किं वयं 'Circumflex Artery' इत्यस्य विषये वदामः, या हृदयस्य स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति?

हृदयं अस्माकं शरीरस्य इञ्जिन इव अस्ति। अतः अस्य इञ्जिनस्य कार्यं स्थापयितुं अस्य रक्तस्य अर्थात् प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । हृदयं सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयितुं लघुनाडीनां पृथक् तन्त्रं भवति यत् हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छति । एतान् वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः। तस्याः प्रणाल्याः एकः अतीव महत्त्वपूर्णः सदस्यः `Circumflex Artery` अस्ति । अद्य वदामः यत् एषः कोऽस्ति, किं करोति, यदि अस्य समस्या अस्ति तर्हि किं भवति इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Circumflex Artery इति किम् ?

ठीकम्, एवं चिन्तयतु। अस्माकं मुख्यौ कोरोनरी धमनीद्वयं स्तः ये अस्माकं हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति । दक्षिणं वामं च । इयं वाममुखी कोरोनरी धमनी अन्ययोः मुख्यशाखायोः विभज्यते । तेषु शाखासु एकः `Circumflex Artery` (अन्यः `Left Anterior Descending (LAD) artery` इति उच्यते) अस्ति । वैद्याः कदाचित् एतत् संक्षेपेण `LCx धमनी` इति वदन्ति ।

अस्याः नाडीयाः मुख्यं कार्यं अस्माकं हृदयस्य वामभागे स्थितेषु पम्पिंगकक्षेषु स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं प्रदातुं भवति । अर्थात्:

• वाम-अलिन्दः - यत्र प्रथमं फुफ्फुसात् आक्सीजनयुक्तं रक्तं सङ्गृह्यते ।
• वामनिलयम् - हृदयस्य मुख्यं बलिष्ठतमं च कक्षं यत् सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयति ।
• वामनिलयस्य अन्तः पपिलरस्नायुः ।

एषा नाडी कुत्र स्थिता अस्ति ? शाखा भवति वा ?

वृत्तधमनी हृदयस्य बाह्यरक्षकस्तरस्य एपिकार्डियमस्य अन्तः भवति । हृदयस्य वामभागे उपरितन-कक्षयोः (अलिन्द-निलययोः) मध्ये खन्धसदृशेन खण्डेन धावति ।

आम्, वृक्षस्य शाखा इव एषा नाडी अपि लघुशाखासु शाखाः भवति । एतेषां शाखानां संख्या भिन्ना भवितुम् अर्हति । प्रायः प्रायः त्रयः शाखाः भवन्ति, येषां नाम `अमूर्ताः सीमान्तशाखाः' इति । एताः लघुशाखाः हृदयस्य वामनिलयस्य बहिः अधः गच्छन्ति ।

हृदयं प्रति रक्तप्रदाये 'प्रभुत्वं' किम् ?

एतत् किञ्चित् चिकित्साशास्त्रम्, परन्तु एतत् सुलभतया अवगन्तुम्। `पश्च अवरोही धमनी (PDA)` इति अन्यत् महत्त्वपूर्णं धमनी अस्ति या अस्माकं हृदयस्य पृष्ठभागे रक्तं प्रयच्छति । अतः, भवतः `कोरोनरी धमनीप्रभुत्वम्` एतेन निर्धारितं भवति यत् भवतः शरीरे एषा `PDA` धमनी दक्षिणकोरोनरी धमनीतः रक्तं प्राप्नोति वा वामपार्श्वे शाखातः (अर्थात् `Circumflex` अथवा `LAD`)

एतत् किमपि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।

Circumflex Artery इत्यस्य प्रभावः के रोगाः भवन्ति ?

अन्येषां कोरोनरी धमनीनां इव `Circumflex Artery` इत्यस्य प्रभावं कुर्वती मुख्या खतरनाका च स्थितिः कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेदः, कोलेस्टेरोल् च निक्षेपेण धमनीनां अवरोधः भवति ।

यथा कालान्तरे जलनलिके मलः जङ्गमः च निर्मीयते तथा एतेषु धमनीषु मेदः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि निर्माय `(प्लेक)` इति स्तरं निर्मान्ति वयं एतत् `(धमनीकाठिन्यम्) इति वदामः।` यथा यथा एषा ``प्लेक`` स्तरः क्रमेण वर्धते तथा तथा धमनीयाः अन्तः रक्तस्य प्रवाहः संकुचितः भवति । अन्ते रक्तप्रवाहः बाधितः भवति ।

कथं ज्ञायते यत् नाडी अवरुद्धा अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा धमनी संकीर्णा भवति, हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तदा एन्जिना भवति ।भवन्तः वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् एनजाइना इति प्रसिद्धम् अस्ति । एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत् चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।

वैद्याः नाडीनां स्थितिं कथं पश्यन्ति ?

चिकित्सकाः भवतः कोरोनरी धमनीनां स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं अनेकविशेषपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति, ये 'सर्कुम्फ्लेक्स' धमनयः इति अपि ज्ञायन्ते ।

• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् (Angiogram) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । बाहुपादे वा नाडीद्वारा लघुनलिकां प्रविश्य हृदयस्य कोरोनरीधमनीषु सूत्रितं कृत्वा विशेषद्रवस्य इन्जेक्शनं कृत्वा नाडीषु किमपि अवरोधः अस्ति वा इति क्ष-किरणं क्रियते
• कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CCTA) : एतत् विशेषं सीटी स्कैन् अस्ति यत् हृदये रक्तप्रवाहस्य त्रिविमाणि (3D) चित्राणि निर्मातुं शक्नोति
• इन्ट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउण्ड् (IVUS): अस्मिन् शिरायाम् अन्तः एकं लघु अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं पारयितुं भवति, येन शिराभित्तिं सम्बद्धस्य प्लेक्-स्तरस्य आकारः प्रकृतिः च अतीव स्पष्टतया दृश्यते
• Fractional Flow Reserve (FFR): एकः परीक्षणः यः नाडीयां अवरोधात् पूर्वं पश्चात् च रक्तचापं मापयति यत् अवरोधः हृदयस्य कार्यं कियत् प्रभावितं करोति इति सम्यक् निर्धारयति

अवरुद्धनाडी कथं चिकित्सां करोषि ?

अवरुद्धं सर्कुम्फ्लेक्स धमनीम् अन्यं वा कोरोनरी धमनीं पुनः उद्घाटयितुं मुख्यः उपचारः एंजियोप्लास्टी , स्टेन्टिङ्ग् च भवति |

अस्मिन् धमनीद्वारा अवरुद्धक्षेत्रं प्रति लघुबेलुन-अग्रयुक्ता नली एञ्जिओग्राम इव गच्छति । ततः धमनीभित्तिं प्रति पट्टिकां धक्कायितुं बेलुनं व्याप्तं भवति, रक्तप्रवाहं विस्तृतं भवति । ततः पुनः संकुचितं क्षेत्रं संकुचितं न भवेत् इति कृत्वा तस्मिन् क्षेत्रे स्टेण्ट् इति लघुजालनलिकां स्थाप्यते । एतेन दीर्घकालं यावत् रक्तप्रवाहः उत्तमः भवति ।

हृदयं स्वस्थं भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः सम्पूर्णं हृदयं, नाडीतन्त्रं च स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति, न केवलं भवतः परिधिधमनी । एतानि स्वजीवनशैल्यां समावेशयितुं सर्वोत्तमम् अस्ति।

• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवतु : सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु। पादचालनं, धावनं, तरणं वा उत्तमविकल्पाः सन्ति ।
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु : तैलं, लवणं, शर्करा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । फलानि, शाकानि, फलानि, लघुमत्स्यानि, साकं धान्यं च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुकूलं वजनं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : धूम्रपानं हृदयस्य धमनीनां बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमम् अस्ति ।
• मधुमेहं उच्चरक्तचापं च नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः एतादृशाः स्थितिः अस्ति तर्हि निर्धारितौषधानि सेवितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु।
• तनावः न्यूनीकरोतु : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं कर्तुं प्रयतध्वम्।

एतेषां अनुसरणं कृत्वा स्वस्थहृदयेन दीर्घायुः जीवितुं शक्यते । यदि कदापि भवतः स्वास्थ्यविषये किमपि प्रश्नं भवति तर्हि सल्लाहार्थं भवतः परिवारवैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।