भवतः नियततिथिः समीपं गच्छति वा ? अन्येषां इव भवन्तः अपि सम्भवतः स्वस्य शिशुस्य आगमनं उत्सुकतापूर्वकं प्रतीक्षन्ते, किम्? सामान्यतया यथा यथा प्रसवः समीपं गच्छति तथा तथा अस्माकं गर्भाशयः क्रमेण मृदुः भवति, कृशः भवति, शिशुस्य बहिः आगन्तुं मार्गं कल्पयितुं उद्घाटयितुं आरभते । परन्तु केषाञ्चन मातृणां कृते दिवसानां व्यतीतानां अनन्तरम् अपि गर्भाशयः पूर्णतया सज्जः न भवति । अत एव अद्य वयं एकस्याः विशेषप्रक्रियायाः विषये वदामः यस्याः विषये वैद्याः एतादृशेषु समये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य पक्वता किम् ?
'गर्भाशयपक्वता' इति अक्षरशः अनुवादः "गर्भाशयपक्वता" इति । परन्तु सरलतया अवगच्छामः। कल्पयतु, प्रसवपूर्वं भवतः गर्भाशयः दृढतया निमीलितः, स्थूलः च अस्ति । यथा कच्चं फलम् । शिशुः योनिद्वारा बहिः आगन्तुं कृते अस्य गर्भाशयस्य अतीव मृदुः, कृशः, मुक्तः (विस्तारः) च भवितुम् आवश्यकः भवति । यथा फलं मृदु भवति। तदेव वयं 'Cervical Ripening' इति वदामः।
अधिकांशतः एतत् स्वाभाविकतया भवति । हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन, शिशुस्य शिरःतः गर्भाशयस्य उपरि दबावः च भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते तत् पर्याप्तं शीघ्रं न भवति। तेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः औषधानि, विशेषयन्त्राणि, अन्यविधानानि वा उपयुज्य भवतः गर्भाशयस्य सज्जीकरणे सहायकं भविष्यति । वस्तुतः सच्चिदानन्दप्रसवस्य आरम्भात् पूर्वं एतत् महत्त्वपूर्णेषु विषयेषु अन्यतमम् अस्ति ।
एतस्य कस्य आवश्यकता अस्ति ?
यदि भवतः प्रसवस्य प्रेरणा आवश्यकी भवति तर्हि एषा गर्भाशयस्य निर्माणप्रक्रिया सहायकं भवितुम् अर्हति । प्रायः निम्नलिखितकारणानां कारणात् प्रसवस्य प्रेरणा आवश्यकी भवति ।
- यदि भवतः नियततिथिः अतीता अस्ति : यदि भवतः गर्भधारणं ४१ सप्ताहाः वा अधिकं वा भवति।
- यदि स्वास्थ्यस्य जोखिमाः सन्ति : यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा स्वास्थ्यस्य किमपि जोखिमम् अस्ति। यथा गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (preeclampsia) अथवा गर्भावस्थायाः मधुमेहः इत्यादयः परिस्थितयः ।
- यदि भवान् चिकित्सालयात् दूरं निवसति : कदाचित्, यदि चिकित्सालयः अतिदूरे अस्ति तर्हि भवतः योजनाबद्धप्रसवस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः कथं जानाति यत् मम एतस्य आवश्यकता अस्ति ?
भवतः वैद्यः गर्भाशयस्य परीक्षणं करिष्यति यत् एतत् कियत् मृदु, कृशं, मुक्तं च अस्ति इति द्रष्टुं शक्नोति। ततः, ते भवतः गर्भाशयः प्रसवार्थं कियत् सज्जः इति मापनार्थं विशेषाङ्कनव्यवस्थायाः उपयोगं करिष्यन्ति । एतत् 'बिशप स्कोर' इति कथ्यते ।
एतत् परीक्षायाम् स्कोरं दातुं इव अस्ति। 0 तः 13 पर्यन्तं दातुं शक्यते यदि भवतः बिशप-अङ्कः 6 तः न्यूनः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः गर्भाशयः अद्यापि पूर्णतया प्रसवार्थं सज्जः नास्ति। अतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य सज्जीकरणं (पक्वं) कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति। यदि स्कोरः ८ अधिकः भवति तर्हि भवतः शरीरं प्रसवार्थं सज्जं भवति इति अर्थः । तदा एषा प्रक्रिया आवश्यकी न भवेत्।
गर्भाशयस्य पक्वीकरणस्य प्रसवस्य आरम्भस्य (प्रेरणस्य) च किं भेदः ?
एतयोः शब्दयोः मध्ये अनेकाः प्रमुखाः भेदाः सन्ति । तान् सारणीरूपेण पश्यामः।
| लक्षणम् | गर्भाशय ग्रीवा पक्वता | श्रम प्रेरण |
|---|---|---|
| प्रकृति | एषा प्रक्रिया । गर्भाशयस्य मृदुकरणाय, उद्घाटनार्थं सज्जीकरणाय च। | एषः चिकित्साहस्तक्षेपः अस्ति । अस्मिन् गर्भाशयस्य संकोचनं प्रेरयितुं प्रसवस्य आरम्भः च भवति । |
| कालः | एतत् क्रमेण दिवसेषु सप्ताहेषु वा भवितुम् अर्हति । | प्रायः शिशुस्य शीघ्रं प्रसवस्य आवश्यकतायां तत्क्षणमेव क्रियते । |
| प्रदर्शनस्य स्थानम् | चिकित्सालये, वैद्यकार्यालये, कदाचित् गृहे अपि (चिकित्सापरामर्शेण) भवितुं शक्नोति । | सर्वदा चिकित्सालये वा जन्मकेन्द्रे वा क्रियते। |
एषा गर्भाशयस्य निर्माणप्रक्रिया कथं भवति ?
एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।
औषधस्य उपयोगेन पद्धतयः
अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पद्यमानानि रसायनानि प्रोस्टाग्लैण्डिन् गर्भाशयस्य मृदुतां उद्घाटयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । वैद्याः कृत्रिमप्रोस्टाग्लैण्डिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, ये एतेषां सदृशाः सन्ति । एते गर्भाशयस्य मृदुतां जनयन्ति, कदाचित् गर्भाशयस्य संकोचनं आरभुं शक्नुवन्ति ।
एतानि औषधानि भिन्नरूपेण भवन्ति : १.
- जेलरूपेण : वैद्यः एतत् जेल् गर्भाशयस्य अन्तः कैथेटर इव नलिकां प्रविशति ।
- गोलीरूपेण : भवतः निगलनार्थं गोली दत्ता भवेत्।
- सपोजिटरीरूपेण : एतत् औषधं साक्षात् योनिमध्ये प्रविष्टं भवति ततः शरीरे अवशोष्यते ।
- निवेशरूपेण : टैम्पोनसदृशं लघुयन्त्रं योनिमध्ये प्रविष्टं भवति । क्रमेण अन्तः विस्तारं करोति, औषधं गर्भाशयं प्रति मुक्तं करोति ।
अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि `(Dinoprostone)` तथा `(Misoprostol)` इति । केषुचित् सति `(Oxytocin)` इति अपि प्रयोगः भवति ।
विशेषयन्त्राणां उपयोगेन पद्धतयः
अस्य कृते प्रयुक्तं यन्त्रं 'फोले-बेलुन' इति । लघु गुब्बार इव अस्ति। वैद्यः एतत् बेलुनं गर्भाशयस्य अन्तः कैथेटरद्वारा प्रविश्य लवणजलेन पूरयति । ततः यांत्रिकचापेन गर्भाशयस्य क्रमेण उद्घाटनं भवति । एषः दबावः शरीरं प्राकृतिकरूपेण 'प्रोस्टाग्लैण्डिन्'-उत्पादनार्थम् अपि उत्तेजयति ।
चिकित्साविधिद्वारा
- झिल्ली-विच्छेदनम् : वैद्यः गर्भाशयस्य अन्तः दस्तानायुक्तां अङ्गुलीं प्रविश्य गर्भाशयस्य भित्तितः एम्नियोटिक-पुटं मन्दं पृथक् करोति । एतेन शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन्-उत्पादनं उत्तेजितुं शक्यते ।
- एम्नियोटोमी (अम्नियोटिक-पुटस्य भङ्गः) : वैद्यः एम्नियोटिक-पुटस्य झिल्लीं भङ्गयितुं लघु-हुक-सदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगं करोति । एतत् ``एरोम् - झिल्लीनां कृत्रिमविच्छेदः'' इति अपि कथ्यते । एतेन ''प्रोस्टाग्लैण्डिन्'' इत्यस्य मुक्तिः अपि भवितुम् अर्हति ।
प्राकृतिकाः मार्गाः
केचन जनाः प्रसवपूर्वदिनेषु प्राकृतिकपद्धतीनां प्रयोगं कुर्वन्ति यथा एक्यूपंक्चरः, स्तनौष्ठिकायाः उत्तेजनं, एरण्डतैलस्य सेवनं च ।
परन्तु एतत् मनसि धारयतु : एतानि पद्धतयः प्रभाविणः इति दृढं वैज्ञानिकं प्रमाणं नास्ति । तेषु च केचन भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति। प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना एतेषु कस्यापि प्रयोगः स्वयमेव न कुर्वन्तु ।
किम् एषा प्रक्रिया कष्टप्रदः ? किं च जोखिमाः सन्ति ?
प्रायः एतत् प्रसववेदना इव तीव्रं न भवति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा मासिकधर्मस्य ऐंठनम् अथवा जननेन्द्रियक्षेत्रे वेदना
प्रत्येकस्य पद्धतेः स्वकीयाः जोखिमाः सन्ति, तेषां विषये अस्माभिः अवगताः भवेयुः ।
| विधि/कारण | सम्भाव्य जोखिम |
|---|---|
| औषधम् | अतिसारज्वरं च उदरेण वमनं च । अत्यन्तं दुर्लभतया गर्भाशयस्य संकोचनं अतिशयेन दीर्घकालं वा भवति (एतत् शिशुस्य कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति) । |
| उपकरणं प्रक्रिया च | योनितः रक्तस्रावः, वेदना, मातुः अथवा शिशुः संक्रमणं, शिशुस्य हृदयस्पन्दने असामान्यपरिवर्तनं, नाभिस्य पतनं वा संपीडनं वा |
| प्राकृतिकविधयः (चिकित्सकपरामर्शं विना) २. | अकालं प्रसवः, उदरेण, वमनं, अतिसारं च । |
अस्याः प्रक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् प्रसवस्य समयं लघु कर्तुं शक्नोति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः चिकित्सालये न्यूनसमयं यापयन्ति, शीघ्रं शिशुं धारयितुं शक्नुवन्ति च ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः गर्भाशयस्य विस्तारस्य वा प्रेरणस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । गृहे स्वयमेव श्रमं प्रेरयितुं कदापि प्रयासं न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति, तस्य पक्षपाताः किं च सन्ति।
अपि च यदि गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य संकोचनं, जलविच्छेदः, योनिरक्तस्रावः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
यदा वयं "पक्वम्" इति शब्दं शृणोमः तदा वयं गर्भाशयस्य विषये न चिन्तयामः, परन्तु वैद्याः प्रसवपूर्वं गर्भाशयस्य मृदुत्वं, उद्घाटनं च कथं भवति इति वर्णयितुं एतत् पदं प्रयुञ्जते एतत् किमपि भयं न भवति। इदं केवलं चिकित्साप्रक्रिया एव यत् भवतः शिशुं समये स्वस्थरूपेण च प्रसवयितुं साहाय्यं करोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'Cervical Ripening' इति प्रसवपूर्वं गर्भाशयस्य मृदुीकरणं उद्घाटनं च । कदाचित् एतदर्थं चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।
- यत्र नियततिथिः व्यतीता अथवा मातुः शिशुः वा स्वास्थ्यस्य जोखिमः भवति तत्र एतत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
- अस्मिन् औषधानां, विशेषयन्त्राणां (यथा फोले-बेलुनः), चिकित्साप्रक्रियाणां (यथा झिल्ली-विच्छेदनम्) च उपयोगः भवति ।
- भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
- गृहे कदापि किमपि कारणेन चिकित्सापरामर्शं विना प्राकृतिकचिकित्सानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 शुष्कमुख / जेरोस्टोमिया किम् ? किम् एषा सामान्या स्थितिः ?
एषा सामान्यतृष्णा नास्ति यस्याः निवारणं धावित्वा किञ्चित् जलं पिबितुं शक्यते! 'शुष्कमुखम् (Xerostomia)' इति स्थितिः यस्मिन् भवतः मुखस्य लारग्रन्थिभिः उत्पन्नं 'लार' पूर्णतया स्थायिरूपेण च स्थगितम् अस्ति, येन भवतः मुखस्य अन्तः घातकमरुभूमिवत् शुष्कं भवति, येन भोजनं चर्वितुं वा निगलितुं वा कठिनं भवति, लारस्य च तीव्रः अभावः भवति! अनेन दन्तक्षयः त्वरितः भवति ।
💬 लारस्य अभावात् मुखस्य शुष्कस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यं प्रथमसङ्ख्या च कारणं 'औषधानां दुष्प्रभावाः'! (विशेषतः : रक्तचापस्य गोल्यः, अवसादनिवारकदवाः, हिस्टामाइन्विरोधी च)। २) ‘मधुमेहः’ - शर्करायाः स्तरः वर्धते तदा शरीरे सर्वं जलं मूत्रे गच्छति, येन मुखं शुष्कं भवति । ३) 'Sjogren's Syndrome' - एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, यत्र रोगप्रतिरोधकशक्तिः उन्मत्तः भूत्वा अश्रु-लारग्रन्थिः च नाशयति । ४) तीव्रः आतङ्कः चिन्ता च।
💬 यदा मुखं शुष्कं भवति तदा जलं विना तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं/आपातकालीनविभागं गन्तव्यं चेत् 'खतरनाकपरिस्थितयः' कानि सन्ति?
बहु जलं पिबन् शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं च किञ्चित् एतत् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु सर्वाधिकं खतरा! १) यदि शुष्कमुखस्य सह 'दिने मूत्रं न भवति/मूत्रं श्यामपीतं भवति/कॉफीवर्णं (Oliguria) भवति,' तर्हि रोगी तीव्रनिर्जलीकरणेन पीडितः अस्ति तथा च वृक्कं विफलं भवति! २) यदि शुष्कमुखस्य सह 'शुष्कनेत्राणि सन्ति ये सर्वदा शुष्काः किरकिराः च अनुभवन्ति' तर्हि सः स्जोग्रेन्-रोगः भवितुम् अर्हति! भवन्तः तत्क्षणमेव आस्पतेः प्रवेशं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment