शिशुस्य उदरसमस्यायाः कृते कन्ट्रास्ट् एनीमा? भयं मा कुरुत, विवरणं ज्ञास्यामः! (विपरीत एनीमा) २.

यदा भवतः लघुः वैद्येन कथ्यते यत् तेषां 'एनिमा' कर्तव्यम् इति किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्, तदपि एक्स-रे इत्यनेन। वयं सर्वे 'एनेमा' इति शब्दं किञ्चित् द्वेष्टि, किं न ? परन्तु किं वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? किमर्थं वैद्याः लघुबालानां कृते एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वदन्ति ? किं शिशुं क्षतिं करिष्यति ? अद्य वयं अस्मिन् लेखे एतेषां सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यामः। सर्वं सरलतया स्पष्टतया च व्याख्यास्यामः।

कन्ट्रास्ट एनीमा (Barium Enema) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः बालस्य बृहत् आन्तरस्य (बृहदान्त्रम् अपि उच्यते) परीक्षणार्थं विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । प्रायः बालरोगविशेषज्ञेन बालविकिरणविशेषज्ञेन एतत् क्रियते ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किं नियमितं क्ष-किरणं पर्याप्तं नास्ति? किमर्थं 'Contrast' इति उच्यते?" उत्तमः प्रश्नः! अस्माकं आन्तराणि मृदु ऊतकेन निर्मिताः अङ्गाः सन्ति । अतः, नियमित-क्ष-किरणेन आन्तराणां अन्तः आकारं, आकारं, किमपि समस्या वा स्पष्टतया द्रष्टुं कठिनम् अस्ति ।

एतत् यदा `(Contrast)` पदार्थः प्रयुज्यते। एषः द्रवविशेषः । अस्य परीक्षणस्य कृते प्रयुक्तः सामान्यः पदार्थः श्वेतवर्णीयः, चॉकवर्णीयः द्रवः अस्ति यस्य नाम बेरियमः । यदा एषः द्रवः शिशुस्य गुदस्य (पृष्ठभागे) प्रविष्टः भवति तदा सः गत्वा बृहदान्त्रस्य अन्तः भित्तिषु दागं करोति । ततः यदा क्ष-किरणं गृह्यते तदा यत्र बेरियमस्य दागः कृतः तत्र क्ष-किरणस्य उपरि श्वेतवर्णेन अतीव स्पष्टतया दृश्यन्ते । इदं कृष्णफलके आकृष्टा चॉकरेखा इव अस्ति। अनेन वैद्यः आन्तरिकस्य आकारं, अवरोधः अस्ति वा, असामान्यविस्तृतः अस्ति वा, अन्यः समस्या अस्ति वा इति सुलभतया द्रष्टुं शक्नोति

कदाचित् एतत् परीक्षणं ``फ्लोरोस्कोपी'' इति तन्त्रस्य उपयोगेन भवति एतेन भवन्तः लाइव् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् बेरियमद्रवः आन्तरिकेषु कथं गच्छति, आन्तराणि कथं कार्यं कुर्वन्ति इति ।

मम बालकस्य एतादृशपरीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

यदा वैद्यः बालकस्य नियमितरूपेण परीक्षणं करोति तदा सः उदरं स्पर्शं कृत्वा सर्वं ज्ञातुं न शक्नोति । आन्तराणां अन्तः समस्याः बहिः न दृश्यन्ते । अतः यदि बालस्य निम्नलिखितलक्षणं वा स्थितिः वा भवति तर्हि तस्य सटीककारणं ज्ञातुं एषा परीक्षणं अनुशंसितम् ।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

अधिकांशतया अस्याः परीक्षणस्य लघुबालानां कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः बालकं यथासाधारणं पोषयितुं पिबितुं च शक्यते ।

तदतिरिक्तं मातापितृरूपेण वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः- १.

• बालकेन सह वार्तालापं कुरुत : यदि भवतः बालकः अवगन्तुं वयसि अस्ति तर्हि तेभ्यः एतत् सरलतया व्याख्यातव्यम् । "वैद्यः भवतः उदरस्य चित्रं गृहीत्वा तस्मिन् लघुनलिकां स्थापयित्वा तस्मिन् किञ्चित् औषधं स्थापयति। तस्य क्षतिः न भविष्यति" इत्यादिभिः सरलैः शब्दैः वदतु। एतेन बालस्य भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति।
• प्रियं क्रीडनकं : १.प्रियं क्रीडनकं, टेडी बियरं, लघुकम्बलं वा स्वेन सह आनयन्तु। परीक्षणस्य समये तत् धारयित्वा भवतः बालकः अधिकं सुरक्षितं सहजं च अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

अस्याः परीक्षणस्य प्रायः ३० तः ४५ निमेषाः यावत् समयः भवति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णपरीक्षायां स्वबालकेन सह स्थातुं शक्नुवन्ति। बालस्य भवतः च कृते महती उपशमः अस्ति।

अत्र पदे पदे किं भवति :

1. एक्स-रे-कक्षं प्रति : प्रथमं भवन्तं भवतः शिशुं च एक्स-रे-कक्षं प्रति नेष्यन्ति। भवन्तः चिकित्सालयेन प्रदत्तं विशेषं वस्त्रं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. क्ष-किरणशय्यायां : ततः बालकं क्ष-किरणयन्त्रे शय्यायां शयनं क्रियते ।

3. सुरक्षार्थम् : यतः भवन्तः स्वशिशुना सह भविष्यन्ति, अतः भवन्तः क्ष-किरणात् स्वस्य रक्षणार्थं सीसस्य वेस्ट् धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः शिशुना सह भवितुं विश्वसनीयं परिवारस्य सदस्यं (यथा भवतः पतिं वा माता वा) स्वेन सह आनयितुं श्रेयस्करम्, यतः क्ष-किरणस्य संपर्कः न प्रशस्तः

4. प्रथमं क्ष-किरणम् : बेरियम-निगलनस्य प्रयोगात् पूर्वं उदरस्य नियमितं क्ष-किरणचित्रं गृह्यते ।

5. शिशुस्य स्थितिः : ततः शिशुं पार्श्वे कृत्वा जानुभ्यां वक्षःस्थले आनेतुं प्रार्थ्यते । यदि लघुः शिशुः अस्ति तर्हि दण्डः अस्मिन् साहाय्यं करिष्यति।

6. नलिकां प्रविष्टम् : रेडियोलॉजिस्ट् अथवा प्रौद्योगिकीविदः इदानीं बालस्य गुदायां स्नेहकेन स्नेहितं लघु लचीलं नलिकां सावधानीपूर्वकं प्रविशति। अस्य नलिकेः अन्यः अन्तः बेरियमद्रवयुक्तेन पुटेन सह सम्बद्धः भवति ।

7. बेरियम-एनीमा : अधुना बेरियम-द्रवः शनैः शनैः नलिकेण बालस्य बृहदान्त्रे प्रविशति ।

• महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् समये भवतः शिशुः पूर्णतां अनुभवति, किञ्चित् उदरवेदना भवति, शौचालयं गन्तुं प्रबलः आग्रहः च अनुभवति इति अतीव सामान्यम् । यतो हि आन्तराणि द्रवेण पूरितानि भवन्ति । एतस्य चिन्ता मा कुरुत। शिशुं शान्तं कृत्वा तस्य हस्तं धारयन्तु।

8. एक्स-रे चित्राणि ग्रहणम् : यथा यथा बेरियमः आन्तरेषु प्रसरति तथा तथा रेडियोलॉजिस्टः विभिन्नकोणात् अनेकाः एक्स-रे चित्राणि गृह्णाति । बालः दक्षिणवामयोः किञ्चित् लुठितुं अपि प्रार्थयितुं शक्यते ।

9. नलिकां निष्कासयितुं : सर्वाणि आवश्यकानि चित्राणि गृहीतस्य अनन्तरं नलिकां सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति।

10. शौचालयं गमनम् : अधुना बालकस्य शौचालयं गत्वा बेरियमद्रवं मलं च पारयितुं अनुमतिः अस्ति।

11. अन्तिमः क्ष-किरणः - बालस्य शौचालयं गमनानन्तरं अन्यत् क्ष-किरणचित्रं गृह्यते यत् आन्तरिकं रिक्तं कृत्वा कथं दृश्यते इति द्रष्टुं शक्यते।

तत् एव ! परीक्षा समाप्तम्।

परीक्षायाः अनन्तरं मया किं चिन्तनीयम् ?

परीक्षा समाप्तमात्रेण भवतः बालकः सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नोति, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं च शक्नोति । किन्तु एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• बालकं पिबितुं प्रचुरं द्रवद्रव्यं ददातु : परीक्षणानन्तरं भवतः बालकं जलं फलरसादिकं प्रचुरं द्रवद्रव्यं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन शरीरे अवशिष्टः बेरियमः मलस्य सहजतया मूर्च्छितः भविष्यति ।
• श्वेत मलः : परीक्षणस्य अनन्तरं एकदिनद्वयं यावत् भवतः बालस्य मलः चॉक इव श्वेतः भवति इति अतीव सामान्यम् । यतो हि बेरियमः मूर्च्छितः भवति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
• अधिकवारं शौचालयं गमनम् : कतिपयदिनानि यावत् बालकस्य सामान्यतः किञ्चित् अधिकवारं शौचालयं गन्तुं आवश्यकता भवेत् ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

सामान्यतया विपरीत एनीमा अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया भवति | क्ष-किरणस्य संपर्कः न्यूनतमः भवति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

परीक्षणानन्तरं भवतः बालकः कुशलः भवेत्, कुशलः च भवेत् । परन्तु यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।अथवा बालकं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।