यदा वैद्यः भवतः कृते परीक्षणप्रतिवेदनं दत्त्वा “अत्र भवतः बायोप्सी- रिपोर्ट् अस्ति” इति वदति तदा किञ्चित् भयम्, जिज्ञासा, बहु प्रश्नः अपि भवति इति सामान्यम् यदा वयं तस्मिन् चिकित्सापदानि संख्याश्च पश्यामः तदा वयं तत् सम्यक् अवगन्तुं न शक्नुमः । अस्य कारणात् कदाचित् वयं अनावश्यकरूपेण भीताः भवेम । अतः, अद्य वयं वदामः यत् भवद्भिः कर्करोगसम्बद्धं महत्त्वपूर्णं प्रतिवेदनं, Pathology Report इति, कथं न भयभीतं अवगन्तुं शक्यते इति।
प्रथमं पश्यामः, Pathology Report इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य शङ्कितक्षेत्रात् शल्यक्रियाद्वारा वा बायोप्सीद्वारा वा ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते अस्मिन् ऊतकविशेषज्ञः वैद्यः अस्ति । वयं तं Pathologist इति वदामः | सः सूक्ष्मदर्शकेन एतत् ऊतकखण्डं पश्यति, अग्रे परीक्षणं करोति, तथा च Pathology Report इति दस्तावेजं सज्जीकरोति यस्मिन् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति यथा तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि ते कीदृशाः सन्ति, ते प्रसृताः वा इति
यः वैद्यः भवतः चिकित्सां करोति सः मुख्यतया अस्मिन् प्रतिवेदने विद्यमानसूचनायाः आधारेण भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति निर्णयं करिष्यति । अत एव अतीव महत्त्वपूर्णम्।
प्रतिवेदने किम् अस्ति ?
एतानि प्रतिवेदनानि कर्करोगस्य प्रकारस्य आधारेण किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु केचन सामान्यतत्त्वानि सन्ति ये प्रायः सर्वेषु प्रतिवेदनेषु दृश्यन्ते । तेषां विषये एकैकं वदामः।
1. भवतः व्यक्तिगतं नमूना च सूचना (परिचयसूचना) .
अस्मिन् भवतः नाम, जन्मतिथिः, चिकित्सालयस्य पञ्जीकरणसङ्ख्या, तथैव भवतः वैद्यस्य विवरणं, ऊतकपरीक्षां कृतवान् रोगविशेषज्ञः, प्रयोगशाला च अन्तर्भवति शरीरे कुत्र नमूना गृहीतः, शल्यक्रियाद्वारा वा बायोप्सीद्वारा वा प्राप्तः इति अपि अत्र उक्तम् अस्ति ।
2. स्थूलवर्णनम्
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। विशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकखण्डं पश्यितुं पूर्वं नग्ननेत्रेण दृश्यमानस्य ऊतकस्य विवरणं लिखति यथा, तस्य आकारः (प्रायः सेन्टिमीटर्-मात्रायां), भारः, वर्णः, आकारः च . परन्तु स्मर्यतां यत् कर्करोगस्य अर्बुदस्य परिमाणं कथायाः भागः एव भवति । कदाचित्, लघुतर-अर्बुदानां अपेक्षया बृहत्तराः अर्बुदाः मन्दतरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
3. सूक्ष्मदर्शी वर्णन
अत्रैव प्रतिवेदनस्य महत्त्वपूर्णाः जटिलाः च विवरणाः सन्ति । अत्रैव रोगविशेषज्ञः ऊतकं अतीव कृशखण्डेषु छित्त्वा , तेषु विशेषरञ्जकानि प्रयोजयित्वा, उच्चशक्तियुक्तेन सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन् यत् पश्यति तत् लिखति अस्मिन् खण्डे बहुधा सूचनाः सन्ति, यथा कर्करोगकोशिकाः कीदृशाः, सामान्यकोशिकाभिः सह तेषां तुलना कथं भवति, परितः ऊतकयोः प्रसृताः वा इति
अस्मिन् खण्डे केचन अतीव महत्त्वपूर्णाः पदाः सन्ति ये भवतः निदानस्य चिकित्सायाश्च मार्गदर्शनं करिष्यन्ति । तान् स्पष्टतया अवगच्छामः।
| प्रतिवेदने उक्तः शब्दः | सरलार्थः |
|---|---|
| वर्ग | एतेन कर्करोगकोशिकाः स्वस्थकोशिकाभ्यः कियत् भिन्नाः (असामान्यः) इति निर्दिश्यते । ग्रेडः यथा अधिकः भवति तथा कर्करोगस्य वर्धनस्य प्रसारस्य च सम्भावना अधिका भवति ।
|
| आक्रामक / अनाक्रान्त | अनाक्रान्त (in situ) : अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः यत्र आरब्धः तत्रैव ऊतकं यावत् सीमितः भवति । परिवेशं न प्रसृतमित्यर्थः । एषा सुदशा अस्ति। आक्रामकः - अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः यत्र आरब्धः तस्मात् परं, परितः स्वस्थ ऊतकयोः मध्ये प्रसृतः अस्ति । |
| ट्यूमर मार्जिन | यदा शल्यचिकित्सकः कर्करोगस्य अर्बुदं निष्कासयति तदा तस्य परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य अल्पं क्षेत्रं निष्कासयति । तत् स्वस्थं ऊतकं मार्जिनम् इति उच्यते। मार्जिनः कर्करोगकोशिकानां कृते परीक्षितः भवति ।
|
| लसिकाग्रन्थि | अर्बुदः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य भागाः सन्ति । कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं वयं अर्बुदस्य समीपे कतिपयानि अर्बुदानि निष्कास्य परीक्षयामः ।
|
| माइटोटिक दर | एतेन कर्करोगकोशिकाः कियत् शीघ्रं विभज्यन्ते, वर्धन्ते च इति माप्यते । अधिकं मूल्यं कर्करोगः तीव्रगत्या वर्धमानः इति अर्थः । |
4. कर्करोगस्य अवस्था
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः ज्ञातुम् इच्छन्ति। कर्करोगस्य अवस्था कर्करोगः कियत् विशालः अस्ति, कियत् दूरं प्रसृतः इति समग्रं चित्रम् अस्ति । एतत् TNM system इति प्रणाल्याः उपयोगेन निर्धारितं भवति |
- T (Tumor): मूलकर्क्कटस्य अर्बुदस्य आकारः प्रकृतिः च ।
- N (Nodes): समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा न वा।
- M ( Metastasis ): कर्करोगः यत्र आरब्धः तस्मात् दूरं अन्येषु अङ्गेषु (उदा. यकृत् , फुफ्फुसः , मस्तिष्कं) प्रसृतः अस्ति वा।
एतेषां टीएनएम-मूल्यानां आधारेण रोमन-संख्या I, II, III, IV च उपयुज्य कर्करोगं समग्रं चरणं दत्तं भवति । प्रथमः चरणः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति । चतुर्थः चरणः अत्यन्तं उन्नतः चरणः अस्ति, यदा कर्करोगः बहुधा प्रसृतः अस्ति । केषुचित् कर्करोगेषु अपि स्टेज ० इति अवस्था भवति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः न प्रसृतः, प्रारम्भिकपदे अस्ति ।
5. अन्तिमनिदानं अतिरिक्तटिप्पण्यानि च
प्रतिवेदनस्य अन्ते रोगविशेषज्ञः उपर्युक्तानां सर्वाणां सूचनानां सारांशं कृत्वा स्वस्य अन्तिमनिष्कर्षं दास्यति । एतत् निदानम् इति उच्यते . एतेन कर्करोगस्य प्रकारः, ग्रेडः, लसिकाग्रन्थिस्थितिः, मार्जिनस्य स्थितिः, कर्करोगस्य चरणः च स्पष्टतया उक्ताः भविष्यन्ति ।
कदाचित्, यदि निदानं किञ्चित् जटिलं भवति तर्हि प्रतिवेदने तस्य व्याख्यानार्थं अथवा अतिरिक्तपरीक्षाणां सुझावार्थं Comment विभागः अपि अन्तर्भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, केवलं स्वयमेव एतत् प्रतिवेदनं पठित्वा निष्कर्षेषु न कूर्दन्तु। भवतः वैद्यः भवतः प्रत्येकं शब्दं तस्मिन् प्रत्येकं सूचनां च व्याख्यास्यति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयं वा भवति तस्य विषये तं पृच्छतु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः कर्करोगविज्ञानप्रतिवेदनम् अतीव महत्त्वपूर्णं दस्तावेजम् अस्ति यत् भवतः स्थितिः भविष्यस्य चिकित्सायाः च विषये निर्णयं कर्तुं भवतः सहायकं भवति।
- ग्रेड, स्टेज, मार्जिन, लिम्फ् नोड् स्टेटस् इत्यादयः शब्दाः कर्करोगस्य स्वरूपं, विस्तारं, तीव्रताम् च वर्णयन्ति ।
- यदि प्रतिवेदने Negative Margin (सीमायां कर्करोगकोशिका नास्ति) तथा Negative Lymph Nodes (नोड्स् मध्ये कर्करोगकोशिका नास्ति) इति लिखितम् अस्ति तर्हि सा अतीव शुभसमाचारः।
- यदि अस्मिन् प्रतिवेदने किमपि विषये भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणं पृच्छन्तु । तत्र भयस्य लज्जायाः वा आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सम्यक् सूचितं भवति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु