किं भवतः कदापि सहसा चक्करः अभवत्, भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता अभवत्, अथवा वक्तुं कष्टं जातम्? कदाचित् एते लघु-आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदा एतत् भवति तदा मुख्यं वस्तु वैद्याः अन्वेषयिष्यन्ति यत् भवतः कण्ठे मुख्यधमनीयां अवरोधः अस्ति वा यत् भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति । तदेव अद्य वयं वदामः।
कैरोटिड् एंजियोग्राफी किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कैरोटिड् एंजियोग्रामः अथवा एंजियोग्रामः एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः कण्ठस्य उभयतः मुख्यरक्तवाहिनीद्वये (यत् वयं कैरोटिड् धमनयः इति वदामः) रक्तं कथं प्रवहति इति पश्यति एतौ धमनीद्वयं मुख्यधमनीद्वयं चिन्तयतु यत् भवतः हृदयात् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति । एतेषु कस्यापि धमनीयां अवरोधः वा संकुचनं वा अस्ति वा इति ज्ञातुं एषा परीक्षणं क्रियते ।
अस्मिन् क्ष-किरणस्य उपयोगेन चित्राणि ग्रहणं भवति । परन्तु सरलेन क्ष-किरणेन अपि एताः रक्तवाहिकाः स्पष्टतया न दृश्यन्ते । अतः शरीरे विशेषद्रवः, ``विपरीतरञ्जकः'' इति रञ्जकस्य प्रकारः प्रविशति । एतेन रञ्जकेन क्ष-किरणे रक्तवाहिनीः श्वेताः दृश्यन्ते । यथा यदा भवन्तः अन्धकारमार्गे हेडलाइट्स् प्रज्वलिताः भवन्ति तदा भवन्तः मार्गं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
किमर्थं भवता एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?
अस्य परीक्षणस्य मुख्यकारणं भवति यत् यदि कैरोटिड् धमनीरोगस्य शङ्का अस्ति | अस्मिन् किं भवति यत् कालान्तरे एतेषु रक्तवाहिनीषु कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मीयन्ते, येन नाडीभित्तिः स्थूलः भवति, रक्तप्रवाहः च संकुचितः भवति यथा कालान्तरे अस्माकं गृहे जलनलिके अन्तः जङ्गमः सृजति, जलप्रवाहं च अवरुद्धं करोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् `(Atherosclerosis)` इति वदामः।
भवतः चिकित्सकः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति-
- यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः कैरोटिड् धमनीरोगस्य लक्षणम् अस्ति।
- यदि भवतः पूर्वं लघु-आघातः अभवत् , अथवा यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Transient Ischemic Attack - TIA'' इति प्रसिद्धम् अस्ति ।
- यदि भवतः पूर्वं प्रमुखः आघातः जातः अस्ति .
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां धमनीनां अवरोधेन मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तं रक्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतेन आघातस्य जोखिमः बहु वर्धते । अतः एतत् परीक्षणं कृत्वा पूर्वमेव स्थितिं चिन्तयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अस्मात् पूर्वं अन्याः परीक्षाः करिष्यन्ति वा ?
आम्। सामान्यतया वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव अस्य एंजियोग्राफीपरीक्षायाः कृते न निर्दिशति । ततः पूर्वं प्रायः कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् क्रियते ।एकः परीक्षा क्रियते। इयं अतीव सरलं, वेदनाहीनं, स्कैनिङ्गपरीक्षा अस्ति यत्र ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । परन्तु कदाचित् यदि अस्मात् अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणात् चित्राणि अतीव स्पष्टानि न सन्ति, अथवा यदि वैद्यः धमनीयाः स्थितिविषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि अग्रिमः सोपानः भवन्तं कैरोटिड् एंजियोग्राफी परीक्षणं प्रति निर्दिशति
परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?
भवतः वैद्यः अथवा चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवतः अस्य परीक्षणस्य सज्जतां कथं कर्तव्यम् इति स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| सज्जीकरणीयः खण्डः | किं कर्तव्यं वर्णनं च |
|---|---|
| अन्नं पेयं च | परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति भवन्तः कथयिष्यन्ति। उपवासं कर्तव्यमिति भावः । तत् उपदेशं सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। |
| भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते | प्रतिदिनं भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते (उदा. एस्पिरिन्, मधुमेहस्य औषधं, रक्तचापस्य औषधं) तथा च यत्किमपि आयुर्वेदिकौषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। परीक्षणात् पूर्वदिने भवन्तः केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । |
| बहुमूल्यानि वस्तूनि | आभूषणधनादिकं बहुमूल्यं गृहे त्यजतु। एतानि चिकित्सालयं आनयितुं परिहरन्तु। |
| चिकित्सालयं गन्तुं गन्तुं च | परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः गृहं चालयितुं कोऽपि भवतु इति अत्यावश्यकम् । |
परीक्षणकाले किं भवति ?
प्रायः एकघण्टां वा सार्धघण्टां वा सम्पूर्णप्रक्रियायाः समयः भवति । चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, सर्वं भवतः सुरक्षां मनसि कृत्वा क्रियते।
चिकित्सालये आगत्य
भवतः धारणार्थं चिकित्सालयस्य वासः दीयते। यदि भवन्तः चक्षुषः श्रवणयन्त्राणि वा धारयन्ति तर्हि वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः परीक्षणकाले तानि धारयितुं शक्नुवन्ति वा इति। तथापि संपर्कचक्षुः अवश्यमेव निष्कासितव्यम् ।
परीक्षणप्रक्रिया
अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः एतां प्रक्रियां अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| चतुर्थरेखां स्थापयन् | भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघुनली (IV catheter) प्रविष्टा भविष्यति । अस्य माध्यमेन आवश्यकानि औषधानि द्रवाणि च प्रदत्तानि भविष्यन्ति। |
| शामक औषधं दत्त्वा | भवतः आरामाय, चिन्ता न्यूनीकर्तुं च मृदुशामकं दत्तं भविष्यति । एतेन भवतः निद्रा अपि भवितुं शक्नोति । |
| हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणम् | विद्युत्प्रवाहाः भवतः वक्षःस्थले संलग्नाः भवन्ति, ईकेजी-यन्त्रेण च सम्बद्धाः भवन्ति । एतेन सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्य क्रियाकलापस्य निरीक्षणं भवति । |
| जडतायाः औषधं दत्त्वा | यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भवति तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति, प्रायः कटिक्षेत्रे अथवा कदाचित् बाहुभागे । |
| कैथेटर-प्रवेशः, डाई-ड्रिलिंग् च | संज्ञाहरणस्य अनन्तरं रक्तवाहिनीयां अतीव कृशं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य कण्ठे स्थितं कैरोटिड् धमनीपर्यन्तं मार्गदर्शनं भवति ततः, नलिकां माध्यमेन रञ्जकं प्रविशति । ततः क्ष-किरणचित्रं गृह्यते । |
किम् एतत् दुःखदम् ?
न, एषा प्रायः कष्टप्रदपरीक्षा न भवति। भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति यतोहि कैथेटरः जडः अस्ति। तथापि,यदा रञ्जकं शरीरे प्रविशति तदा किञ्चित् उष्णता वा झुनझुना वा भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। कतिपयसेकेण्ड् मध्ये उष्णता अन्तर्धानं भविष्यति।
परन्तु यदि परीक्षणकाले निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयितव्यम् ।
- वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा
- त्वक्-दाहः कण्डूः वा
- उदरेण भावः ।
- भवतः कण्ठः संकुचितः इव भावः
- दृष्टौ यत्किमपि परिवर्तनं वा धुन्धलं वा
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा वैद्यः कैथेटरं निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं पट्टिकां प्रयोक्ष्यति । ततः, भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च परीक्षितं भविष्यति, ततः भवन्तः कतिपयानि घण्टानि विश्रामं कर्तुं पृथक् कक्षं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति ।
अस्मिन् काले भवन्तः प्रचुरं जलं पिबितुं उपदेशं प्राप्नुयुः । यतो हि भवतः शरीरे प्रविष्टं रञ्जकं मूत्रेण शीघ्रं बहिः प्रवाहितव्यम् । अतः यदि किञ्चित् अधिकं मूत्रं कर्तव्यं तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु, सामान्यम् एव।
परिणामाः किं वदन्ति कदा च उपलभ्यन्ते ?
अस्मात् परीक्षणात् गृहीताः एक्स-रे-चित्रं स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कैरोटिड् धमनयः किमपि अवरुद्धं वा संकुचनं वा अस्ति वा ।
एतानि चित्राणि विशेषज्ञेन, रेडियोलॉजिस्टेन, परीक्षितानि, प्रतिवेदनं च निर्मितं भवति । एतत् प्रतिवेदनं भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं प्रति प्रेष्यते। ततः वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा परिणामान्, आवश्यकता चेत् अग्रिमपदार्थान् च व्याख्यास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कैरोटिड् एंजियोग्राफी एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः कण्ठे मुख्यधमनयः अवरुद्धाः सन्ति वा इति परीक्षते ये भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति ।
- धमनीनां संकुचनं वा अवरोधं वा शीघ्रं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यत् आघातं जनयितुं शक्नोति ।
- एषा प्रक्रिया प्रायः कष्टप्रदः न भवति, परन्तु परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि परीक्षणस्य अनन्तरं भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं (उदा. एलर्जी प्रतिक्रिया, कैथेटरप्रवेशस्थाने तीव्रवेदना) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
- भवतः परीक्षणपरिणामानां विषये भविष्यस्य चिकित्साविषये च सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु