Cervical Disk Replacement इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः अपि नित्यं कण्ठवेदना, कण्ठं परिवर्तयितुं कष्टं, अथवा कण्ठात् बाहुतः अधः धावन्त्याः विद्युत्प्रहारसदृशवेदना, जडता च भवति भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् कारणं भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे हर्नियाचक्रम् अस्ति । अतः, अस्य एकः सफलः उपचारः अस्ति गर्भाशयस्य चक्रस्य प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया यस्य विषये अद्य वयं वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु तस्य विषये स्पष्टं भवतु।

गर्भाशयस्य चक्रस्य प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया (CDR) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् शल्यक्रियायां (Cervical Disk Replacement - CDR) भवतः कण्ठे (cervical spine) कशेरुकयोः मध्ये जीर्णं क्षतिग्रस्तं चक्रं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिम/कृत्रिमचक्रं स्थापयति

अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये चक्राणि याने आघातशोषकाः इव चिन्तयन्तु । एते एव अस्माकं मेरुदण्डं एकत्र न मर्दनं कुर्वन्ति, येन अस्माकं कण्ठं सहजतया नमनं, विवर्तनं, चालनं च भवति । कालान्तरे एतानि चक्राणि जीर्णाः भवन्ति, समतलाः भवन्ति, तेषु धावन्तः तंत्रिकाः चिमटयितुं शक्नुवन्ति । तदा एव मया पूर्वं उक्ता वेदना आगच्छति।

अतः अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं जीर्णचक्रस्य यत् स्थानं आसीत् तत् पुनः स्थापयितुं, तथा च तंत्रिकासंपीडनं निवारयितुं, कण्ठस्य उत्तमं गतिं च निर्वाहयन् वेदना न्यूनीकर्तुं च अस्ति एतानि कृत्रिमचक्राणि प्रायः कोबाल्ट्, टाइटेनियम इत्यादिधातुभिः निर्मिताः भवन्ति ।

कस्य कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् ?

प्रायः गर्भाशयस्य क्षयकारीचक्ररोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितं भवति, यत् तंत्रिकासंपीडनं (रेडिकुलोपैथी) अथवा मेरुदण्डस्य क्षतिं (माइलोपैथी) जनयितुं शक्नोति

अपि च, सर्वेषां कृते एतत् शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते। यदि भवतः केचन परिस्थितयः सन्ति तर्हि भवतः अस्य कृते योग्यता न भवेत् ।

भवतः चिकित्सकः भवतः परीक्षणं कृत्वा निर्णयं करिष्यति यत् एषा शल्यक्रिया अथवा अन्यः शल्यक्रिया, यथा `ACDF` (Anterior Cervical Discectomy and Fusion) भवतः कृते सर्वोत्तमः अस्ति वा इति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः शल्यचिकित्सकः (अस्थिरोगचिकित्सकः अथवा न्यूरोशल्यचिकित्सकः यः अस्मिन् विशेषज्ञः अस्ति) शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह मिलति । अत्र केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• एकं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा।
• भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छन्।
• कण्ठस्य एक्स-रे, एमआरआइ, मायलोग्राम इत्यादीनां स्कैनानां अनुरोधः ।
• भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं विटामिनपूरकं च सेवन्ते तस्य विषये पृच्छन्तु (यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् किमपि औषधं न त्यजन्तु)।
• यदि भवान् तम्बाकू-उत्पादानाम् (धूम्रपानं, चर्वण-गुञ्जा) उपयुङ्क्ते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु । निकोटिन व्रणस्य चिकित्सां मन्दं करोति । अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं ४ सप्ताहपूर्वं तेषां उपयोगं त्यक्तुं सल्लाहं प्राप्नुयुः ।

अस्मिन् समये भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये कृपया स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

प्रायः एवम् एव भवति ।

1. प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, भवतः सम्पूर्णतया निद्रा भविष्यति।

2. ततः शल्यचिकित्सकः कण्ठस्य अग्रे लघु चीरं करोति।

3. मेरुदण्डं प्राप्तुं श्वासनलिकां स्वरयंत्रं च सावधानीपूर्वकं पार्श्वे स्थापयन्ति।

4. सम्पूर्णे शल्यक्रियायां `फ्लोरोस्कोपी` इति विशेषस्य एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन अन्तः पश्यन् शल्यक्रिया क्रियते ।

5. क्षतिग्रस्तचक्रं सावधानीपूर्वकं निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं कृत्रिमचक्रं स्थाप्यते।

6. अन्ते सर्वं पुनः एकत्र स्थापयित्वा चीरं सितं भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, तस्य जोखिमाः के सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं पुनर्प्राप्ति-कक्षे नीत्वा निरीक्षितं भविष्यति । सम्भवतः भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। गृहं गमनात् पूर्वं वैद्यः नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवन्तं यत्किमपि आवश्यकं निर्देशं दास्यन्ति।

अल्पकालिकजटिलताः (दुर्लभतया भवितुं शक्नुवन्ति) २.

• व्रणसंक्रमणम् ।
• निगलने कष्ट (dysphagia)।
• स्वरस्य कर्कशता।
• व्रणित कंठ।

दीर्घकालीन जटिलताएँ

• समीपस्थखण्डस्य क्षयः (ASD): संचालितचक्रस्य उपरि अधः च चक्राणां क्षयस्य जोखिमः ।
• कृत्रिमचक्रस्य समस्याः : अत्यन्तं दुर्लभतया चक्रहर्निया इव किमपि भवितुम् अर्हति ।
• विषमस्थानिक अस्थिकरणम् (HO): चक्रस्य परितः अवांछित अस्थिवृद्धिः । एतेन कण्ठस्य गतिः सीमितुं शक्यते ।
• भविष्ये अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतायाः अल्पः सम्भावना।

एतेषां जोखिमानां कृते आतङ्किताः मा भवन्तु। अधिकांशजनानां अस्य शल्यक्रियायाः अतीव उत्तमं परिणामः भवति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु भवन्तः क्रमेण सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

• शल्यक्रियायाः २ दिवसाभ्यन्तरे : भवन्तः स्वयमेव प्रक्षालनम्, भोजनस्य निर्माणम् इत्यादीनि नित्यकार्यं आरभुं शक्नुवन्ति ।
• २-३ सप्ताहेषु : भवन्तः लघुकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• ४-६ सप्ताहेषु : भवान् अधिकांशक्रियासु, यथा क्रीडा (सम्पर्कक्रीडां विहाय) पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

एते अवधिः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः गृहं गत्वा एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• कटने रक्तस्रावः निरन्तरं भवति।
• पीतवर्णः हरितवर्णीयः वा पूतिसदृशः द्रवः कटात् निर्वहति ।
• असह्य तीव्र वेदना।
• ज्वरः।
• वर्धिता वा निरन्तरं वा निगलने कष्टम्।
• नवीनं दुर्बलता वा जडता वा।