"कर्क्कटः" इति शब्दः अस्मान् सर्वान् महतीं भयं अनुभवितुं शक्नोति। परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना अधुना अस्य रोगस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं अतीव शक्तिशालिनः चिकित्साः सन्ति । भवन्तः रसायनचिकित्सायाः विषये श्रुतवन्तः स्यात्, यत् साक्षात् कर्करोगकोशिकानां नाशकानाम् औषधानां प्रशासनम् अस्ति । अपि च, एकः नूतनः उपचारः यस्य विषये सम्प्रति बहु चर्चा भवति सः प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति । अस्मिन् अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजितुं, तस्य कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं च अन्तर्भवति । परन्तु कदाचित् एकेन एव उपचारेण इष्टफलं प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अत एव अद्य वयं यस्याः विषये वदामः "Combination Care" इति अवधारणा अग्रे आगच्छति।
एतेषां चिकित्सानां संयोजनं किमर्थम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकेन युद्धं कुर्वतः एकस्य योद्धायाः अपेक्षया विविधक्षमतायुक्तानां योद्धानां दलस्य विजयस्य सम्भावना अधिका भवति । कर्करोगचिकित्सायाम् अपि तथैव भवति । यदा एकं वा अधिकं वा चिकित्सां मिलित्वा प्रयुक्तं भवति तदा कर्करोगस्य नियन्त्रणस्य, तस्य सम्पूर्णस्य चिकित्सायाः, रोगीनां आयुः विस्तारस्य वा सम्भावना वर्धते
एतानि संयोजनचिकित्सानि विशेषतया तीव्रस्य अथवा उन्नतस्य कर्करोगस्य कृते महत्त्वपूर्णानि सन्ति, यथा फुफ्फुसस्य कर्करोगः, त्वचामेलेनोमा च ।
एतेषां चिकित्सानां संयोजनेन काः मुख्याः अपेक्षाः सन्ति ?
- अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य कर्करोगविरुद्धं युद्धं सुदृढं करणं : केचन उपचाराः प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां परिचयं अधिकसुलभतया कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
- कर्करोगकोशिकानां प्रतिरक्षातन्त्रात् "गोपयितुं" क्षमतां बाधितुं : कर्करोगकोशिका अतीव धूर्तकोशिकाः सन्ति । ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं परिहरितुं विविधानि रणनीत्यानि उपयुञ्जते। संयोजनचिकित्सा एतानि रणनीत्यानि बाधितुं शक्नुवन्ति ।
- कर्करोगकोशिकानां संख्यां न्यूनीकरणं वा अर्बुदस्य परिमाणं वा न्यूनीकरणम् : यदा एकेन उपचारेण अर्बुदः संकुचितः भवति तदा अन्यस्य चिकित्सायाः कृते शेषकोशिकानां नाशः सुकरः भवति
सामान्यतया प्रयुक्ताः संयोजनचिकित्साः
वैद्याः भिन्नानि चिकित्सानि संयोजयन्ति। तेषु कतिपयानि पश्यामः।
1. Checkpoint Inhibitors इति प्रतिरक्षाचिकित्सायाः एकः विशेषः वर्गः
एषः अतीव रोचकः उपचारः अस्ति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। एते सेनाकोशिकाः (T-cells) शत्रुकोशिकानां परिचयं कृत्वा आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् कर्करोगकोशिका एतेषु सेनाकोशिकासु "चेकपॉइण्ट्" निष्क्रियं कृत्वा "अहं भवतः एकः अस्मि, मां मा आक्रमणं कुरु" इति युक्तिं क्रीडन्ति।
`Checkpoint Inhibitors` इति औषधानि किं कुर्वन्ति यत् कर्करोगकोशिकाभिः यत् स्विच् निष्क्रियं कृतम् अस्ति तत् पुनः चालू कुर्वन्ति । तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः कर्करोगकोशिकानां परिचयं कृत्वा तान् आक्रमणं कर्तुं आरभुं शक्नोति।
अद्यत्वे ७५% अधिकं प्रतिरक्षाचिकित्सासंशोधनं अन्यैः उपचारैः सह संयोजनेन क्रियते, चेकपॉइण्ट् इन्हिबिटर् इत्यस्य उपयोगेन । एषः उपायः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य संकोचनं करोति इति दर्शितम् अस्ति, येन दीर्घकालीनपरिणामाः न्यूनाः दुष्प्रभावाः प्राप्यन्ते ।
यथा, मस्तिष्के प्रसृतस्य आक्रामकमेलेनोमा-रोगस्य चिकित्सायाम् इपिलिमुमाब्-निवोलुमाब्-इत्येतयोः चेकपॉइण्ट्-निरोधकौषधयोः संयोजनस्य बहुवर्षेभ्यः सफलतया उपयोगः कृतः अस्ति
इदानीं वृक्कस्य, बृहदान्त्रस्य, यकृतस्य, फुफ्फुसस्य, अन्येषां च कर्करोगाणां कृते एतत् यौगिकं अनुमोदितम् अस्ति ।
2. प्रतिरक्षाचिकित्सायाः रसायनचिकित्सायाः च संयोजनम्
एषः अपि एकः विधिः अस्ति यस्याः परिणामः अतीव सफलः अस्ति । रसायनचिकित्सा कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति, प्रतिरक्षाचिकित्सा प्रतिरक्षातन्त्रं शेषकोशिकानां अन्वेषणं नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
| कर्करोगप्रकारः | संयोजनचिकित्सायाः लाभः |
|---|---|
| स्तनकर्क्कटः | स्तनकर्क्कटस्य केचन प्रकाराः प्रतिरक्षातन्त्राय कठिनतया ज्ञातुं शक्यन्ते, परन्तु प्रतिरक्षाचिकित्सायाः रसायनचिकित्सायाः (उदा. Taxol) च संयोजनेन अतीव उत्तमं परिणामः प्राप्तः |
| अग्नाशयकर्क्कटः | निवोलुमाब् इत्यादीनां प्रतिरक्षाचिकित्सा औषधानां रसायनचिकित्सायाः सह संयोजनेन सम्पूर्णशरीरे प्रसृतस्य अग्नाशयस्य कर्करोगस्य उत्तमं परिणामः प्राप्तः |
| रक्तकर्क्कटाः | ल्युकेमिया इत्यादीनां रक्तकर्क्कटरोगाणां कृते CAR T-cell therapy इत्यादयः चिकित्साः अतीव सफलाः भवन्ति । तदतिरिक्तं चेकपॉइण्ट् इन्हिबिटर् औषधानां रसायनचिकित्सायाः सह संयोजनेन ये रोगिणः चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः तेषां सफलतायाः दरः प्रायः दुगुणः अभवत् । |
| गर्भाशय ग्रीवा कर्क | रसायनचिकित्सायाः विकिरणस्य च अनन्तरं पुनरावृत्तानां कर्करोगाणां कृते प्रतिरक्षाचिकित्सायाः योजनेन रोगिणां जीवितस्य महती वृद्धिः अभवत् । |
3. प्रतिरक्षाचिकित्सायाः लक्षितचिकित्सायाः च संयोजनम्
`लक्षितचिकित्सा` रसायनचिकित्सायाः अपेक्षया भिन्नः उपायः अस्ति । रसायनचिकित्सा सर्वान् द्रुतगत्या विभक्तानाम् कोशिकानां (कर्क्कटकोशिकानां अपि च स्वस्थकोशिकानां) प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु `लक्षितचिकित्सा` एकं विशिष्टं आनुवंशिकं वा प्रोटीनदोषं लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं करोति यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं जनयति ।
एतस्य उपायस्य प्रतिरक्षाचिकित्सायाः सह संयोजनेन अधुना आशाजनकाः परिणामाः अपि दृश्यन्ते । यथा, एताः संयोजनचिकित्साः अधुना वृक्ककर्क्कटस्य, अन्तःगर्भाशयस्य च कर्करोगस्य कृते अनुमोदिताः सन्ति ।
4. इम्यूनोथेरेपी इत्यनेन सह शल्यक्रिया
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः उपायः अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं : प्रतिरक्षाचिकित्सा कर्करोगस्य आकारं संकुचितं कर्तुं शक्नोति, येन शल्यक्रिया सुलभा भवति, निष्कासनीयस्य ऊतकस्य मात्रा च न्यूनीभवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : प्रतिरक्षाचिकित्सा प्रतिरक्षातन्त्रं अत्यल्पकर्क्कटकोशिकानां (माइक्रोमेटास्टेस्) नाशयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, ये शल्यक्रियायाः अनन्तरं नग्ननेत्रेण अदृश्याः एव तिष्ठन्ति एतेन कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
एतेन पद्धत्या मस्तिष्कस्य, फुफ्फुसस्य, स्तनस्य, बृहदान्त्रस्य, मुखस्य च कर्करोगस्य कृते अतीव उत्तमं परिणामः प्राप्तः ।
5. विकिरणचिकित्सायाः सह प्रतिरक्षाचिकित्सा
विकिरणचिकित्सा अर्बुदान् संकुचयति। विकिरणितकर्क्कटकोशिकाभिः उत्सर्जिताः संकेताः रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगं ज्ञातुं सुलभं कुर्वन्ति इति अपि शोधकर्तारः मन्यन्ते । अतः अद्यापि संशोधनं प्रचलति यत् प्रतिरक्षाचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः सह संयोजनेन चिकित्सायाः प्रभावशीलता अधिकं वर्धयितुं शक्यते वा इति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम्, संयोजनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, तस्य पक्षपाताः किम् इति विषये भवतः चिकित्सकेन सह मुक्ततया सम्यक् च चर्चा कर्तुं अत्यावश्यकम्। अन्तर्जालस्य सूचना केवलं सूचनार्थं भवति, तस्मात् कदापि चिकित्सापरामर्शस्य विकल्पः न गणनीया ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- संयोजनपरिचर्या प्रायः कर्करोगस्य एकस्य चिकित्सायाः अपेक्षया अधिकं सफलं परिणामं ददाति ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा, शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां पद्धतीनां संयोजनेन चिकित्सायोजनाः विविधरीत्या निर्मिताः भवन्ति
- एताः संयोजनचिकित्साः कर्करोगकोशिकानां नाशं, रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढं कर्तुं, कर्करोगस्य पुनरावृत्तिनिवारणं च इत्यादीनि लक्ष्याणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- एतत् द्रुतगत्या विकसितं क्षेत्रं वर्तते, यत्र नूतनाः अधिकप्रभाविणः च उपचारसंयोजनाः निरन्तरं प्रवर्तन्ते ।
- केवलं भवतः कर्करोगविशेषज्ञः एव भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयितुं शक्नोति, अतः सर्वेषां निर्णयानां विषये भवतः वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु