किम् एषः भवतः हृदये कर्करोगः अस्ति ? हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं हृदयं कियत् आश्चर्यजनकम् अस्ति? परन्तु कदाचित्, अस्य हृदयस्य अपि अप्रत्याशितरूपेण रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य दुर्लभस्य, परन्तु अतीव गम्भीरस्य कर्करोगस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं शक्यते, परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एतत् तथाकथितं हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा एकः घातकः अर्बुदः अस्ति यः भवतः हृदये विकसितः भवति । भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां आस्तरणे आरभ्यते । ततः हृदयस्नायुपर्यन्तं प्रसरति ।

प्रायः, प्रायः ८०% प्रकरणेषु, अयं दुर्लभः अर्बुदः हृदयस्य उपरि दक्षिणकक्षे विकसितः भवति, यत् दक्षिण अलिन्दः इति कथ्यते । कदाचित् दक्षिणनिलय इति उच्यमानस्य अधः दक्षिणकक्षे अथवा हृदयस्य परितः रक्षात्मकपुटे, पेरिकार्डियम इति नाम्ना अपि विकसितुं शक्नोति अतीव दुर्लभतया, हृदयस्य वामभागे अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

एषः अतीव आक्रामकः, द्रुतगत्या प्रसृतः कर्करोगः अस्ति । हृदयस्य परितः महत्त्वपूर्णक्षेत्राणि, यथा रक्तवाहिकाः, कपाटाः च अवरुद्धुं वा संपीडयितुं वा शक्नोति । अस्य कर्करोगस्य स्वभावात् कदाचित् शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निष्कासनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति . शवपरीक्षाप्रतिवेदनानुसारं प्राथमिकहृदयस्य नवप्लाज्मस्य ०.०३% तः न्यूनाः प्रकरणाः ज्ञाताः सन्ति । अतः कल्पयतु, एषः प्रकारः एन्जिओसार्कोमा अपि दुर्लभः अस्ति ।

परन्तु, आश्चर्यवत्, प्रौढस्य हृदये ये घातक-अर्बुदाः निर्मातुं शक्नुवन्ति, तेषु एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति .

प्रायः ६५ वर्षाणाम् अधः जनासु एषः रोगः निरूप्यते ।विशेषतः २० तः ४० वर्षाणां मध्ये अयं रोगः सामान्यः भवति ।इदमपि कथ्यते यत् महिलानां अपेक्षया पुरुषेषु द्वित्रिगुणा अस्य कर्करोगस्य सम्भावना भवति

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य लक्षणं अर्बुदः कुत्र अस्ति इति अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां प्रथमं प्रमुखं लक्षणं न भवति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• श्वसनस्य कष्टं (वैद्याः एतत् ``श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्'' इति अपि वदन्ति) । केवलं सोपानस्य आरोहणं कृत्वा भवन्तः श्वसनार्थं श्वसन्ति इव अनुभूयते।
• वक्षःस्थलस्य वेदना . निपीड्यते इव, निपीड्यते इव अनुभूयते।
• श्रान्तता श्रान्तता च . सर्वदा अकारणं श्रान्ततां अनुभवन्।
• आकस्मिकं चेतनायाः हानिः (syncope) ।
• भवतः हृदयं अनियमितं द्रुतं च धड़कति इव भावः (अस्माभिः एतत् ``स्पन्दनानि'' इति वदामः)।

कल्पयतु, तत्र नलिनी नाम युवकः अस्ति। किञ्चित्कालं यावत् सा श्रान्ततां अनुभवति, वक्षःस्थले किञ्चित् कठिनतां च अनुभवति । सा चिन्तितवती यत् सम्भवतः अतिकार्यस्य कारणेन एव अस्ति। परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं सा वैद्यं द्रष्टुं गता यदा तस्याः श्वसनं कष्टं जातम् । कदाचित् एतानि एव एतादृशस्य रोगस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि सन्ति ।

यदि कर्करोगः कथञ्चित् हृदयात् परं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि अन्ये लक्षणानि दृश्यन्ते, यथा रक्ताल्पता , अथवा अव्याख्यातं वजनक्षयः

किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य विकासस्य स्पष्टं निश्चितं कारणं नास्ति, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् केचन कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति इति ।

• इदं चिन्तितम् अस्ति यत् येषां जनानां जीनेषु उत्परिवर्तनं भवति , यथा POT1 जीनः, तेषां अस्य कर्करोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• अन्यत् संभावना अस्ति यत् ये जनाः अल्पवयसि एव अन्यस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण वक्षःस्थलक्षेत्रे विकिरणचिकित्सां प्राप्तवन्तः तेषां जीवने पश्चात् अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्य रोगस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• पूर्वं अन्यस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
• कतिपय रसायनानां संपर्कः ये कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति।
• येषां कृते लसिकाशोथः इति अवस्था अस्ति, या लसिकातन्त्रस्य शोफः भवति .

अस्य रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यतः हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा गम्भीरः रोगः अस्ति, अतः तस्य कारणेन विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हृदयस्य विफलता : हृदयस्य रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थता।
• Vena cava obstruction : ऊर्ध्वशरीरात् हृदयं प्रति रक्तं वाहयन्त्याः मुख्यनाडीयाः अवरोधः ।
• हृदयतालविकाराः (अतालता) : हृदयस्पन्दने असामान्यपरिवर्तनानि।
• पेरिकार्डियल इफ्यूशन : हृदयस्य परितः पुटं पूरयन् द्रवरूपः द्रवः ।
• हृदयस्य टैम्पोनेड : पूर्वोक्तद्रवस्य निर्माणेन हृदयस्य उपरि दबावः भवति ।
• हृदयकपाटस्य पुनरागमनम् : हृदयकपाटानां माध्यमेन रक्तं सम्यक् न बन्दं कृत्वा पश्चात् लीकं भवति ।
• अवरोधक आघातः रक्तप्रवाहस्य बाधायाः कारणेन गम्भीरः स्थितिः ।

एतत् सर्वं श्रुत्वा किञ्चित् विचलितं भवेत्, परन्तु एतानि वस्तूनि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

भवतः एषः रोगः अस्ति वा नास्ति वा इति निश्चयार्थं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति ।

• ट्रांसथॉरेसिक इकोकार्डियोग्राम `(transthoracic echocardiogram)`: एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति। वक्षःस्थलस्य उपरि कृता वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति ।
• ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम : अस्मिन् हृदयं स्पष्टतया द्रष्टुं अन्ननलिकाद्वारा लघुनलिकां प्रविष्टं भवति ।
• CT scan (computed tomography - CT scan) : एतेन हृदयस्य परितः च विस्तृतानि क्रॉस्-सेक्शनल् इमेजानि निर्मितुं शक्यन्ते ।
• हृदयस्य MRI (magnetic resonance imaging) : हृदयस्य विस्तृतचित्रं निर्मातुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगं करोति ।
• Positron emission tomography (PET) scan : एतेन सक्रियकोशिकानां, यथा कैंसरकोशिकानां, पहिचाने सहायकं भवति ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : एकः परीक्षणः यस्मिन् रक्तवाहिनीद्वारा हृदयं प्रति लघुनलिकां गत्वा दबावं मापनं कृत्वा नमूनानि गृह्णन्ति ।
• हृदयस्य बायोप्सी : हृदयात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं क्रियते ।

कथं चिकित्स्यते ?

अस्य रोगस्य चिकित्सा किञ्चित् जटिला अस्ति । मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• शल्यक्रिया : यदि सम्भवं तर्हि अर्बुदं पूर्णतया निष्कास्य जीवितस्य सर्वोत्तमसंभावना भवति . परन्तु यदि कर्करोगः हृदयस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि तस्य पूर्णतया निष्कासनं कठिनं भवेत् । एतेषां दुर्लभानां अर्बुदानां अनुभवं यस्य शल्यचिकित्सकस्य चयनं भवति तस्य चयनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• रसायनचिकित्सा : एतेन लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्यते तथा च केषाञ्चन जनानां किञ्चित् दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• विकिरणचिकित्सा : केषुचित् सन्दर्भेषु एतेन स्थितिः सुधारयितुम् अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सायाः कारणेन जटिलताः उत्पद्यन्ते वा ?

आम्, केचन उपचाराः जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं:

• रक्तस्रावः ।
• हृदयताल अनियमितता (अतालता)।
• हृदयस्य कार्ये दुर्बलताः।

अत एव वैद्याः एतत् सर्वं विचार्य चिकित्सायाः योजनां कुर्वन्ति।

एतेन रोगेन किं अपेक्षितुं शक्नुथ ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एषा किञ्चित् कठिना स्थितिः अस्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि अर्बुदः पुनः आगन्तुं शक्नोति | प्रायः हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा-रोगस्य निदानं यावत् अन्येषु क्षेत्रेषु यथा यकृत्, फुफ्फुसः, मस्तिष्कं च प्रसृतं (मेटास्टेसाइज्ड्) भवति । कदाचित्, अस्थिषु, अधिवृक्कग्रन्थिषु च प्रसरितुं शक्नोति । अत एव अस्य कर्करोगस्य चिकित्सा, जीवनरक्षणं च आव्हानात्मकम् अस्ति ।

रोगस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ? (दृष्टिकोणः) २.

एतत् वक्तुं दुःखदं, परन्तु हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा इत्यस्य पूर्वानुमानं बहु उत्तमं नास्ति . अयं रोगः अतीव आक्रामकः भवति, परितः ऊतकयोः अपि प्रसरति ।

अस्य रोगस्य कस्यचित् आयुः १० तः १६ मासानां मध्ये भवति ।तथैव गण्यते। शल्यक्रियां विना अन्यैः उपचारैः अपि अधिकांशजना: ९ तः १२ मासान् यावत् जीवन्ति । केचन अनुमानाः वदन्ति यत् एषः समयः ५ मासाः अपि न्यूनः वा न्यूनः वा भवितुम् अर्हति ।

हृदय-एन्जिओसार्कोमा-रोगेण निदानं प्राप्तानां जनानां केवलं १४% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीवन्ति । शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा प्रायः घातकः भवति ।

एतादृशं किमपि श्रुत्वा दुःखी भयभीता च भवितुं सामान्यम्। तथापि एतां सूचनां ज्ञात्वा भवतः वैद्यैः सह वार्तालापं कृत्वा भवतः उत्तमविकल्पाः के इति अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

किं एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायाः सन्ति ?

यद्यपि एतत् पूर्णतया परिहरितुं कोऽपि उपायः नास्ति तथापि एतादृशाः विषयाः सन्ति येषां कृते भवन्तः जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते ।

• कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति रसायनानां संपर्कं सीमितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति यत् भवतः एतादृशस्य कर्करोगस्य अधिकजोखिमः भवति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ततः, भवन्तः एतादृशानि स्क्रीनिङ्ग्स् प्राप्तुं शक्नुवन्ति येन रोगस्य पूर्वमेव ज्ञापनं कर्तुं शक्यते।

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?

स्वस्थः सन् भवन्तः यत् मूलभूतं कार्यं कुर्वन्ति तत् कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्तः अधिकं महत्त्वपूर्णाः भवन्ति।

• पौष्टिकभोजनेन शरीराय आवश्यकी ऊर्जा प्राप्यते ।
• यदि चिकित्सायाः कारणेन श्रान्तः भवति तर्हि पर्याप्तं विश्रामं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• मनः शिथिलं कर्तुं योगः, ध्यानं, गभीरश्वासव्यायामम् इत्यादीनि कार्याणि प्रयतस्व ।
• समर्थनसमूहे (यद्यपि तत् ऑनलाइन अस्ति) सम्मिलितुं अपि उत्तमः विचारः यत्र भवान् स्वभावनाः साझां कर्तुं शक्नोति।

आश्रयगृहस्य परिचर्या जीवनस्य अन्ते भवन्तं सहजं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रत्येकं नियुक्तौ स्वचिकित्सकं द्रष्टुं मा विस्मरन्तु। तथापि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु यदि:

• यदि भवतः लक्षणं पुनः दृश्यते।
• यदि लक्षणं अधिकं भवति।
• यदि चिकित्सातः दुष्प्रभावेषु साहाय्यं आवश्यकं भवति।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु:

• यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः अस्ति .
• यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति .
• यदि भवता रसायनचिकित्सा कृता तर्हि भवतः ज्वरः वा संक्रमणस्य अन्ये लक्षणानि (उदा. शीतलता, स्रवति इव व्रणः) भवति ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यतः हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः तस्य विषये बहु सूचनाः प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• "किं मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु अयं कर्करोगः प्रसृतः?"
• "किं मया शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते?"
• "स्कैन्स् पश्यन् किं सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं शक्यते इव दृश्यते?"
• "भवन्तः मम कृते कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति?"
• "मम परिस्थितौ कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति?"

यतः बहवः जनाः हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा इत्यस्य विषये कदापि न श्रुतवन्तः, अतः भवतः स्थितिं भवतः परिवारजनेभ्यः मित्रेभ्यः च व्याख्यातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । यत्किमपि न अवगच्छसि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि। भवतः साहाय्यार्थं यत्किमपि संसाधनं सेवां च उपलभ्यते तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवतः दृष्टिकोणः उत्तमः नास्ति तर्हि भवतः आवश्यकतानां विषये भवतः विश्वासेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । परामर्शदातृणा सह वार्तालापं कृत्वा आश्रयगृहसेवानां व्यवस्थापनं भवतः अधिकं सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा अतीव दुर्लभः गम्भीरः च कर्करोगः अस्ति । एतस्य विषये अवगतं भवितुं लक्षणानाम् विषये च अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा तथा तस्य चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।

• एषः दुर्लभः किन्तु गम्भीरः कर्करोगः अस्ति ।
• यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• चिकित्सानां विषये तेषां परिणामानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• मनोवैज्ञानिकं आरामं समर्थनं च प्राप्तुं न संकोचयन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` हृदयस्य कर्करोगः, एन्जिओसार्कोमा, हृदयरोगः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य चिकित्सा, हृदयस्य स्वास्थ्यं, दुर्लभाः कर्करोगाः