मस्तिष्कस्य अन्तः अस्य रक्षात्मकस्य वलयस्य विषये भवन्तः जानन्ति वा ? (विलिसस्य वृत्तम्) २.

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं मस्तिष्कं कियत् जटिलं आश्चर्यजनकं च डिजाइनं कृतम् अस्ति? मस्तिष्कस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं प्राणवायुयुक्तस्य स्वच्छस्य रक्तस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । अतः एतत् कार्यं सम्यक् कर्तुं मस्तिष्के अतीव आश्चर्यजनकः सुरक्षाव्यवस्था अस्ति। इदं नगरस्य मध्ये एकः विशालः गोलचक्रे इव अस्ति, यत् यदि यातायातस्य जामः अस्ति तर्हि अन्यमार्गं ग्रहीतुं साहाय्यं करोति । अद्य वयम् अस्याः आश्चर्यजनकस्य सुरक्षाव्यवस्थायाः विषये वदामः।

विलिसस्य वृत्तं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Circle of Willis (CoW) अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे अर्थात् अधः स्थितैः रक्तवाहिभिः (धमनीभिः) निर्मितं वलयसदृशं संरचना अस्ति अस्य पञ्चाङ्गवत् आकारः भवति । अस्माकं मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्तौ मुख्यौ रक्तवाहिनीद्वयं संयोजयति एषः सङ्गमः । कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं प्रति रक्तं आनयन्तौ मुख्यौ रक्तवाहिनौ स्तः । 1. आन्तरिककैरोटिड् धमनी : एषः एव मार्गः अधिकांशं रक्तं मस्तिष्कस्य अग्रभागं प्रति आपूर्तिं करोति । 2. कशेरुकधमनी : एषः मार्गः मस्तिष्कस्य पृष्ठभागं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं करोति । अतः, एतौ मुख्यधमनौ विलिसमण्डलम् इति गोलचक्रे एकत्र आगच्छन्ति । अस्य कारणात् यदि एकस्मिन् धमनीयां किमपि बाधकं वा अवरोधः वा भवति तर्हि अन्यया धमनीद्वारा आवश्यकक्षेत्रं प्रति रक्तं प्रेषयितुं शक्यते । अस्माकं मस्तिष्कस्य सुरक्षायै एषा प्राकृतिका 'फेल-सेफ'-व्यवस्था इव अस्ति । अस्याः आश्चर्यजनकसंरचनायाः विषये बहु किमपि आविष्कृतस्य शरीररचनाशास्त्रज्ञस्य थोमस विलिसस्य सम्मानार्थं अस्य नामकरणं "विलिस्-वलयम्" इति कृतम् ।

किं सर्वेषां कृते एतत् वलयम् अस्ति ?

अत्र आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। शोधकर्तृणां मते आर्धेभ्यः न्यूनेन जनसंख्यायाः विलिसस्य सम्पूर्णं वलयम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् बहुसंख्यकजनानाम् अस्मिन् वलये लघुविविधता, अपूर्णता वा भवितुम् अर्हति । एतादृशाः विविधताः जन्मजात एव भवन्ति । एते स्वाभाविकाः परिवर्तनाः सन्ति यदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां गर्भे निर्माणं भवति । एषः न व्याधिः न दोषः । परन्तु, अत्र वस्तु अस्ति। यदि कस्यचित् अपूर्णकुण्डलस्य मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीसम्बद्धा स्थितिः भवति, यथा आघातः , तर्हि तस्य प्रभावः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति यतः सः 'वैकल्पिकमार्गः' अथवा 'चक्रमार्गः' यस्य विषये वयं कथयामः सः सम्यक् कार्यं न करोति। एतत् न किमपि परिवर्तनं कर्तुं शक्नुमः, अस्माकं शरीरस्य निर्माणं एतत् एव भवति।

विलिस-वलयस्य यथार्थं महत्त्वं किम् ?

एतत् अवगन्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य यातायातगोलचक्रे उदाहरणस्य विस्तारः करणीयः । कोलम्बो-नगरस्य सभागृहे इव विशालं गोलचक्रे कल्पयतु । अत्र अनेकाः प्रमुखाः मार्गाः संयोजिताः सन्ति । अधुना कल्पयतु यत् एकस्मिन् प्रमुखे मार्गे महती दुर्घटना भवति, मार्गः च सर्वथा अवरुद्धः अस्ति। तर्हि किं भवति ? अन्येभ्यः मार्गेभ्यः आगच्छन्तः वाहनाः अस्य गोलचक्रेण उपयोगं कृत्वा, अवरुद्धमार्गं त्यक्त्वा गन्तव्यस्थानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । विलिसस्य वलयः एवम् एव करोति . यदि मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति प्रमुखा रक्तवाहिका अवरुद्धा वा क्षतिग्रस्ता वा भवति, यदि सम्पूर्णं विलिस्-वलयम् अस्ति तर्हि परतः आगच्छन्तं रक्तम् अस्य वलयस्य माध्यमेन गत्वा मस्तिष्कस्य रक्तात् वंचितं भागं रक्तं प्रदातुं शक्नोति एतेन अधिकांशतया प्रमुखक्षतिः निवारिता भवति । सम्पूर्णं रिंग् आफ् विलिसः भवति चेत् निम्नलिखितस्थितीनां तीव्रप्रभावेभ्यः रक्षितुं शक्यते ।

एतस्य विषये वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति इति काः सम्भावनाः सन्ति ?

सामान्यतया अधिकांशजना: यावत् निदानं न भवति तावत् कदापि न ज्ञास्यन्ति यत् तेषां विलिसस्य वलयः अस्ति। तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य विषये वक्तुं शक्नोति ।

• यदि भवतः मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः अस्ति : मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य प्रायः ८५% भागः विलिसस्य रिंग इत्यत्र भवति ।
• यदि भवतः आघातः अस्ति : रिंग आफ् विलिस इत्यस्मिन् रक्तवाहिनीयां रुकावटेन रक्तस्रावेन वा आघातः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः मोयामोया रोगः अस्ति : एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति यस्य कारणेन विलिस-वलयस्य रक्तवाहिनीः क्रमेण संकीर्णाः भूत्वा अवरुद्धाः भवन्ति
• यदि मस्तिष्कस्य आधारे शल्यक्रिया आवश्यकी भवति : यथा धमनीविस्फारस्य अथवा पिट्यूटरी ग्रन्थिस्य अर्बुदस्य शल्यक्रियायां विलिसस्य वलयस्य क्षतिः न भवेत् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्
• यदि भवतः मस्तिष्कस्य स्कैन् अस्ति : यदि भवतः विशेषपरीक्षा अस्ति, यथा मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा मस्तिष्कस्य एंजियोग्रामः, तर्हि प्रतिवेदने भवतः रिंग आफ् विलिसस्य प्रकृतेः विषये सूचनाः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति।

विलिसस्य वलयः स्वस्थः भवतु इति अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, वयं विलिस-वलयस्य संरचनां परिवर्तयितुं न शक्नुमः । जन्मसमये वर्तमानं किमपि । परन्तु तस्य रङ्गस्य अन्तः रक्तवाहिनीः स्वस्थाः, अवरोधरहिताः च भवन्तु इति वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां क्षतिं जनयन्तः जोखिमकारकाः अस्माभिः नियन्त्रितव्याः । एते जोखिमकारकाः के इति अवलोकयामः। एतेषां नियन्त्रणं न केवलं भवतः विलिस-वलयस्य कृते हितकरं भवति, अपितु भवतः सम्पूर्णशरीरस्य कृते अपि, विशेषतः भवतः हृदयस्य कृते अपि हितकरं भवति । एतेषां विषयेषु परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलतया जीवनशैलीं समायोजयितुं सर्वोत्तमम् । विलिसस्य वृत्तं, मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः, आघातः, मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः, मस्तिष्के रक्तवाहिकाः, मस्तिष्कस्य संरचना, सिंहलीभाषायां शरीररचनाशास्त्रम्