कर्करोगपुनर्वासः किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

वयं सर्वे जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभयात्रा नास्ति। शारीरिकं मानसिकं च महत् आव्हानं वर्तते। चिकित्सायाः सह आगच्छन्त्याः श्रान्ताः, पीडाः, विविधाः कष्टाः च भवद्भिः एकान्ते युद्धं कर्तुं न प्रयोजनम् । अद्य वयं एकस्याः विशेषसेवायाः विषये वदामः या भवतः सहायतां कर्तुं, भवतः सुदृढीकरणं कर्तुं, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् अर्हति। सः कर्करोगस्य पुनर्वासः, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, 'Cancer Rehabilitation' इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगस्य पुनर्वासः किम् ?

कर्करोगपुनर्वासः एकः विशेषः परिचर्यासेवा अस्ति या भवतः कर्करोगचिकित्सायात्रायाः कस्मिन् अपि बिन्दौ भवतः अनुभवितानां लक्षणानाम् दुष्प्रभावानाञ्च निवारणे, न्यूनीकरणे, निवारणे च सहायकं भवति, भवेत् तत् चिकित्सायाः पूर्वं, चिकित्सायाः समये, उपचारानन्तरं वा। मार्गे भवतः साहाय्यं कुर्वन् मित्रः इव चिन्तयतु।

अस्य कृते भवतः वैद्यः अन्यनामानि प्रयोक्तुं शक्नोति । यथा - शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा वा इति पदं भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति । एते सर्वे कर्करोगस्य पुनर्वासस्य भागाः सन्ति ।

एषः कार्यक्रमः भवतः शरीरस्य भवतः आवश्यकतानां च अनुरूपं पूर्णतया अनुकूलितः अस्ति। कदाचित् भवान् केवलं चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य हृदयस्य स्वास्थ्यं किञ्चित् सुधारयितुम् इच्छति। अथवा भवन्तः चिकित्सायाः अतिशयेन श्रान्ताः सन्ति येन गृहकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति। भवतु नाम भवतः स्नायुः दुर्बलाः सन्ति, भवतः गृहे परिभ्रमणं कर्तुं कष्टं भवति। अथवा भवन्तः वस्तूनि स्मर्तुं वा वाक्यनिर्माणे वा कष्टं प्राप्नुवन्ति (मस्तिष्कस्य नीहारः)। एतेषु सर्वेषु कर्करोगस्य पुनर्वासः सहायकः भवितुम् अर्हति ।

कर्करोगस्य पुनर्वासः भवतः कर्करोगस्य जीवितस्य परिचर्यायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । मुख्यतया भवतः शारीरिक-असुविधां न्यूनीकर्तुं भवतः शरीरस्य कार्यं च सुधारयितुम् अस्य उद्देश्यम् अस्ति ।

एतेन केषु लक्षणेषु भवतः सहायता भवति ?

कर्करोगस्य पुनर्वासः चिकित्सायाः सज्जतायां सहायकः भवितुम् अर्हति, तथैव चिकित्सायाः समये पश्चात् च भवितुं शक्नुवन्तः विविधलक्षणात् राहतं दातुं शक्नोति । ते किम् इति अवलोकयामः।

पुनर्वासस्य मुख्यतया चत्वारः चरणाः सन्ति ।

कर्करोगस्य पुनर्वासः एकमात्रः सर्वेषां कृते उपयुक्तः उपायः नास्ति । भवतः चिकित्सायाः चरणानुसारं भिद्यते ।एतत् भवतः कर्करोगस्य चरणेन सह न भ्रमितव्यम् । एतत् चिकित्सायात्रायाः चरणानां विषये अस्ति ।

1. उपचारात् पूर्वं पुनर्वासः (Preventive Rehabilitation or Prehabilitation) 1.1.

चिकित्सां आरभ्यतुं अपि पूर्वं एतत् कुर्वन्तु।लक्ष्यं भवतः शरीरं यथाशक्ति चिकित्सायाः कृते सज्जीकर्तुं भवति। एतेन चिकित्सायाः सह आगच्छन्ति केचन दुष्प्रभावाः अपि निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• व्यायामः - शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानां मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामान् प्रदातुं।
• पोषणम् : भवतः शरीरस्य अनुकूलं स्वस्थं वजनं स्थापयितुं पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं प्रदातुं।
• मानसिकस्वास्थ्यं : मनोचिकित्सां प्रदातुं यत् भवतः नूतनरोगस्य अवगमने, तस्य सामना कर्तुं च, तनावस्य प्रबन्धने, उत्तमनिद्रायाः च सहायता भवति।

2. पुनर्स्थापनात्मक पुनर्वास

एतत् भवतः चिकित्सां प्राप्य भवति | लक्ष्यं चिकित्सायाः दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं भवतः शरीरस्य पुनः प्राप्तौ सहायतां कर्तुं च अस्ति ।

• शारीरिकचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः आत्मविश्वासेन भवतः शरीरस्य चलने, चालने च सहायता।
• उपकरणम् : गमनसमये सुरक्षायै पादचारी वा बैसाखी इत्यादीनि उपकरणानि प्रदातुं।
• श्वसनव्यायामाः : श्वसनसमस्यानां कृते विशेषश्वासव्यायामानां अभ्यासः।
• लघुव्यायामः - लघुव्यायामेन क्लान्तता, दुर्बलता च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

3. सहायक पुनर्वास

कर्करोगचिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरम् अपि केचन प्रभावाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्यापि भवतः दुर्बलता भवति, स्मृतिसमस्या भवति, नित्यकार्यस्य नूतनानि उपायानि अन्वेष्टव्यानि च भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा एषः चरणः महत्त्वपूर्णः भवति ।

• वाक् चिकित्सा : वाक् वा निगलनस्य कष्टानि यदि भवन्ति तर्हि चिकित्सा।
• व्यावसायिकचिकित्सा : पुनः सहजतया नित्यकार्यं (यथा पाककला, परिधानं) कर्तुं भवतः सहायता।
• संज्ञानात्मकपुनर्वासः : स्मृतिः, ध्यानं च इत्यादीनां वस्तूनाम् पुनर्स्थापनार्थं सहायता।

4. उपशामक पुनर्वास

कदाचित् कर्करोगः चिकित्सायाः प्रति प्रतिक्रियाहीनः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति अस्य चरणस्य लक्ष्यं भवतः यथासम्भवं आरामदायकं, वेदनारहितं च भवितुं साहाय्यं कर्तुं भवति । अस्मिन् सौम्यव्यायामः, तापचिकित्सा, आरामस्य युक्तयः च अन्तर्भवन्ति ।

एताः सेवाः कः प्रदाति ?

कर्करोगस्य पुनर्वासः एकः सामूहिकप्रयासः अस्ति। विभिन्नक्षेत्रेभ्यः व्यावसायिकाः भवतः सहायतां करिष्यन्ति, भवतः आवश्यकतानुसारम्।

• शारीरिकचिकित्सकः : शरीरस्य गतिं, शक्तिं, संतुलनं च सुधारयितुं साहाय्यं करोति ।
• व्यावसायिकचिकित्सकः : भवतः दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• वाक्-भाषा-रोगविज्ञानी : वाक्-निगलन-सञ्चार-समस्यासु सहायकं भवति ।
• आहारविशेषज्ञ/पोषणविशेषज्ञः १.भवतः आवश्यकतानुसारं पोषणं सम्यक् प्राप्तुं मार्गदर्शनं करोति।
• मनोचिकित्सकः अथवा मनोवैज्ञानिकः : मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु समर्थनं प्रदाति।

अस्मात् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्य सम्पूर्णस्य कार्यक्रमस्य केन्द्रं भवतः भवतः आवश्यकताः च सन्ति | अस्य भवन्तः महत्त्वपूर्णाः सदस्याः सन्ति।

1. वार्तालापः : स्वस्य शारीरिक-मानसिक-असुविधायाः विषये स्वस्य चिकित्सादलेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

2. लक्ष्यनिर्धारणम् : मापनीयानि, यथार्थलक्ष्याणि निर्धारयन्तु, यथा "अहं कस्यचित् साहाय्यं विना सोपानं आरोहयितुं शक्नुवन् अस्मि" इति।

3. दलेन सह कार्यं करणं : तानि लक्ष्याणि प्राप्तुं चिकित्सादलेन सह मिलित्वा कार्यं कुर्वन्तु।

कर्करोगिणां ऊर्जास्तरः दिने दिने उतार-चढावः भवितुम् अर्हति । तत् सामान्यम्। वेदना आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति। यथाशक्ति यत् व्यायामं क्रियाकलापं च प्रदत्तं तत् कुरुत। परन्तु यदि किमपि कुर्वन् वेदना भवति तर्हि तत् बलात् मा कुरुत। तस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा चिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अपि च, यदि भवन्तः निम्नलिखित-नवीन-लक्षणानाम् एकं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• अत्यन्तं चिन्ता, अवसादः, निराशा वा भावः ।
• अनिद्रा समस्या।
• यदि भवतः मनसि स्वस्य हानिः करणीयः इति विचारः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

कर्करोगस्य चिकित्सा अनेकेषां जनानां कर्करोगनिदानानन्तरं दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं कुर्वन् अस्ति । परन्तु उपचाराः शरीरे क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति। शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणं च सर्वाणि वेदना, श्रान्तता, स्मृतिसमस्या च जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां सर्वेषां शारीरिकपरिवर्तनानां सामना कर्तुं भवतः सहायतार्थं कर्करोगस्य पुनर्वासः एकं शक्तिशाली साधनम् अस्ति। एताः व्यापकाः स्वास्थ्यसेवाः भवतः आवश्यकतानुसारं निर्मिताः सन्ति तथा च भवतः कृते सर्वोत्तमगुणवत्तायुक्तजीवनस्य मार्गं प्रशस्तं कुर्वन्ति।