मातापितृत्वेन भवतः नवजातस्य ऊर्ध्वोष्ठे लघु विदारणं वा मुखस्य छतौ वा विदारणं वा दृष्ट्वा बहु चिन्ता भयं च भवति इति सामान्यम् परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः प्रायः सफलतया सम्यक् कर्तुं शक्यते। चिकित्साशास्त्रे एतत् `(Congenital disorder)` इति कथ्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः मातुः गर्भे एव भवति । अद्य वयं सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विदारितः अधरः, विदारितः तालुः च किम् ?
एतत् सम्यक् अवगन्तुं एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः ।
- विदारितः अधरः : कल्पयतु, एषा स्थितिः तदा भवति यदा शिशुः गर्भे वर्धमानः भवति तदा ऊर्ध्वोष्ठं निर्मातव्यौ भागद्वयं सम्यक् न संयोज्यते इदं यथा ऊर्ध्वाधरस्य लघुः दरारः। कदाचित् एषः दरारः लघुः भवितुम् अर्हति, कदाचित् गुदेषु, नासिकाच्छिद्रेषु अपि प्रसृतः भवितुम् अर्हति ।
- विदारितः तालुः : एतत् शिशुस्य मुखस्य उपरिभागे अन्तरं भवति, यत् वयं "तालु" इति वदामः । एतत् अग्रे मुखस्य कठिनभागे (कठिनतालु) पृष्ठभागे वा मृदुभागे (मृदुतालु) वा भवितुम् अर्हति ।
प्रायः उभयम् अपि एकत्र दृश्यते, परन्तु केषाञ्चन शिशवानां केवलं अधरः विदारितः वा तालुः विदारितः वा भवितुम् अर्हति ।
एतैः शल्यक्रियाभिः सह वस्तुतः किं भवति ?
उभयोः शल्यक्रियायोः मुख्यं लक्ष्यं शिशुस्य अधरस्य मुखस्य च कार्यं, रूपं च पुनः स्थापयितुं भवति, यतः एतेषां खण्डानां कारणात् स्वास्थ्यस्य काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति
एते शल्यक्रियाः शिशुस्य खादने, पिबितुं, श्वसनं, श्रवणं, वक्तुं च क्षमतायां बहु साहाय्यं कुर्वन्ति ।
भवतः वैद्यः एतौ शल्यक्रियाद्वयं भवन्तं व्याख्यास्यति।
- विदारित-ओष्ठ-मरम्मतम् : अत्र शल्यचिकित्सकः विदारणस्य उभयतः लघु-लघु-छेदं कृत्वा उपरितन-ओष्ठस्य मांसपेशिनां त्वचां च पुनः संयोजयित्वा तान् एकत्र सिवति अनेन अधरस्य नासिकायां च आकारः सम्यक् भवति ।
- विदारणतालुमरम्मतम् : अस्मिन् तालुस्य उभयतः ऊतकस्य पुनः आकारं दत्त्वा, दरारं बन्दं कर्तुं केन्द्रे आनयन्, एकत्र सिवनी च भवति
शिशुस्य कस्मिन् वयसि एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?
अस्य शल्यक्रियायाः समयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- Cleft lip surgery: प्रायः शिशुः ३ तः ६ मासानां मध्ये भवति तदा एतत् शल्यक्रिया भवति . कदाचित्, शल्यक्रियायाः पूर्वं ओष्ठस्य तालुस्य च ऊतकस्य स्थितिं स्थापयितुं सहायतार्थं ओष्ठस्य टेपिंग् अथवा नासोएल्वियोलर मोल्डिंग् (NAM) इत्यस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
- तालुविच्छेदः शल्यक्रिया : प्रायः शिशुस्य वार्तालापस्य आरम्भात् पूर्वं एतत् क्रियते, यत् १२ मासानां परिधितः भवति ।यदि शिशुस्य अपि अधरं विदारितं भवति तर्हि तत् शल्यक्रिया प्रथमं कार्यं भवति । कदाचित् विदारिततालुस्य सम्पूर्णं मरम्मतार्थं एकादशाधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । मसूडस्य वा हनुमत्पादस्य वा शल्यक्रिया यावत् शिशुः प्रायः १० वर्षाणि न भवति तावत् स्थगितुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता किं ज्ञातव्यम् ?
अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः शिशुस्य साहाय्यार्थं शल्यचिकित्सकानाम्, वाक्चिकित्सकानाम्, कर्णनालिकाविशेषज्ञानाम्, दन्तचिकित्सकानाम् एकः दलः अस्ति ।
शल्यक्रियायाः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः शिशुं शल्यक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थः अस्ति इति निश्चयं कर्तुं परीक्षयिष्यति । सः भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि याचयितुम् अर्हति ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् शल्यक्रियादिने शिशुस्य उदरं रिक्तं भवेत् । तत् संज्ञाहरणस्य कृते। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। एते केचन निर्देशाः सन्ति ये प्रायः दीयन्ते ।
| भोजन/पेय प्रकार | शल्यक्रियायाः पूर्वं स्थगितुं न्यूनतमः समयः |
|---|---|
| ठोस आहाराः, सूत्रं, गोदुग्धम् | शल्यक्रियायाः ६ घण्टापूर्वं स्थगयन्तु। |
| स्तनस्य दुग्धम् | प्रायः शल्यक्रियायाः ४ घण्टापूर्वं यावत् अस्य अनुमतिः भवति । |
| स्पष्टद्रवः (जलं, सेबस्य रसः) २. | शल्यक्रियायाः ३ घण्टापूर्वं यावत् अनुमतिः प्रदत्ता भवति । |
भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः संशयं स्वच्छं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं सम्मुखीभवितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुः किञ्चित् रोगी, व्यथितः च भवति इति सामान्यम्।
विदारितोष्ठस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुं मुखं हस्तं न स्थापयितुं मृदुपट्टिकाः दत्ताः भविष्यन्ति । एतत् शिशुं किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति । शिशुः किञ्चित्कालानन्तरं स्तनपानं आरभुं शक्नोति। परन्तु प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवेत्, अतः लवणयुक्तेन `(IV)` मार्गेण द्रवाः दीयन्ते ।
विदारिततालुशल्यक्रियायाः अनन्तरं
शिशुं एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्तः भविष्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुं केवलं चषकात् द्रवाणि एव दातुं शक्यन्ते । चम्मचस्य, तृणस्य वा उपयोगं किमपि कारणेन न कुर्वन्तु। मुखस्य सिलेखाः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् तिष्ठन्ति, परन्तु ते एव प्रकाराः सन्ति ये विलीयन्ते । मुखनासिकाभ्यां किञ्चित् रक्तस्रावः शोफः च सामान्यः ।
गृहं प्राप्त्वा शिशुं कथं पालनं करोति ?
गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः ध्यानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
| गृहे एव शिशुस्य परिचर्यायाः युक्तयः | |
|---|---|
| विच्छेद ओष्ठस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं | |
| अन्नं पेयं च | शिशुभोजनं चषकात् जलेन क्षीणं ददातु। तृणानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। दुग्धं दातुं भवतः विशेषपुटस्य सिरिन्जस्य वा आवश्यकता भवेत् । चम्मचभोजनस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। |
| व्रणपरिचर्या | चीरस्य परितः उष्णजलेन स्वच्छं कृत्वा शुष्कं स्थापयन्तु। १-२ सप्ताहेषु सिलेखाः विलीयन्ते । तदनन्तरं गुलाबी/रक्तवर्णीयः दागः अवशिष्यते । वैद्येन अनुशंसितं क्रीमं प्रयोजयन्तु। प्रत्येकं सूर्ये बहिः गच्छन् दागस्य उपरि सूर्यरक्षां लेपयन्तु। |
| Cleft Palate Surgery इत्यस्य अनन्तरं | |
| अन्नं पेयं च | कतिपयान् सप्ताहान् यावत् केवलं चषकात् द्रवाणि एव ददातु . ठोस वा चर्वणीयं वा किमपि न ददातु। पिष्टानि मृदुभोजनानि ददातु। चम्मचभोजनस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। |
| वेदना चिकित्सा च | संक्रमणं निवारयितुं भवद्भ्यः वेदनाशामकदवाः, प्रतिजीवकदवः च दत्ताः भविष्यन्ति । भवतः शिशुस्य मुखं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् प्रफुल्लितं भवति, भवतः नासिका स्रावः, खर्राटः च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। |
केषु परिस्थितिषु भवन्तः सहसा वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति?
यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .
- १०१.४ डिग्री फारेनहाइट् (३८.५५ सेल्सियस) अधिकः ज्वरः यः औषधेन न्यूनः न भवति ।
- श्वसनस्य कष्टं वा नील/विवर्णत्वक् वा।
- मुखात् नासिकातः वा अतिशयेन रक्तस्रावः (गुलाबी श्लेष्मा वा लारं वा सामान्यम्) ।
- संक्रमणस्य लक्षणम् , यथा व्रणात् पूजस्य निर्वहनम्।
- निर्जलीकरणस्य लक्षणम् - रोदने अश्रुपातः, नेत्राणि डुबन्ति, मुखं शुष्कं भवति, न्यूनातिन्यूनं ६ घण्टाः यावत् मूत्रं न भवति।
- चीरस्य परितः तीव्रं रक्तता वा शोफः वा ।
- यदि सिलेन्थाः मुक्ताः अभवन् अथवा चीरः उद्घाटितः अस्ति।
यदि एतादृशे सति भवन्तः चिकित्सालयं गन्तुम् अर्हन्ति तर्हि शिशुं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ४ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः शिशुस्य कृते भवतः प्रेम, स्नेहः च अतीव महत्त्वपूर्णः भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधरस्य विदारणं, तालुविदारणं च शिशुषु सामान्यतया दृश्यन्ते । एतस्य चिन्ता मा कुरुत।
- अस्याः स्थितिः सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियाः अतीव सफलाः भवन्ति ।
- शिशुस्य स्वस्थतायै शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- भवतः प्रेम, परिचर्या, धैर्यं च अस्मिन् काले शिशुस्य कृते महत् बलस्य स्रोतः भवति ।
- एतेषां शल्यक्रियाणां अनन्तरं अधिकांशः बालकाः दीर्घकालीनसमस्यां विना स्वस्थं, सामान्यं जीवनं यापयन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु