम-स्कोर-परीक्षां कः कर्तुम् इच्छति ?
एषा परीक्षा सर्वेषां कृते अनुशंसिता नास्ति । येषां जनानां हृदयरोगस्य जोखिमः अस्ति परन्तु अद्यापि तेषां लक्षणं नास्ति (उदा. वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः) कृते एतत् सर्वाधिकं उपयोगी भवति । ४० तः ७० वयसः मध्ये ये जनाः निम्नलिखितजोखिमकारकाणां एकं वा अधिकं वा भवति ते स्वचिकित्सकेन सह अस्य परीक्षणस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| जोखिम कारक | अस्य विषये किञ्चित् अधिकं |
|---|---|
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः निकटबन्धुजनाः, यथा भवतः माता, पिता, भ्रातरः, अन्यः वा, अल्पवयसि (पुरुषाणां कृते ५५ वर्षाणाम् अधः, महिलानां कृते ६५ वर्षाणाम् अधः) हृदयरोगः अभवत् |
| तम्बाकूप्रयोगः | यदि भवान् सम्प्रति धूम्रपानकर्त्ता अस्ति अथवा पूर्वं धूम्रपानं कृतवान् अस्ति। |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | यदि भवतः उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः वा अस्ति। |
| अतिभारः स्थूलता वा | यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) २५ (अतिभारः) अधिकः अथवा ३० अधिकः (मोटापः) अस्ति । |
| निष्क्रिय जीवनशैली | यदि भवान् कश्चन अस्ति यः पर्याप्तं व्यायामं न करोति तथा च अधिकांशं दिवसं उपविशति। |
तदतिरिक्तं केषाञ्चन जनानां पारिवारिकं अतिकोलेस्टेरोलेमिया इति वंशानुगतं स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतादृशः व्यक्तिः ४० वर्षाणाम् अधः अपि अस्याः परीक्षणस्य कृते विचारः कर्तुं शक्यते ।
परन्तु एकं वस्तु मनसि स्थापयितुं अर्हति। एषा परीक्षा केवलं कठोरफलकान् अन्वेषयति ये कैल्शियमेन कठोरताम् अवाप्नुवन्ति । इदं नूतनानि मृदुपट्टिकाः ज्ञातुं न शक्नोति ये कदाचित् भग्नाः भूत्वा हृदयघातं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः जोखिमस्य शतप्रतिशतम् सटीकपरीक्षा नास्ति। इदं केवलं अन्यत् साधनं यत् भवतः चिकित्सकस्य निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति यत् भवतः कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि यथा स्टेटिन् - सेवनं आरभ्यत इति ।
कियत्वारं एषा परीक्षा कर्तव्या ?
सामान्यतया यदि भवान् प्रथमवारं एतत् परीक्षणं करोति तथा च परिणामः 'शून्यः' अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् सम्प्रति जोखिमः अतीव न्यूनः अस्ति । यदि भवान् निश्चयं कर्तुम् इच्छति यत् अद्यापि जोखिमः न्यूनः अस्ति तर्हि ३ तः ५ वर्षेभ्यः परं अन्यं परीक्षणं कर्तव्यं भवेत् ।पुनः परीक्षणस्य किञ्चित् लाभः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः परिणामः न्यूनातिन्यूनम् एकवारं असामान्यः (शून्यात् उपरि) आसीत् तर्हि पुनः परीक्षणस्य अल्पः लाभः भवति । तस्मिन् सति चिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य च विषये ध्यानं भवेत् ।
एतां परीक्षां केन न कर्तव्या ?
एषा परीक्षणं कदापि गर्भिणीषु न क्रियते यतोहि सीटी-स्कैन्-इत्यस्मात् निर्गतं विकिरणं गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।
अपि च निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अस्याः परीक्षणस्य बहु उपयोगः नास्ति ।
- यस्य कस्यचित् हृदयरोगस्य जोखिमकारकं नास्ति .
- यस्य कस्यचित् कृते पूर्वमेव जानाति यत् तेषां हृदयरोगस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः अस्ति (एतेषां जनानां तथापि चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते)।
- यस्य कस्यचित् कृते पूर्वमेव कोरोनरी धमनीरोगः निरूपितः अस्ति .
- यस्य हृदयरोगस्य लक्षणं पूर्वमेव अस्ति (वक्षःस्थलवेदना इत्यादि) .
- यः कोऽपि पूर्वं कोरोनरी धमनीरोगस्य चिकित्सां कृतवान् (उदा. स्टेण्ट् स्थापनं, बाईपास-शल्यक्रिया) .
एतादृशेषु सन्दर्भेषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् अन्ये के परीक्षणाः भवतः स्थितिं निदानं कर्तुं वा निरीक्षितुं वा उपयुक्ताः सन्ति ।
परीक्षायाः सज्जतां कथं करोति ? कथं परीक्षां ददासि ?
एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः परीक्षा अस्ति । अतः भयस्य कारणं नास्ति। सम्पूर्णप्रक्रियायां केवलं १० तः १५ निमेषाः भवन्ति ।
परीक्षणात् पूर्वं...
- भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति, यत्किमपि औषधं सेवते, भवतः गर्भवती अस्ति वा गर्भवती भवितुम् अर्हति वा इति विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
- परीक्षणात् पूर्वं चतुर्घण्टापर्यन्तं भोजनं, पेयं, काफी इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि आहारपदार्थानि, तम्बाकू-उत्पादाः च परिहरन्तु ।
- भवन्तः यत्किमपि धातुवस्तूनि धारयन्ति, यथा कुण्डलं, हारं, चक्षुः च अपसारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- भवतः धारणार्थं चिकित्सालयस्य वासः दीयते।
परीक्षणस्य समये...
- भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं कृत्वा ततः विशालस्य डोनट् इव आकारस्य स्कैनरयन्त्रेण चालिताः भविष्यन्ति ।
- तकनीशियनः भवतः वक्षःस्थलस्य त्रीणि क्षेत्राणि स्वच्छं करिष्यति (सम्भवतः मुण्डनं च करिष्यति) तथा च लघु, चिपचिपाः-चिपचिपाः विद्युत्कोशान् संलग्नं करिष्यति .
- एते विद्युत्कोशाः EKG (Electrocardiogram) यन्त्रेण सह सम्बद्धाः सन्ति , यत् परीक्षणस्य समये भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं अभिलेखयति । एतेन स्कैन् भवतः हृदयस्य लयस्य चित्राणि ग्रहीतुं शक्नोति ।
- यन्त्रं चालयति व्यक्तिः पृथक् कक्षे काचद्वारा भवन्तं पश्यति । भवन्तः तया सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, तस्य वचनं च श्रोतुं शक्नुवन्ति।
- स्कैन्-काले भवन्तः १० तः २० सेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति . एतत् स्पष्टचित्रं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।
- ततः सङ्गणकप्रोग्रामः एतानि चित्राणि विश्लेष्य कोरोनरीधमनीषु कैल्शियमनिक्षेपाः सन्ति वा इति निर्धारयति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति । खादनपानयोः प्रतिबन्धः नास्ति ।
जोखिमानां विषये वदन् अस्य परीक्षणार्थं शरीरे विपरीतरञ्जकं न प्रविशति इति कारणतः तत्सम्बद्धाः दुष्प्रभावाः न सन्ति ।
एतत् सीटी-स्कैन् अस्ति, अतः भवन्तः अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः यत् विकिरणं प्राप्नुवन्ति तत् प्रायः तथैव भवति यत् भवतः शरीरं एकस्मिन् वर्षे पर्यावरणात् यत् विकिरणं प्राप्नोति तस्य औसतं परिमाणं भवति अतः कर्करोगस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु ४० वर्षाणाम् अधः कस्यचित् यस्य बहुधा सीटी-स्कैन् भवति, तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति । अत एव एतत् केवलं तेषां कृते एव क्रियते येषां आवश्यकता वर्तते।
परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?
प्रायः एकतः द्वौ दिवसौ यावत् परिणामाः प्राप्यन्ते । रेडियोलॉजिस्ट् स्कैन्-समीक्षां कृत्वा प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः चिकित्सकाय प्रेषयिष्यति ।
'सकारात्मक' परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कोरोनरी धमनीषु कैल्शियमं निक्षिप्तं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किञ्चित् प्रमाणं कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) अस्ति । भवद्भ्यः कल्कस्य मात्रायाः आधारेण अपि स्कोरः दीयते । एषः स्कोरः शून्यात् १००० तः अधिकं यावत् भवितुम् अर्हति ।
| कैल्शियम स्कोर मूल्य | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| ० (शून्य) ९. | एतत् 'Negative' scan इति कथ्यते । तत्र कल्कस्य निक्षेपाः न सन्ति । आगामिषु २-५ वर्षेषु हृदयघातस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । |
| १ - १०० | कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) अस्ति इति प्रमाणानि अल्पानि सन्ति । जोखिमः न्यूनः अस्ति, परन्तु जीवनशैल्याः परिवर्तनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| १०१ - ४०० | कोरोनरी धमनीरोगस्य (CAD) मध्यमप्रमाणानि सन्ति । भविष्ये हृदयघातस्य जोखिमः मध्यमः भवति । वैद्यः प्रायः चिकित्सायाः आरम्भस्य अनुशंसा करिष्यति। |
| ४०० तः अधिकाः | कोरोनरी धमनीरोगस्य (CAD) दृढं प्रमाणं दृश्यते । रक्तवाहिनीषु महत्त्वपूर्णः पट्टिकासञ्चयः भवितुम् अर्हति । हृदयघातस्य जोखिमः अधिकः भवति । तत्कालं चिकित्सां, अग्रे परीक्षणं च आवश्यकं भवेत् । |
स्मर्यतां, एषः एव स्कोरः एव भवतः निर्णयः नास्ति । भवतः वैद्यः अन्यैः सर्वैः सह एतत् परिणामं विचारयिष्यति, यथा भवतः पारिवारिक-इतिहासः, जीवनशैली, कोलेस्टेरोल्-स्तरः, रक्तचापः च, भवतः जोखिमस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः स्कोरः शून्यात् उपरि अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः अस्ति इति अर्थः । तस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । परिणामानां अन्येषां च जोखिमकारकाणां आधारेण ते निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।
- कोलेस्टेरोल्-नियन्त्रक-औषधानि यथा स्टेटिन्- इत्येतत् आरभ्य .
- नित्यव्यायामे प्रवृत्तः .
- आहारपरिवर्तनं (तैलं, शर्करां, लवणं च न्यूनीकर्तुं, अधिकं फलशाकभोजनम्)।
- आवश्यकतानुसारं अग्रे परीक्षणार्थं सन्दर्भः।
- नियमितरूपेण वैद्यस्य समीपं गत्वा स्थितिं निरीक्षयन्तु .
किं एषा परीक्षा सम्यक् दर्शयति यत् नाडी अवरुद्धा अस्ति वा?
न, न सम्यक् । अस्मिन् परीक्षणे केवलं ज्ञायते यत् रक्तवाहिनीनां भित्तिषु कैल्शियमं निक्षिप्तं, पट्टिका च निर्मितम् अस्ति वा इति । एतेन धमनीनां संकुचनप्रक्रिया आरब्धा वा इति सूचनं भवति ।
परन्तु नाडी कियत् अवरुद्धा अस्ति, तस्याः माध्यमेन रक्तं कियत् सुप्रवहति इति निर्धारयितुं न शक्नोति । तदर्थम् अन्ये विशेषपरीक्षाः सन्ति, यथा एञ्जिओग्रामः । कैल्शियमस्कोरपरीक्षा द्रुतगतिः, वेदनारहितपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगेन भविष्यस्य जोखिमस्य आकलनं कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कैल्शियम-स्कोर-परीक्षा एकः विशेषः सीटी-स्कैन् अस्ति यः भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीषु कैल्शियम-निक्षेपस्य जाँचं करोति ।
- एतत् विशेषतया तेषां जनानां भविष्ये हृदयघातस्य जोखिमस्य आकलनाय उपयोगी भवति येषां हृदयरोगस्य जोखिमः अस्ति परन्तु अद्यापि लक्षणं नास्ति ।
- यदि भवतः स्कोरः शून्यः (०) अस्ति तर्हि अतीव सुसमाचारः। सम्प्रति अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः इति अर्थः ।
- यथा यथा स्कोरः वर्धते तथा तथा हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते, अतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति ।
- अस्याः परीक्षायाः परिणामाः कथायाः भागः एव सन्ति । अन्तिमनिर्णयाः भवतः सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनानि विचार्य भवतः चिकित्सकेन क्रियन्ते।
- यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये अथवा तस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु