किं भवता कदापि उदरस्य विचित्रं असुविधा, प्रफुल्लता इव, शौचस्य कष्टं वा अनुभूतम्? एतानि विविधकारणात् भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्याः विशिष्टस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । सः बृहदान्त्रे अवरोधः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, ``Colon Stricture'' इति । भयं न किमपि, सरलतया एतस्य विषये वदामः।
बृहदान्त्रसंकोचनं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बृहदान्त्रसंकोचनं भवतः बृहदान्त्रस्य संकुचनं भवति, भवतः आन्तरिकस्य बृहत्तमः भागः यः वयं खादामः भोजनं पचयितुं अपशिष्टान् मलरूपेण निष्कासयितुं च सहायकः भवति मध्ये जलनलिकां अटति इव अस्ति। एतेन संकुचनेन भवतः मलस्य सहजतया गन्तुं कठिनं भवति, कदाचित् पूर्णतया अपि अवरुद्धं कर्तुं शक्यते ।
परन्तु तत्र शुभसमाचारः अस्ति! एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते | यदि भवन्तः लक्षणं पूर्वमेव ज्ञात्वा वैद्यं पश्यन्ति, सम्यक् चिकित्सां च कुर्वन्ति तर्हि पुनः स्वस्थः भवितुम् अर्हति । तथा च पुनः एतत् न भवतु इति भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि।
एतादृशे अवरोधे अपि शौचः सम्भवति वा ?
आम्, तत् वस्तुतः भवतः बृहदान्त्रं कियत् संकीर्णं भवति अर्थात् अवरोधः कियत् तीव्रः इति अवलम्बते ।
- मृदुसंकोचनम् : सामान्यतया मलप्रवाहः कर्तुं शक्यते, परन्तु पूर्वापेक्षया किञ्चित् कठिनतरं भवेत्, अथवा कतिपयेषु दिनेषु केवलं मलप्रवाहः भवति
- मध्यमः कठोरता : अस्मिन् क्षणे भवतः कब्जस्य सम्भावना अधिका भवति । भवतः मलः सामान्यतः मृदुतरः वा कठिनतरः वा भवेत् ।
- तीव्रः संकोचनः : एषा चिकित्सा आपत्कालः यतः मलः पूर्णतया अवरुद्धः भवितुम् अर्हति, सर्वथा गन्तुं च असमर्थः भवितुम् अर्हति ।
बृहदान्त्रस्य अवरोधस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
एते लक्षणाः अवरोधस्य तीव्रतानुसारं भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.
- उदरवेदना : नित्यं वा आगत्य गन्तुं वा भवितुम् अर्हति।
- कब्जः - मल-उत्सर्जने कष्टम् ।
- अतिसारः - कदाचित् कब्जः अतिसारेन सह क्रमेण भवितुं शक्नोति ।
- प्रकोपः- उदरं वायुपूर्णं, प्रफुल्लितं च इव भावः ।
- उदरेण वमनं च : एतत् भूखस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।
- वजनक्षयः : यदि भवन्तः अकारणं वजनं न्यूनीकरोति तर्हि तदपि लक्षणम् ।
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति तथा च तस्य जटिलताः न्यूनाः भवन्ति ।
बृहदान्त्रे अवरोधः कीदृशः भवति ?
एतेन अवरोधेन उदरस्य विविधाः असुविधाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा आन्तरेषु अवरोधः भवति तदा किं भवति।
- उदरस्य वेदना वा ऐंठनम् : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । प्रायः एषा वेदना अधोदरे अनुभूयते । केषाञ्चन जनानां नित्यं वेदना भवति, केषाञ्चन तु आगच्छति गच्छति च ।
- प्रकोपः - कब्जस्य कारणेन आन्तरेषु वायुः, मलः च फसन्ति, येन उदरं प्रफुल्लितं भवति । उदरं कठिनं, संकुचितं च भवति ।
- कब्जः- एषा सामान्या स्थितिः यदा आन्तरिकाः संकुचिताः भवन्ति तथा च मलस्य गमनं कठिनं भवति । मलमूत्रं भवति चेत् भवतः तनावः भवति अथवा मलः सम्पूर्णतया न गतः इव भवति ।
बृहदान्त्रबाधस्य कारणानि कानि सन्ति ?
एते स्ट्रक्चराः सहसा न विकसिताः भवन्ति । प्रायः अन्यस्य चिकित्सास्थित्याः कारणेन बृहदान्त्रस्य क्षतिः अथवा शोथः भवति चेत् एतत् संकुचनं भवति । केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.
- भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) : क्रोन् रोगः अथवा अल्सरयुक्तकोलाइटिस इत्यादयः दीर्घकालीनरोगाः आन्तरेषु दीर्घकालं यावत् क्षतिं कुर्वन्ति, दागं च जनयन्ति । कालान्तरे एतेन दागः आन्तराणां संकीर्णतां जनयति ।
- डायवर्टिक्युलिटिस् : अयं तदा भवति यदा बृहदान्त्रस्य भित्तिषु लघुपुटकानि (diverticula) निर्मीयन्ते, ये संक्रमिताः शोथाः च भवन्ति । ततः ते प्रफुल्लिताः, दागयुक्ताः, अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं आसंजनाः : उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं ऊतकाः अन्तःतः एकत्र लसितुं शक्नुवन्ति । वयं तान् आलम्बनानि वदामः। एतेषां आलम्बनानां कारणेन आन्तराणि संपीडिताः, अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति । नलिकां कठिनं कुर्वन् रबरपट्टिका इव चिन्तयतु।
- हर्निया - हर्निया इति श्रुतवान् वा ? उदरस्य उदग्रः यत्र आन्तरस्य भागः दुर्बलस्थानद्वारा निर्गच्छति। कदाचित्, बृहदान्त्रं फसितुं संकुचितं च भवितुम् अर्हति ।
- बृहदान्त्रकर्क्कटः : दुर्भाग्येन बृहदान्त्रे कर्करोगयुक्तस्य अर्बुदस्य निर्माणेन आन्तरिकमार्गस्य अवरोधेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
- विकिरणचिकित्सा : यदा कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण उदरक्षेत्रे विकिरणचिकित्सा दीयते तदा बृहदान्त्रस्य ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । दागस्य, अवरोधस्य च जोखिमः भवति ।
बृहदान्त्रस्य अवरोधस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यदि अस्य अवरोधस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य कारणेन विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- सम्पूर्ण आन्तरिकबाधः : एषा एव गम्भीरतमः जटिलता अस्ति । अवरोधः मलस्य सर्वथा गमनम् अवरुद्धं करोति ।
- संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते : यदा अवरोधस्य उपरि मलः सञ्चितः भवति तदा जीवाणुनां विकासाय उत्तमं वातावरणं निर्माति, येन आन्तरिकसंक्रमणं भवितुम् अर्हति
- कुपोषणः- यदि कब्जस्य कारणेन दीर्घकालं यावत् कब्जः भवति, अथवा यदि आन्तराणि सर्वथा अवरुद्धानि भवन्ति तर्हि शरीरस्य कृते आहारात् आवश्यकानि पोषकाणि अवशोषणं कठिनं भवति
- कब्जस्य पुनरावृत्तिः : उपचारेण अपि कदाचित् कब्जः पुनः आगन्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः IBD अथवा Diverticulitis इत्यादिः स्थितिः अस्ति ।
- औषधस्य अवशोषणं न्यूनीकृतम् : कदाचित्, एते अवरोधाः भवता सेवमानस्य औषधस्य सम्यक् अवशोषणं निवारयितुं शक्नुवन्ति, येन चिकित्सायाः प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते
बृहदान्त्रस्य अवरोधस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, भवतः पूर्वरोगाणां, भवतः कृतानां शल्यक्रियाणां च विषये पृच्छति । ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . तात्पर्यम् अस्ति यत् ते भवतः उदरं अनुभविष्यन्ति, भवतः निपीडने सति पिण्डिकाः वा वेदना वा पश्यन्ति ।
परन्तु एषा शारीरिकपरीक्षा एव अवरोधः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति। परन्तु एतत् वैद्यं किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति, ततः परं किं परीक्षणं कर्तव्यमिति निर्णयं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
अवरोधस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
अनेकाः परीक्षणाः सन्ति ये भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति तथा च अवरोधः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति:
- कोलोनोस्कोपी : प्रायः एषा मुख्यपरीक्षा भवति यस्य उपयोगः अवरोधानाम् अन्वेषणार्थं भवति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः गुदद्वारा लघुकॅमेरायुक्ता लचीली नली प्रविष्टा भवति, सा भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः पश्यति । ततः वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् अवरोधः कुत्र अस्ति, कीदृशः अस्ति इति। आवश्यके सति ऊतकस्य लघुखण्डं बायोप्सी कृते ग्रहीतुं शक्यते । एतेन अवरोधस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- सीटी स्कैन् : सीटी स्कैन् मध्ये एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन भवतः उदरस्य परितः क्षेत्रस्य च क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् गृह्णाति । यदि भवतः वैद्यः अवरोधः तीव्रः इति शङ्कते तर्हि प्रथमं सीटी-स्कैन्-करणं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन अवरोधः कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रः अस्ति, परितः ऊतकं प्रभावितं वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging - MRI): एमआरआइ इत्यनेन बृहदान्त्रस्य परितः मृदु ऊतकानाम् विस्तृतचित्रं निर्मातुं प्रबलचुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति एतेन भवतः वैद्यः अवरोधस्य कारणं, शोथस्य विस्तारं च आकलने अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
बृहदान्त्रस्य अवरोधस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?
चिकित्साविधिः अवरोधस्य तीव्रता, तस्य कारणं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति ।
For some minor constipation , भवतः चिकित्सकः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य, विशेषतः आहारपरिवर्तनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। न्यूनतन्तुयुक्तः आहारः मलस्य मृदुतां प्राप्तुं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः आहारविशेषज्ञः वा भवन्तं विशिष्टं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
शोथस्य कारणेन उत्पद्यमानस्य जामस्य कृते ``कोर्टिकोस्टेरॉइड्`` अथवा ``इम्युनोमोड्यूलेटर्`` इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते । एतेषां शोथः न्यूनीकरोति, संकुचनं च निवारयितुं शक्यते ।
केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियाः सूचयितुं शक्नोति :
- अन्तःदर्शनात्मक गुब्बारा विस्तार : १.अस्मिन् कोलोनोस्कोपी इव नलिकां प्रविश्य अवरोधं गत्वा बेलुनं प्रविश्य व्याप्तं भवति । अनेन अवरोधः किञ्चित् विस्तारितः भवति । प्रायः लघु-सुलभ-अवरोधानाम् कृते एतत् क्रियते ।
- स्टेण्ट्-स्थापनम् : स्टेण्ट् एकः लघुः, विस्तारणीयः जाल-नली अस्ति, या कोलोनोस्कोपी-काले अवरुद्धक्षेत्रे प्रविष्टुं शक्यते । एतेन बृहदान्त्रं मुक्तं भवति, मलं च गन्तुं शक्नोति ।
अधिकगम्भीरप्रसङ्गेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । तदपि विकल्पाः सन्ति- १.
- स्ट्रक्चरप्लास्टी : अस्मिन् शल्यक्रियायाः आन्तरिकस्य कोऽपि भागः न निष्कासितः, अपितु केवलं संकुचितं क्षेत्रं विस्तृतं भवति । एतत् प्रायः लघु-अजटिल-संकुचनानां कृते अपि क्रियते ।
- रिसेक्शन सर्जरी : यदि अवरोधः तीव्रः, दीर्घः, अथवा दुर्गमक्षेत्रे भवति तर्हि आन्तरस्य प्रभावितं खण्डं निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ततः शल्यचिकित्सकः आन्तरिकस्य स्वस्थान्तद्वयं पुनः संयोजयिष्यति ।
बृहदान्त्रबाधायुक्तस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ?
एतत् वस्तुतः कतिपयेषु विषयेषु निर्भरं भवति-
- अवरोधस्य कारणं किम् : यदि अवरोधः IBD अथवा Diverticulitis इत्यादिना दीर्घकालीनस्थित्या भवति तर्हि तासां स्थितीनां निरन्तरं प्रबन्धनं करणीयम् भविष्यति
- अवरोधः कियत् तीव्रः भवति : पूर्ण आन्तरिक अवरोधस्य गम्भीरप्रकरणानाम् अपेक्षया लघु अवरोधानाम् उपचारः सुकरः भवति, तस्य परिणामः च उत्तमः भवति ।
- चिकित्सायाः प्रति भवन्तः कथं प्रतिक्रियां ददति : चिकित्सायाः प्रति भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया भवतः पुनर्प्राप्तेः प्रगतिम् निर्धारयति ।
- यदि जटिलताः उत्पद्यन्ते : यदि जटिलताः उत्पद्यन्ते, यथा आन्तरिकस्य पूर्णतया अवरोधः, तर्हि स्थितिः किञ्चित् अधिकं जटिला भवितुम् अर्हति । तथापि पूर्णपुनर्प्राप्तिः सम्भवति ।
स्मर्यतां यत् यदि रोगस्य सम्यक् निदानं चिकित्सा च क्रियते तर्हि बहवः जनाः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, उत्तमजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।
यदा बृहदान्त्रस्य अवरोधः भवति तदा किं खादितव्यं पिबितव्यं च ?
कब्जस्य तीव्रतानुसारं अपि एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति। परन्तु सामान्यतया अधिकं न्यूनतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादितव्यानि .
न्यूनतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि सुलभतया पच्यन्ते, मलः न्यूनघनः भवति, अतः आन्तरे अवरोधक्षेत्रे न्यूनः दबावः भवति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- श्वेत रोटिका, श्वेततण्डुलः, पास्ता, नूडल्स्
- सुपक्वं, छिलितं शाकं (त्वक् उपरि कृत्वा कच्चानि शाकानि खादितुं परिहरन्तु)
- सुपक्वं फलं (छिलितं च गर्तं च) ।
- चर्महीनं मांसं कुक्कुटं मत्स्यं च
- अण्डानि
- स्निग्धफलरसाः (खण्डहीनाः) २.
- सूपस्य प्रकाराः (क्रीमसूपः, स्पष्टसूपः) २.
- क्वाथं पिष्टं च आलू
- सुपक्वं व्रीहि, सूजी
- दधि (उच्चतन्तुयुक्तं दधिं परिहरन्तु) २.
तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि दुर्पच्यन्ते, मलं स्थूलं कृत्वा कब्जं जनयितुं शक्नुवन्ति । इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : १.
- कच्चानि शाकानि फलानि च (विशेषतः छिलकाबीजानि च) ।
- साकं धान्यं (भूरेण तण्डुलं, चोकररोटिका) २.
- अण्डानि, बीजानि, ताम्बूलानि
- लवेटिका
- गोभी, फूलगोभी, ब्रोकोली इत्यादीनि शाकानि
- मसालेदाराः आहाराः (यतो हि ते आन्त्रान् उत्तेजयन्ति) २.
- कार्बोनेटेड् पेयम् (प्रकोपं वर्धयितुं शक्नोति) २.
- मद्यं (निर्जलीकरणं कब्जं च वर्धयितुं शक्नोति) २.
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः बृहदान्त्रस्य अवरोधस्य लक्षणं (यथा निरन्तरं उदरवेदना, कब्जः, अतिसारः) अस्ति तर्हि कृपया किं भवति इति ज्ञातुं विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु शीघ्रं निदानं चिकित्सा च उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः भवति । आन्तरिकबाधा इत्यादीनां जटिलतानां निवारणे अपि सहायकं भवति ।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।
- मम बृहदान्त्रे अस्य अवरोधस्य किं कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ?
- किं अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः मम लक्षणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति?
- अस्याः स्थितिः कृते के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ?
- मम कब्जस्य सफलचिकित्सायाः काः सम्भावनाः सन्ति ?
- एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं मया किमपि आहारपरिवर्तनं कर्तव्यम् वा ?
- बृहदान्त्रबाधायुक्तस्य दीर्घकालीनस्थितिः का भवति ?
अन्ते किञ्चित् स्मर्तव्यं (Take-Home Message)
बृहदान्त्रसंकोचनं श्रुतुं भयङ्करं वस्तु भवितुम् अर्हति । परन्तु सफलचिकित्सायाः अनन्तरं बहवः जनाः दीर्घकालीनाः उत्तमं परिणामं प्राप्तवन्तः । शीघ्रं निदानं कुञ्जी अस्ति। तथा च, यतः विविधाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति, तस्मात् भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजनां विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः उत्तमतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति मनसि कृत्वा अपि लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एकान्ते दुःखं न प्राप्नुत, असहजतां अनुभवमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु। भवतः शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!
` बृहदान्त्रसंकोचन, कब्ज, उदरवेदना, पाचन तंत्र, कोलोनोस्कोपी, आंतरोग
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment