कर्करोगस्य चिकित्साः भवतः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति वा? हृदयविषाक्ततायाः विषये वदामः !

किं भवन्तः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ? अथवा भवता परिचितः कश्चन एतादृशं चिकित्सां कुर्वन् अस्ति वा ? कदाचित् कर्करोगस्य चिकित्सायाः अस्माकं हृदये अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः। एतत् वयं हृदयविषाक्ततां वदामः | चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

अतः हृदयविषाक्तता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयविषाक्तता अस्माकं हृदयस्य क्षतिः अस्ति यत् कतिपयैः कर्करोगचिकित्साभिः वा कर्करोगस्य औषधैः वा भवति । मनसि धारयतु, कदाचित् कर्करोगस्य चिकित्सायाः वर्षाणां अनन्तरम् अपि एषः प्रभावः भवितुम् अर्हति । विशेषतः तेषां प्रौढानां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति येषां अल्पवयसि अर्थात् बाल्ये एव कर्करोगस्य चिकित्सा कृता आसीत् । न सर्वेषु कर्करोगचिकित्सासु एतत् कारणं भवति, परन्तु केचन उपचाराः सन्ति येषु हृदयविषाक्ततायाः अधिकः जोखिमः भवति ।

एषा स्थितिः भवतः हृदयस्य कृते भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति । केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु एतेन हृदयस्नायुरोगः अपि भवितुम् अर्हति यस्य नाम हृदयस्नायुविकृतिः , येन भवतः हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं कठिनं भवति ।

हृदयविषाक्ततायाः प्रभावः कस्य अधिकः भवति ?

वस्तुतः यस्य कस्यचित् कर्करोगस्य चिकित्सा कृता तस्य हृदयविषाक्ततायाः जोखिमः भवति । परन्तु ये कतिपयानि औषधानि प्रयुक्तवन्तः अथवा वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां कृतवन्तः तेषां कृते अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

अपि च, यथा पूर्वं उक्तं, बाल्यकाले अर्थात् प्रौढावस्थायां कर्करोगस्य चिकित्सा कृतासु जनासु एषा स्थितिः किञ्चित् सामान्या भवति प्रौढावस्थायां कर्करोगेण चिकित्सितेषु जनासु एतत् कियत् सामान्यम् इति वक्तुं कठिनम् । परन्तु केषाञ्चन प्रतिवेदनानुसारं एतेषु प्रायः २०% जनानां हृदयरोगस्य सामना कर्तुं शक्यते, ७% तः १०% पर्यन्तं जनानां हृदयस्नायुविकृतिः अथवा हृदयविफलता भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषा हृदयविषाक्तता भवतः शरीरे कथं प्रभावितं करोति ?

हृदयविषाक्ततायाः कारणेन हृदयस्य विविधाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• हृदयस्नायुविकृतिः यदा हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति तथा च हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• हृदयस्नायुः अथवा हृदयघातः : भवन्तः सम्भवतः एतस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां अवरोधेन भवितुं शक्नोति ।
• कोरोनरी धमनीरोगः हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति धमनीनां संकुचनं वा अवरोधः वा ।
• हृदयस्य विफलता : शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• हृदयकपाटरोगः हृदयकपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।
• अनियमित हृदयस्पन्दन (अतालता) : १.अनियमितहृदयस्पन्दनं मन्दं द्रुतं वा लयहीनं वा।
• हृदयस्य परितः द्रवस्य निर्माणम्।
• निम्न वा उच्च रक्तचाप।
• मन्द हृदयस्पन्दनम्।
• संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : अस्मिन् अवस्थायां हृदयस्य बाह्यझिल्ली घनीभूता भवति, येन हृदयस्य स्वतन्त्रतया विस्तारस्य स्थानं न्यूनीकरोति ।

हृदयविषाक्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

हृदयविषाक्ततायाः सह सम्बद्धाः हृदयरोगस्य अनेकाः लक्षणाः सन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि चिन्ता महत्त्वपूर्णा अस्ति यत् -

• उदरस्य विस्तारः- उदरं अग्रे उदग्रं भवति, उदग्रवत् ।
• वक्षःस्थलवेदना : वक्षःस्थलं कठिनं वा संकुचितं वा भवति ।
• चक्करः ।
• हृदयस्पन्दनम् : कल्पयतु यत् भवतः हृदयं भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः दौडं करोति, अथवा उच्चैः धड़कति इव अनुभूयते।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टः अथवा श्वासस्य अल्पता : किञ्चित् क्रियाकलापं कृत्वा अपि भवतः श्वसनस्य अभावः भवति, श्वसनं च भवति ।
• पादयोः शोफः द्रवधारणं च (शोफः) : विशेषतः पादौ गुल्फयोः च शोफः भवति ।

हृदयविषाक्ततायाः मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

केचन कर्करोगचिकित्साः सन्ति ये हृदयविषाक्ततां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.

• एन्थ्रासाइक्लिन्स्: उदाहरणार्थं , डॉक्सोरुबिसिन् (Adriamycin®) . एते एकः प्रकारः रसायनचिकित्सा औषधः सामान्यतया ल्युकेमिया, लिम्फोमा, स्तनकर्क्कटः, सार्कोमा, अथवा बहुमाइलोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते
• Trastuzumab (Herceptin®): एतत् एकं लक्षितं चिकित्सा औषधं स्तनकर्क्कसस्य, उदरस्य कर्करोगस्य, अथवा जठर-अन्ननलिकासन्धिस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते विशेषतः यदा एतत् औषधं एन्थ्रासाइक्लिन् इत्यनेन सह दत्तं भवति तदा हृदयस्नायुविकारस्य जोखिमः वर्धते ।
• वक्षःस्थलस्य विकिरणचिकित्सा : स्तनकर्क्कटस्य अथवा ल्युकेमिया इत्यादीनां रोगानाम् उपचाराय अपि एतस्य उपयोगः भवति ।

हृदयविषाक्ततायाः एतस्याः स्थितिः वैद्याः कथं निदानं कुर्वन्ति ?

वैद्याः मुख्यतया भवतः हृदयं कियत् सम्यक् रक्तं पम्पं करोति इति पश्यन्ति यत् भवतः हृदयविषाक्तता अस्ति वा इति । एतत् Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) इति परीक्षणेन माप्यते । ते अपि पश्यन्ति यत् भवतः हृदयस्य कपाटाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति। LVEF इत्यनेन माप्यते यत् भवतः हृदयस्य वामभागे (Left Ventricle) एकस्मिन् समये कियत् रक्तं बहिः निष्कासितम् अस्ति ।

एतानि वस्तूनि मापनार्थं वैद्याः अनेकानि परीक्षणानि उपयुञ्जते : १.

• इकोकार्डियोग्रामः : हृदयविषाक्ततायाः अन्वेषणार्थं प्रायः प्रयुक्ता एषा मुख्या इमेजिंगपरीक्षा । एतत् विद्युत्प्रवाहस्य अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गस्य च उपयोगेन भवतः हृदयस्पन्दनस्य, हृदयस्य माध्यमेन रक्तस्य प्रवाहस्य च परीक्षणं करोति । इदं गर्भवतीनां मातृणां कृते यत् स्कैन् कृतं तत्सदृशम् अस्ति, परन्तु एतत् हृदयस्य कृते अस्ति।
• हृदयस्य एमआरआइ : केचन विशेषज्ञाः वदन्ति यत् हृदयविषाक्ततायाः अन्वेषणार्थं एषा सुवर्णमानकपरीक्षा अस्ति । एतत् चुम्बकानाम्, रेडियोतरङ्गानाम्, विशेषसङ्गणकस्य च उपयोगेन भवतः हृदयस्य संरचनानां विस्तृतचित्रं गृहीत्वा तस्मिन् रक्तं कथं प्रवहति इति आकलनं करोति ।
• हृदयतनावपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवतः हृदयं श्रमसाध्यक्रियाकलापस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति माप्यते । भवन्तः ट्रेडमिल्-यानेन गन्तुं वा स्थिर-द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कर्तुं वा प्रार्थ्यन्ते । अस्मिन् काले भवन्तः एकेन यन्त्रेण सह सम्बद्धाः सन्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च मापयति ।
• Multigated Acquisition Scan (MUGA): एषा परीक्षणं भवतः हृदयस्य कक्षस्य (निलयस्य) कार्यस्य मूल्याङ्कनं करोति । अस्य कृते सुरक्षितः रेडियोधर्मी अनुरेखकः उपयुज्यते । स्कैन् मध्ये स्पष्टतया दृश्यते । वैद्यः पश्यति यत् एषः अनुरेखकः भवतः रक्तवाहिनीषु कथं गच्छति, ततः भवतः निष्कासन-अंशस्य गणनां करोति ।
• हृदयस्य सीटी-स्कैन् : सीटी-स्कैन्-इत्यनेन भिन्न-भिन्न-कोणात् एक्स-रे-ग्रहणं कृत्वा हृदयस्य विस्तृतं चित्रं निर्मीयते । विशेषतः येषां जनानां वक्षःस्थलस्य विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं हृदयविषाक्ततायाः शङ्का भवति तेषां कृते एषा परीक्षा अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

एषा हृदयविषाक्ततायाः स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

सम्प्रति भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तदनुसारं भवतः वैद्यः तेषु केचन स्थगयितुं वा तेषां मात्रां न्यूनीकर्तुं वा अनुशंसितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति ये भवतः हृदयस्य अधिकतया कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• एसीई अवरोधकाः: उदाहरणार्थं , लिसिनोप्रिल (Zestril®) अथवा फोसिनोप्रिल सोडियम (Monopril®)अस्तु। एते यत् कुर्वन्ति तत् भवतः धमनयः उद्घाट्य रक्तस्य प्रवाहः सुलभः भवति ।
• बीटा-ब्लॉकर: उदाहरणार्थं , मेटोप्रोलोल् (Lopressor®) अथवा एटेनोलोल (Tenormin®) . एते रक्तप्रवाहं वर्धयन्ति, हृदयस्पन्दनं च मन्दं कुर्वन्ति ।
• Digoxin, Digitalis (Lanoxin®) इति अपि ज्ञायते: एतेन हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति तथा च हृदयस्य धड़कनं अधिककुशलतया सहायकं भवति ।
• मूत्रवर्धकानि (जलगोल्यः अपि उच्यन्ते): उदाहरणार्थं , Furosemide (Lasix®) . एते मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् (जलं) निष्कास्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• नाडीविस्तारकाः : उदाहरणार्थं , Isosorbide Dinitrate (Isordil®) . एते रक्तवाहिनीनां विस्तारं (उद्घाटनं) कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति, येन रक्तस्य प्रवाहः अधिकसुलभतया भवति ।

हृदयविषाक्ततायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं किमपि कर्तुं शक्नुमः वा ?

वस्तुतः हृदयविषाक्ततायाः पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवान् कर्करोगेण पीडितः अस्ति तर्हि चिकित्साविकल्पानां लाभहानिविषये अर्थात् स्वास्थ्यजोखिमलाभयोः विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

अपि च, कर्करोगचिकित्सायाः समये नियमितरूपेण हृदयप्रतिबिम्बपरीक्षाः प्रारम्भिकपदे हृदयविषाक्ततायाः अन्वेषणाय सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । चिन्तयतु, यदि समस्या अस्ति तर्हि यथा पूर्वं चिह्निता भवति तथा तस्याः सफलचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।

किं एषा हृदयविषाक्ततायाः स्थितिः विपर्ययः अर्थात् चिकित्सा भवितुम् अर्हति ?

कदाचित् आम् । तत्र हृदयविषाक्ततायाः विपर्ययः कर्तुं शक्यते । अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् ट्रास्टुजुमाब् इति औषधस्य उपयोगानन्तरं हृदयविषाक्तता विपर्यस्तं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु एन्थ्रासाइक्लिन्स् इत्यस्य उपयोगेन भवति हृदयविषाक्ततायाः प्रायः विपर्ययः कठिनः भवति । अस्य दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । तथा वक्षःस्थलविकिरणसम्बद्धं हृदयविषाक्ततायाः अपि विपर्ययः अतीव कठिनः भवति । कदाचित् दीर्घकालीनचिकित्सा, शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् ।

कदा मया तत्कालं चिकित्सां कर्तव्यम् ? आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः हृदयस्य गम्भीरजटिलतायाः किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सस्य कृते ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतेषां लक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगताः भवन्तु : १.

• धड़कन या द्रुतहृदयस्पन्दनस्य भावः यः निरन्तरं भवति।
• चक्करः, लघुशिरः भावः, मूर्च्छितः वा ।
• श्वासप्रश्वासयोः सहसा वृद्धिः वक्षःस्थलवेदना वा ।
• कण्ठस्य अधरस्य वा शोफः ।
• पादयोः वा पादयोः वा असामान्यः शोफः ।
• सप्ताहे १.५ किलोग्रामात् अधिकं वजनं (३ पाउण्ड्) वर्धते ।

If you have these symptoms , समयं नष्टं विना तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्, यतः एते हृदयघातस्य इत्यादीनां गम्भीरस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः गृहं नेतुम् सन्देशः!

ठीकम्, वयं हृदयविषाक्ततायाः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयविषाक्तता कर्करोगचिकित्साभिः हृदयस्य क्षतिः भवति । विशेषतः तेषु जनासु सामान्यं भवति येषां कतिपयानि रसायनचिकित्सा औषधानि, लक्षितचिकित्सा औषधानि, वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सा वा प्राप्तानि सन्ति ।

केचन प्रकाराः हृदयविषाक्ततायाः विपर्ययः कर्तुं शक्यन्ते, अन्येषां दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि स्वस्य चिकित्सायाः लाभस्य सम्भाव्यजोखिमानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च, भवतः चिकित्सायाः समये नियमितरूपेण हृदयपरीक्षाः कृत्वा कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव पहिचाने, शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यतुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु। हृदयस्य पालनं कुरुत। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

` हृदय विषाक्तता, कर्करोग चिकित्सा, हृदय रोग, रसायन चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, हृदय स्वास्थ्य, हृदय विषाक्तता