किं भवतः एकस्य सन्धिस्य समीपे मन्दवृद्धः अर्बुदः अस्ति ? आवाम् Tenosynovial Giant Cell Tumor इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि शरीरे विशेषतः सन्धिसमीपे लघुपिण्डः वर्धमानः इव अनुभूतः? तस्य उपरि निपीडने किञ्चित् अपि दुःखं प्राप्नुयात्। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगः न भवन्ति। अद्य वयं तादृशस्य एकस्य पिण्डस्य विषये वदामः, यः कर्करोगः नास्ति, परन्तु किञ्चित् चिन्ता आवश्यकी अस्ति । सा `(Tenosynovial Giant Cell Tumor)` इति स्थितिः अस्ति ।

एषः कीदृशः अर्बुदः ? `(Tenosynovial Giant Cell Tumor)` बस

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tenosynovial Giant Cell Tumor इति अ-कर्क्कटयुक्तः ट्यूमरः यः भवतः सन्धिषु परितः मृदु ऊतकयोः विकसितः भवति । एते प्रायः सौम्य-अर्बुदाः इति उच्यन्ते । न कर्कटाः कर्करोगाः न भवन्ति इति भावः ।

एते ``विशालकोशिका-अर्बुदः`` इति दुर्लभस्य अर्बुदस्य सन्ति ।एते अर्बुदाः प्रायः शरीरे एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने न प्रसरन्ति । परन्तु यत्र ते निर्मीयन्ते तस्मिन् क्षेत्रे ते शीघ्रमेव वर्धयितुं विकसितुं च शक्नुवन्ति ।

अर्बुदः कुत्र अस्ति तदनुसारं तस्मिन् क्षेत्रे सन्धिस्य चालनं दुष्करं कृत्वा वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् एते अर्बुदाः वर्धयित्वा अस्थिभङ्गं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः, एतत् ``Tenosynovial Giant Cell Tumor.`` दूरीकर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति।केभ्यः जनाभ्यः विकिरणचिकित्सायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति।

एतेन शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

``Tenosynovial Giant Cell Tumor'' इत्यस्य त्रयः प्रकाराः सन्ति, ये शरीरस्य विभिन्नेषु ऊतकयोः कथं भवन्ति इति अवलम्ब्य भवति ।

1. भवतः सन्धिषु आस्तरणे ये पुटीः भवन्ति : एते भवतः सन्धिषु (synovium) रेखां कृत्वा पतले झिल्लीयां भवन्ति । यथा अन्तः सन्धिः भवतः जानुकोणौ इव।

2. कण्डरा-म्यानपुटीः : कण्डराः पट्टिका-सदृशाः संरचनाः सन्ति ये अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । एतेषां कण्डराणां परितः रक्षात्मके आच्छादने एते पुटीः निर्मितुं शक्नुवन्ति, यत् Tendon Sheath इति कथ्यते ।

3. बर्सल पुटी : बुर्सा सन्धिसमीपे स्थिताः लघुद्रवपूरिताः पुटाः सन्ति, यत्र मांसपेशिकाः, कण्डराः, अस्थि च मिलन्ति । ते सन्धिषु कुशनिंग्, रक्षणं च ददति । बुर्से इत्यस्य विकासः अपि भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि एते ``Tenosynovial Giant Cell Tumors`` शरीरे कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि ते अधिकतया अत्र दृश्यन्ते :

• अङ्गुली वा अङ्गुष्ठाभ्यां वा
• गुल्फौ वा पादौ वा
• जानुः
• कटिबन्धाः
• कोहनी

इदमपि कथ्यते यत् एतादृशः अर्बुदः स्वस्थः भवति चेदपि केषाञ्चन जनानां पश्चात् तस्मिन् सन्धिस्थे वातरोगः अस्थिगठिया वा किञ्चित् अधिकं भवति

एतानि अधिकतया कस्य प्राप्नोति ? कियत् सामान्यम् ?

कोऽपि एतत् ``Tenosynovial Giant Cell Tumor'' विकसितुं शक्नोति । तथापि कतिपयेषु समूहेषु अधिकं दृश्यते- १.

• पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः अधिकं प्रचलन्ति ।
• ३० तः ५० वर्षाणि यावत्प्रौढेषु सामान्यम् अस्ति ।

परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एषा `(Tenosynovial Giant Cell Tumors)` अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति। विश्वे प्रतिवर्षं प्रतिलक्षं ५० जनानां न्यूनाः एताः अवस्थाः भवन्ति । अतः एषः सर्वेषां व्याधिः न भवति।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति : १.

• सन्धितः निर्गतः पिण्डः अर्बुदः वा ।
• तस्य भागस्य चालने वेदना वर्धते।
• एकः शोफः ।

तदतिरिक्तं अर्बुदस्य समीपे सन्धिः निम्नलिखितलक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• सन्धिं चालयति समये कठिनतायाः, तालस्य, "क्लिक्" शब्दस्य वा भावः ।
• सन्धिं परितः त्वचां प्रति उष्णतां अनुभवति।
• सन्धिस्थं काठिन्यं ।
• सन्धिः दुर्बलः , निर्जीवः च भवति .

भवन्तः के लक्षणानि प्राप्नुवन्ति, ते कियत् तीव्राः सन्ति इति अनेकविषयेषु निर्भरं भवति ।

• कीदृशेन ऊतकेन अर्बुदः निर्मितः भवति।
• शरीरे कुत्र स्थितम् ?
• कियत् विशालः अर्बुदः अस्ति।

बहवः जनाः केवलं वर्षाणां लक्षणानाम् अनन्तरमेव आविष्करोति यत् तेषां Tenosynovial Giant Cell Tumor अस्ति। अतः यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि नूतनं परिवर्तनं वा पिण्डिकां वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम्।

एतादृशाः अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ?

विशेषज्ञाः अद्यापि एतेषां ``Tenosynovial Giant Cell Tumors`` इत्यस्य विकासस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः।किन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतेषां अर्बुदानां विकासं कुर्वतां जनानां गुणसूत्रेषु केचन परिवर्तनाः सन्ति।

गुणसूत्राः अस्माकं कोशिकानां ते भागाः सन्ति येषु अस्माकं आनुवंशिकसूचना (DNA) भवति । यदि एते गुणसूत्राः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि तेषां शरीरे विविधाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः सम्प्रति एतत् चिन्तितम् अस्ति यत् एते अर्बुदाः ``Translocation`` इति प्रक्रियायाः कारणेन विकसिताः भवन्ति, यस्मिन् गुणसूत्रस्य भागाः विच्छिद्य नूतनरीत्या पुनः सम्मिलिताः भवन्ति

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

एकः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा, ``शारीरिकपरीक्षां'' कृत्वा, केचन ``Imaging Tests'' कृत्वा च एतस्य ``Tenosynovial Giant Cell Tumor'' इत्यस्य निदानं करिष्यति ।

अर्बुदः कुत्र अस्ति तदनुसारं भवन्तः त्वक् अधः तस्य अनुभूतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्यः अर्बुदस्य परितः क्षेत्रस्य च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति। तदतिरिक्तं ते अर्बुदस्य चित्राणि ग्रहीतुं निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा करिष्यन्ति।

• क्ष-किरण
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन
• अल्ट्रासाउंड स्कैन

वैद्यः अर्बुदस्य वा परितः ऊतकस्य वा लघु नमूना अपि गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्नोति । एतत् ``बायोप्सी'' इति कथ्यते ।एतत् किं प्रकारस्य अर्बुदः इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

टेनोसाइनोवियल् जाइण्ट् सेल् ट्यूमर्स् प्रायः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः मुक्तशल्यक्रियाद्वारा वा आर्थ्रोस्कोपी इति प्रक्रियायाः माध्यमेन वा अर्बुदं निष्कासयिष्यति । कदाचित् तस्य परितः प्रभावितेन ऊतकेन सह अर्बुदः निष्कासितः भवेत् ।

आर्थ्रोस्कोपी इति प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् सन्धिसमीपस्थे त्वचायां अनेकलघुछेदानां माध्यमेन कॅमेरा प्रकाशयुक्ता दीर्घा कृशः नली (आर्थ्रोस्कोप इति कथ्यते) प्रविष्टा भवति सन्धिस्य अन्तः पश्यन् अर्बुदादिक्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कासयितुं लघुयन्त्राणां उपयोगः भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां महत् चीरं न भवति अतः शीघ्रं चिकित्सा भवितुम् अर्हति ।

भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कीदृशं शल्यक्रिया भविष्यति, तदनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् इति । पुनर्प्राप्तिसमयः निम्नलिखितयोः उपरि निर्भरं भविष्यति :

• शरीरे कुत्र अर्बुदः अस्ति इति अवलम्बते स्म ।
• कियत् विशालं इति अवलम्बते ।
• शल्यक्रियायाः समये कियत् अधिकं ऊतकं निष्कासितव्यम् इति अवलम्ब्य ।

केषाञ्चन Tenosynovial Giant Cell Tumors इत्यस्य चिकित्सा केनचित् प्रकारेण रसायनचिकित्सायाः, कर्करोगस्य चिकित्सायाः, कर्तुं शक्यते । यद्यपि रसायनचिकित्सायाः उपयोगः प्रायः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं भवति तथापि केचन प्रकाराः रसायनचिकित्साः एतेषां सौम्य-अर्बुदानां लक्ष्यं कृत्वा मारयितुं अपि शक्नुवन्ति ।

एतेषां `(Tenosynovial Giant Cell Tumors)` इत्यस्य एकं मुख्यं वस्तु अस्ति यत् तेषां `(Recurrence Rate)` उच्चः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियाद्वारा सफलतया निष्कासिताः अथवा `(रसायनचिकित्सा)` इत्यनेन नष्टाः भवन्ति चेदपि पुनः एतादृशस्य अर्बुदस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि अर्बुदेन सन्धिस्य भृशं क्षतिः कृता अस्ति तर्हि सन्धिस्य भागं यथा बाहुः वा पादः वा यस्य सन्धिः अस्ति तस्य निष्कासनं अपि आवश्यकं भवेत् तथापि एतत् अत्यल्पं भवति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन भवतः शरीरे अस्य `(Tenosynovial Giant Cell Tumor)` इत्यस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । यतः एतेषां निर्माणानां सम्यक् कारणं न ज्ञायते, तस्मात् कदा, केषु, किमर्थं वा तेषां विकासः भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते ।

यदि भवतः एतादृशः अर्बुदः अस्ति तर्हि किं भवति ?

Tenosynovial Giant Cell Tumor इत्यस्य निष्कासनानन्तरं भवान् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति। अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कृत्वा नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्वस्थतायाः निरीक्षणं करिष्यति, नूतनानां अर्बुदानां च जाँचं करिष्यति। यदि नूतनः अर्बुदः भवति तर्हि तस्य पहिचानं शीघ्रमेव चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

यद्यपि एते कर्करोगाः न सन्ति तथा च कर्करोगं न जनयन्ति तथापि भवतः अधिकानि Tenosynovial Giant Cell Tumors इति संभावना वर्तते। येषां जनानां एषा स्थितिः अभवत् तेषां अर्धाधिकाः जनाः पुनः एते अर्बुदाः विकसिताः भविष्यन्ति । यत्र प्रथमं प्रादुर्भूताः तत्रैव वा शरीरे अन्येषु ऊतकेषु वा । वैद्यः एतत् पुनरावृत्तिम् अपि वक्तुं शक्नोति ।

किं अहं यावत् स्वस्थः न भवेयम् तावत् कार्यं/विद्यालयं गन्तुं असमर्थः भविष्यामि?

Tenosynovial Giant Cell Tumor इत्यस्य निष्कासनानन्तरं यावत् तत् स्वस्थं न भवति तावत् भवन्तः कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं न शक्नुवन्ति। यथा - यदि भवतः कार्ये स्थातव्यं भवति, यदि भवतः नूपुरे अर्बुदः आसीत्, अथवा यदि भवतः सङ्गणके टङ्कयन् बहुकालं व्यतीतवान्, यदि भवतः अङ्गुलीयां शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः शरीरात् चिकित्सायाः समयं दातुं कार्यात् वा कक्षाभ्यः किञ्चित् अवकाशं ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् कियत्कालं यावत् भवतः कृते शल्यक्रिया कुत्र कृता, अर्बुदस्य परिमाणं च अवलम्बते । भवतः शल्यचिकित्सकः एतत् वक्ष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यक्रियाकलापं वा व्यायामं वा पुनः आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वा शल्यचिकित्सकं वा पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः शरीरे कुत्रापि विशेषतः सन्धिसमीपे नूतनं पिण्डं वा वृद्धिं वा लक्षयन्ति, विशेषतः यदि तत् वेदनायुक्तं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु यदि एतत् ``Tenosynovial Giant Cell Tumor'' न भवति चेदपि, यथा शीघ्रं भवन्तः कस्यापि पिण्डस्य विषये वैद्यं पश्यन्ति, तावत् शीघ्रं तस्य पहिचानं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते।

यदि भवन्तः सहसा सन्धिं चालयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि आपत्कालः एव। यदि तत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तदा भवतः चिकित्सकेन पृच्छितव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः सन्ति।

• मम किं प्रकारस्य Tenosynovial Giant Cell Tumor अस्ति?
• मया काः परीक्षाः कर्तव्याः ?
• किं मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?
• अस्य अर्बुदस्य पुनः वृद्धिः काः सम्भावनाः सन्ति ?

किं एते अर्बुदाः `(Ganglion Cysts)` इत्यस्मात् भिन्नाः सन्ति?

``Tenosynovial Giant Cell Tumors'' तथा ``Ganglion Cysts'' इत्येतौ द्वौ अपि प्रकारौ ट्यूमरौ स्तः ये सन्धिषु निर्मीयन्ते ।

तयोः मध्ये बृहत्तमः अन्तरः अस्ति यत् ते कुत्र भवन्ति । Tenosynovial Giant Cell Tumors सन्धिमध्ये वा परितः वा भवन्ति । Ganglion Cysts द्रवपूर्णाः पुटीः सन्ति ये भवतः त्वचायाः अधः निर्मीयन्ते ।

एतयोः अर्बुदयोः कदापि घातकः न भवति अर्थात् कर्करोगः न भवति ।

यदि भवन्तः त्वक् मध्ये नूतनानि पिण्डानि वा उल्टानि वा लक्षयन्ति, विशेषतः यदि ते वेदनायुक्ताः सन्ति अथवा सन्धिस्य चालनं दुष्करं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

सत्यम्, यदा भवन्तः "अर्बुद" इति शब्दं श्रुत्वा भवन्तः भीताः भवन्ति। परन्तु "टेनोसाइनोवियल विशालकोशिका-अर्बुदाः" कदापि कर्करोगाः न भवन्ति, ते च कर्करोगं न जनयन्ति । अधिकतया एतेषां अर्बुदानां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । यदि एकः "टेनोसिनोवियल् विशालकायकोशिका-अर्बुदः" विकसितः अस्ति तर्हि भविष्ये अधिकानि विकसितानि भविष्यन्ति इति संभावना वर्तते ।

अतः, किं किं द्रष्टव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं वा वृद्धिं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सुरक्षितं भवितुं, सम्यक् सूचनां प्राप्तुं, सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च।

` टेनोसिनोवियल विशालकाय कोशिकासंकट, सन्धि ट्यूमर, अस्थि ट्यूमर, कोमल ऊतक ट्यूमर, सन्धि वेदना, शल्यक्रिया, गैर-कैंसर ट्यूमर