कल्पयतु यत् भवन्तः सहसा सीढ्याः पतन्ति अथवा कारदुर्घटना भवन्ति। तस्मिन् क्षणे तीव्रवेदनाया: भग्नं अस्थिखण्डं बाहुपादस्य वा त्वक् निर्गतं पश्यसि । वस्तुतः यः कोऽपि एतादृशं किमपि पश्यति सः अतीव भीतः भवति । ते चिन्तिताः भवन्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Compound Fracture अथवा Open Fracture इति वदामः । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Compound Fracture इति किम् ?
अस्थिभङ्गस्य, यथा वयं भङ्गः इति वदामः, तस्य मुख्यकारणं तस्मिन् प्रयुक्तम् अतिबलम् । एतत् दुर्घटना इव किमपि भवितुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् एकस्मिन् एव स्थाने निरन्तरं प्रयुक्तस्य दबावस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । यथा - यदा सैनिकः पृष्ठे गुरुपृष्ठपुटं कृत्वा नित्यं गच्छति तदा पादे निरन्तरं निपीडनेन अस्थियां लघुः दरारः भवितुम् अर्हति
अधुना "Compound" अथवा "Open" Fracture इति किम् इति पश्यामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः त्वचाद्वारा भग्नं अस्थि दृश्यते । यदि त्वं सीढ्याः पतित्वा बाहुं भङ्क्ते, भग्नं अस्थि च त्वचाद्वारा दृश्यते तर्हि तत् Compound Fracture इति । परन्तु यदि अस्थि भग्नं भवति परन्तु त्वचा अक्षुण्णा अस्ति अर्थात् भग्नं अस्थि न दृश्यते तर्हि वयं तत् "Simple" अथवा "Closed" Fracture इति वदामः।
समासभङ्गः अत्यन्तं वेदनाजनकः गम्भीरः, द्रष्टुं भयङ्करः च भवति । अतः तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) विना किमपि संकोचं गन्तव्यम् ।
अस्मिन् दुर्घटनायाः कारणात् शरीरस्य के के अस्थिः अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ?
अस्माकं शरीरे यत्किमपि अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु अस्माकं बाहू, पादौ, हस्तौ, पादौ च यौगिकभङ्गः अधिकतया दृश्यते । तदतिरिक्तं अन्ये अस्थिः अपि सन्ति येषां प्रभावः अपि न्यूनतया न्यूनतया अपि भवितुम् अर्हति ।
- पसली
- कालरास्थि
- नेत्रास्थि
- श्रोणि
- कपाल अस्थि
- मुखस्य अस्थिः
- मेरुदण्डः कशेरुकाः वा
समासभङ्गस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
एतादृशं गम्भीरं भङ्गं भवितुं शरीरे महत्त्वपूर्णः आघातः वा आघातः (Severe Trauma) भवितुमर्हति । उदाहरणतया:
- गम्भीर कार दुर्घटना
- पर्याप्त ऊर्ध्वतः पतनम्
- फुटबॉल-रग्बी-इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडायाः समये यः दुर्घटना भवति
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं त्वक्द्वारा निर्गतं भग्नं अस्थि । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते । तान् स्पष्टतया एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदघाटितं अस्थि | एतत् सर्वाधिकं स्पष्टं चिह्नम् अस्ति। भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा दृश्यते । |
| तीव्र, तीक्ष्ण वेदना | तत्र तीव्रः, असह्यः वेदना अस्ति। |
| स्पर्शसंवेदनशीलता | व्रणस्य परितः क्षेत्रं स्पर्शने दुःखदं भवति । |
| शोफः क्षतविक्षतश्च | व्रणस्य परितः प्रफुल्लितः भूत्वा नील-बैंगनीवर्णः भवति । |
| रक्तस्रावः | व्रणं रक्तस्रावं भवति यतः त्वक् विदारिता अस्ति। |
| तंत्रिका क्षति | कदाचित् तंत्रिकाक्षतिकारणात् अपेक्षितापेक्षया न्यूनाधिका वा वेदना भवति । अथवा भवतः जडता भवति। |
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
यौगिकभङ्गस्य निदानं वैद्यस्य कृते तावत् कठिनं न भवति। यतः भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा दृश्यते । परन्तु वैद्याः केवलं तस्य निदानं कृत्वा प्रतीक्षां न कुर्वन्ति। ते अवश्यमेव क्ष-किरणं करिष्यन्ति यत् अस्थि कथं भग्नं भवति, कियत् क्षतिः भवति, कथं तस्य मरम्मतं करणीयम् इति। कदाचित्, क्षतिः अधिकगभीरतया अध्ययनार्थं एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन इत्यादीनां परीक्षणानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं वैद्याः अन्यजटिलताः अपि पश्यन्ति- १.
- त्वक्वर्णं तापमानं च पश्यन्तु (रक्तप्रदायस्य विषये ज्ञातव्यम्)।
- ते रक्तचापं नाडीं च पश्यन्ति यत् अत्यधिकं रक्तस्रावः अस्ति वा इति ।
- व्रणस्य परितः अधः च क्षेत्रेषु संवेदनायाः परीक्षणं भवति यत् तंत्रिकाक्षतिः अस्ति वा इति ।
उपचारविधयः
यदा भवन्तः आपत्कालीनविभागं (ETU) आनयन्ति तदा प्रथमं वेदनानियन्त्रणं भवति । एतत् भवन्तं मुखवेदनाशकानि, शीघ्रं उपशमनार्थं शिराभिः वेदनाशकानि वा दत्त्वा भवति । कदाचित्, व्रणस्य परितः तंत्रिकाभ्यः इन्जेक्शनं दत्तं भवति यत् क्षेत्रं जडं भवति । एतत् Nerve Block इति कथ्यते |
व्रणस्य स्वरूपानुसारं संक्रमणस्य निवारणाय टिटनसस्य शॉट्, प्रतिजीवनानि च दीयन्ते ।
तदनन्तरं अस्थि पुनः संरेखणं कृत्वा तस्याः चिकित्सायाः आवश्यकानि पदानि गृह्यन्ते । एतदर्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । शल्यक्रियायाः समये वैद्यः वेदनाशमनानि, संज्ञाहरणं च दास्यति, ततः भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः सम्यक् स्थाने स्थापयिष्यति । एतत् भङ्गस्य न्यूनीकरणं वदामः |
अस्थिषु सम्यक् स्थाने धारयितुं शल्यक्रियायाः समये विविधानि यन्त्राणि प्रयुज्यन्ते : १.
- पिन
- दण्डाः
- थाली
- पेचकाः
एवं अस्थिनां सज्जीकरणानन्तरं कास्ट् वा अन्येन यन्त्रेण भागस्य गतिनिवारणाय निश्चलीकरणं भवति ।
भग्न अस्थि कथं चिकित्सां करोति ?
अस्माकं शरीरे नूतनानां अस्थि ऊतकानाम् निर्माणस्य आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति। यदा अस्थि भग्नं भवति तदा भग्नस्य अस्थिस्य परितः नूतनानि अस्थि ऊतकाः वर्धयितुं आरभन्ते । वयं एतत् External Callus इति वदामः | प्रथमं मृदुः भवति, जिलेबी इव, परन्तु सप्ताहेषु मासेषु च क्रमेण कठोरः भवति, कैल्शियमं निक्षिप्य सामान्यास्थिः भवति ।
एषा चिकित्साप्रक्रिया मुख्यत्रयेषु चरणेषु भवति- १.
1. शोथस्य अवस्था
अस्थिभङ्गमात्रं शरीरं चिकित्सां प्रारभते । प्रतिरक्षातन्त्रस्य कोशिका: चोटस्थलं प्रति त्वरितरूपेण गच्छन्ति, तत्र रक्तप्रवाहं च वर्धयन्ति । अत एव क्षतस्य परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं रक्तं च भवति ।
2. मरम्मतचरणम्
एषः चरणः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति । एतस्मिन् काले भवतः भग्नं अस्थि कास्ट् इत्यनेन निश्चलं भवति । अस्मिन् काले शरीरं यत् वयं External Calllus इति उक्तवन्तः तत् निर्माति ।क्रियमाणम् अस्ति। यतः एतत् अतीव सुकुमारम् अस्ति, अतः अस्य रक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
3. पुनर्निर्माण चरण
एतेन कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले नवनिर्मितं अस्थि-उपस्थं (calus) स्थूलं भवति, कैल्शियम-निक्षेपं भवति, दृढतरं च भवति । क्रमेण अस्थिः सामान्यरूपेण, बलं च प्राप्नोति ।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
समासभङ्गः जटिलः चोटः भवति । अतः कदाचित् विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । ईटीयू-मध्ये, शल्यक्रियायाः समये, पुनर्प्राप्तेः समये च वैद्याः निरन्तरं एतस्य विषये अवगताः भवन्ति ।
| जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सामान्यजटिलता | |
| त्वचा क्षति | अस्थि निर्गत्य त्वक् क्षतिग्रस्ता भवति । अस्थि यथा यथा व्रणं चिकित्सति तथा व्रणः चिकित्सति। |
| सन्धिषु क्षतिः | यदि सन्धिसमीपे भङ्गः भवति तर्हि सन्धिस्य गतिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति । सन्धिः निश्चलः भवेत् । शारीरिकचिकित्सया एतत् पुनः स्थापयितुं शक्यते । |
| तंत्रिका क्षति | भग्न अस्थि तंत्रिकाः मर्दयितुं, छिन्दितुं, आकर्षितुं वा शक्नोति । एते प्रायः चिकित्सां कुर्वन्ति, परन्तु मासाः वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । |
| समस्यानां चिकित्सा | कदाचित् अस्थयः पुनः एकत्र न आगच्छन्ति (असंयोगः), शनैः शनैः स्वस्थः न भवति (विलम्बितः संयोगः), अथवा अशुद्धरूपेण स्वस्थः न भवति (असंयोगः) । |
| बालकानां विषमवृद्धिः | बालानाम् अस्थिषु अन्तेषु वृद्धिफलकानि भवन्ति । यदि एते क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि सा अस्थि परतः ह्रस्वतरं भवितुम् अर्हति । |
| अधिकगम्भीराः (किन्तु असामान्याः) जटिलताः | |
| संक्रमण | व्रणः उद्घाटितः भवति, येन रोगाणुः प्रविशन्ति । प्लास्टरस्य स्थाने ज्वरः, दुर्गन्धः च संक्रमणस्य लक्षणम् अस्ति । तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु। |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म | भङ्गसमीपे नाडीयां रक्तपिण्डः भूत्वा फुफ्फुसस्य नाडीं गत्वा निवसितुं शक्नोति । यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, तत्क्षणं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
| अस्थिमृत्युः (अस्थिरोगः) २. | अस्थिस्य रक्तप्रदायः छिन्ना चेत् अस्थिः मृतः भवितुम् अर्हति । |
| डिब्बे लक्षण | व्रणस्य परितः स्नायुषु अतिशोफः रक्तवाहिनीं संपीडयितुं रक्तप्रवाहं च छिन्दितुं शक्नोति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । यदि भवन्तः अतिशोफं, तीव्रवेदना, जडता वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । |
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
यौगिकभङ्गस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं कतिपयान् मासान् वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिकित्सासमयः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.
- चोटस्य तीव्रता ।
- भवतः वयः (बालकाः प्रौढानां अपेक्षया शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति)।
- उपचारानन्तरं जटिलताः।
- यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि पुनर्प्राप्तिः विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
कास्टस्य परिचर्या कथं करणीयम् ?
भवतः कास्ट् इत्यस्य सम्यक् पालनं महत्त्वपूर्णं यत् तस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति। अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.
- यदि वैद्यः अनुमतिं न ददाति तर्हि .प्लास्टरं आर्द्रं न भवतु। यदि आर्द्रं भवति तर्हि तस्य शोषणं कठिनं भविष्यति, त्वक्व्रणं संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति ।
- प्लास्टरस्य परितः त्वचां नियमितरूपेण पश्यन्तु। यदि रक्तं भवति, द्रवः स्रवति, वेदना वा भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।
- प्रथमे २४-४८ घण्टापर्यन्तं यथासम्भवं तकियाभिः हृदयात् उपरि बाहुं/पदं उन्नतं कुर्वन्तु। एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
- यदि प्लास्टरस्य अन्तः त्वचा कण्डूयते तर्हि तस्य खरचनाय अन्तः किमपि न स्थापयन्तु।
- शोफं न्यूनीकर्तुं यदि भवतः वैद्यः अनुमतिं दत्तवान् तर्हि अङ्गुलीः चालयितुं कुशलम्।
- यदि प्लास्टरस्य धाराः रूक्षाः तीक्ष्णाः वा सन्ति तर्हि त्वक् क्षतिं न भवेत् इति प्लास्टरं वा पट्टिकां वा प्रयोजयन्तु ।
यदा भवतः कास्ट् ऑन भवति तदा केषु परिस्थितिषु भवतः शीघ्रं ETU गन्तुं आवश्यकम्?
यदि भवतः शरीरे कास्ट् अस्ति तर्हि निम्नलिखितलक्षणेभ्यः अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु।
- यदि प्लास्टरेन भवतः बाहुः/पादः सुन्नः भवति .
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः बाहुः/पादः दुर्बलः भवति .
- यदि वेदना वर्तते वा वर्धते वा .
- यदि प्लास्टरः अतितंगं अनुभवति .
- यदि प्लास्टरात् प्रबलः गन्धः आगच्छति।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
गृहं नेतु-सन्देशः
- यौगिकभङ्गः गम्भीरः अवस्था अस्ति यस्मिन् त्वक् भग्नः भवति, अस्थिः च उजागरितः भवति ।
- एतादृशे दुर्घटनायां आतङ्किताः न भवेयुः तथा च रोगी यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
- अस्थिं पुनः अन्तः धक्कायितुं व्रणं शोधयितुं वा कदापि प्रयासं न कुर्वन्तु। व्रणं स्वच्छवस्त्रेण आच्छादनं पर्याप्तम् ।
- धैर्यं धारयितुं चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णं यतः चिकित्साप्रक्रियायां कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कलाकारानां सम्यक् परिचर्या, सम्यक् शारीरिकचिकित्सा च अत्यावश्यकी भवति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment