Cisternogram Scan परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः।

भवतः वैद्यः भवतः कृते 'Cisternogram Scan' इति औषधं लिखितवान् स्यात् । नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन्, किम्? "किम् एतत् विचित्रं नाम स्कैन्? किमर्थं क्रियते? किं कठिनम्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। चिंता मास्तु। एतादृशाः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। अद्य वयं अस्याः परीक्षायाः विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः, यथा भवान् निकटमित्रेण सह सम्भाषणं करोति।

सिस्टर्नोग्राम स्कैन् इति वस्तुतः किम् ?

एतत् अवगन्तुं पूर्वं अस्माकं शरीरे किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं विषयं ज्ञातव्यम् । कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च बहुमूल्यं काचवस्तूनि इव सन्ति । एतेषां बहुमूल्यानां रक्षणार्थं तेषां परितः द्रवावरणं कुशनं च भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'cerebrospinal fluid' अथवा Cerebrospinal Fluid (CSF) इति वदामः । अयं CSF द्रवः अस्माकं शरीरस्य कृते अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति ।

• पोषणं प्रदाति : एषः द्रवः अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च पोषणं प्रदाति यत् मेरुदण्डेन सह धावति ।
• कार्ये सहायकं भवति : अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (CNS) स्वस्थकार्यकरणाय एतत् अत्यावश्यकम् ।
• विषाणि दूरीकरोति : परितः ऊतकयोः सञ्चितानि अवांछितविषाणि दूरीकर्तुं स्वच्छानि च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• रक्षणं ददाति : यदा वयं कुत्रचित् धावामः, कूर्दामः, शिरः मारयामः वा तदा मस्तिष्कस्य आघातात् रक्षणं कुर्वन् कुशन इव कार्यं करोति ।

अतः, एतत् सिस्टर्नोग्राम-स्कैन् यत् करोति तत् भवतः शरीरे CSF द्रवः सम्यक् प्रवहति वा, कुत्रचित् अवरोधः अस्ति वा, कुत्रचित् लीकः अस्ति वा इति परीक्षते

एषः एकः प्रकारः परीक्षणः अस्ति यस्य नाम न्यूक्लियर मेडिसिन् इमेजिंग् इति . भवतः मेरुदण्डे अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः प्रविष्टः भवति इति तात्पर्यम् । चिन्ता मा कुरु, तत् भवतः क्षतिं न करिष्यति। एतत् सामग्रीं स्कैन-चित्रेषु CSF-द्रवस्य मार्गं स्पष्टतया, वर्णेन, द्रष्टुं शक्नोति ।

केषु सति एषा परीक्षा आवश्यकी भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः CSF द्रवः कुत्रापि लीकं भवति (CSF leak) अथवा भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः अत्यधिकं अस्ति (CSF buildup) इति उभयत्र लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति ।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा इति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अस्य परीक्षणस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्नोति ।

परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

अधिकांशतः अस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः वैद्येन वा चिकित्सालयेन वा दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः सर्वासु चिन्तासु भयेषु च चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। "अहम् एतस्य विषये भीतः अस्मि वैद्य" इति वक्तुं मा लज्जाम्।

परीक्षणात् पूर्वं एतानि विषयाणि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• एलर्जी : यदि भवतः स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्यसंज्ञाहरणस्य औषधानां वा किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि तस्य उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा स्तनपानं करोति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अस्मिन् परीक्षणे रेडियोधर्मी पदार्थस्य उपयोगः भवति ।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकाणि च स्वचिकित्सकं वदन्तु । केचन औषधानि, यथा रक्तकृशकम् (यथा एस्पिरिन्, वार्फारिन् च) , परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं स्थगयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• व्यावहारिकः सल्लाहः : परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कष्टं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अतः कञ्चित् स्वेन सह नेतुम् उत्तमम् । अपि च परीक्षा कतिपयेषु दिनेषु भवति इति कारणतः तदनुसारं स्वकार्यस्य योजनां कुर्वन्तु ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

अस्मिन् परीक्षणे मुख्यौ सोपानौ भवतः प्रथमं मेरुदण्डे सुईप्रवेशः, ततः स्कैन् इमेज् ग्रहणम् ।

प्रथमं सोपानम् : काठस्य पंचरम्

एतत् श्रुत्वा अहं भीतः अभवम् अपि अतीव अनुभविना वैद्येन एतत् अतीव सावधानीपूर्वकं क्रियते ।

1. प्रथमं भवन्तः मेजस्य उपरि अधः मुखेन वा पार्श्वे वा जानुभ्यां वक्षःस्थलपर्यन्तं आकृष्य शयनं करिष्यन्ति।

2. ततः, भवतः पृष्ठे इन्जेक्शनस्थानं सम्यक् स्वच्छं भविष्यति तथा च तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं इन्जेक्शनं भविष्यति। एतेन क्षेत्रं सुन्नं भविष्यति । केषाञ्चन जनानां शान्तं भवितुं लघु शामकं अपि दत्तं भवेत् ।

3. अधुना वैद्यः भवतः अधः मेरुदण्डे अस्थिद्वयस्य मध्ये कृशं सुईम् अतीव सावधानीपूर्वकं प्रविशति। अस्मिन् समये सुई समीचीनस्थाने अस्ति इति सुनिश्चित्य फ्लोरोस्कोपी इति वास्तविकसमये एक्स-रे-प्रविधिः उपयुज्यते ।

4. एकदा सुई सम्यक् स्थाने भवति तदा पूर्वं उक्तं रेडियोधर्मी पदार्थं सुईद्वारा भवतः CSF द्रवे शनैः शनैः प्रविष्टं भवति।

5. ततः सुई सावधानीपूर्वकं निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते।

द्वितीयः चरणः : स्कैन् कृतानि चित्राणि ग्रहणम्

1. सुई प्रविष्टस्य अनन्तरं भवन्तः प्रायः एकघण्टां यावत् निश्चलतया शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन रेडियोधर्मी पदार्थः CSF द्रवेण गन्तुं शक्नोति ।

2. भवतः प्रथमं स्कैन् एकतः षड्घण्टापर्यन्तं यावत् समयः स्यात्। भवन्तः विशेषगामाकॅमेरायुक्तस्य स्कैनरस्य अधः शयनं करिष्यन्ति। कदाचित् एकस्मिन् समये सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ करणीयम् ।

3. प्रथमं स्कैन् कृत्वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। तथापि, भवन्तः २४ घण्टानां अनन्तरं अन्यस्य स्कैन् कृते पुनः आगन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति , यतः रेडियोधर्मी पदार्थः मस्तिष्कस्य सर्वेषु गुहासु प्राप्तुं प्रायः एकदिनं यावत् समयः भवति

4. केषाञ्चन जनानां 48 वा 72 घण्टानां अनन्तरं स्कैनिङ्गं करणीयम् अस्ति . एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः प्रत्येकं एतत् स्कैन् कृत्वा पृष्ठे सुईः न स्थापयितुं अर्हन्ति । प्रथमदिने एव सुई स्थापिता भवति। अन्येषु दिनेषु भवता केवलं आगत्य स्कैनरस्य अधः शयनं कर्तव्यम् ।

किं एतेन दुःखं भवति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

• वेदना : सुन्नीकरणौषधस्य इन्जेक्शने भवतः किञ्चित् दंशस्य भावः भवति । पृष्ठे सुई प्रविष्टा भवति चेत् भवन्तः चिमटं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् अतिदुःखं न भवेत् . यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा वदन्तु। स्कैन् एव सर्वथा न क्षतिं करोति।
• दुष्प्रभावाः : सर्वाधिकं दुष्प्रभावाः मृदुवेदना, इन्जेक्शनस्थाने शिरोवेदना च भवति । कदाचित् यत्र सुई मेरुदण्डे प्रविष्टा आसीत् तस्मात् क्षेत्रात् अल्पमात्रायां CSF लीकं भवितुम् अर्हति । अनेन मस्तिष्के दाबस्य किञ्चित् न्यूनता, तीव्रशिरोवेदना च भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु वा द्वौ त्रयो वा दिवसेषु स्वयमेव निराकृतं भवति । प्रचुरं द्रवपानं, विश्रामं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

सिस्टर्नोग्रामपरीक्षायाः के जोखिमाः सन्ति ?

अस्य परीक्षणस्य गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति | परन्तु यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः सदृशं केचन लघुजोखिमाः सन्ति अतः अस्माभिः तेषु अवगताः भवेयुः ।

• रेडियोधर्मी पदार्थस्य वा संज्ञाहरणस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया ।
• मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे रक्तस्रावः ) .
• सुईप्रवेशस्थाने संक्रमणं भवति ।
• तंत्रिकाक्षतिः अतीव दुर्लभा भवति ।
• मस्तिष्ककाण्डस्य हर्निया (एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः। एषा स्थितिः यत्र कपालस्य अन्तः दबावस्य कारणेन मस्तिष्कस्य ऊतकं बहिः धक्कायते)।

रेडियोधर्मी पदार्थः उपयुज्यते चेदपि भवन्तः अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य सम्पर्कं प्राप्नुयुः . अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।

परिणामाः किं वदन्ति ?

अन्तिम-स्कैन्-पश्चात् कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहे वा भवन्तः स्वस्य परिणामान् (रिपोर्ट्) प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदा भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते तस्य अर्थं व्याख्यास्यति।

• सामान्यपरिणामाः : यदि भवतः प्रतिवेदनं सामान्यरूपेण आगच्छति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः CSF द्रवः भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः सामान्यतया प्रवाहितः अस्ति यत्र किमपि बाधां वा लीकं वा न भवति।
• असामान्यपरिणामाः : यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि निम्नलिखितस्थितिषु एकं वा अधिकं वा सूचयितुं शक्नोति ।