किं भवन्तः कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रियायाः भयभीताः सन्ति ? ज्ञातुम् आवाम् !

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिवारे कस्मैचित् वा वदति यत् भवतः बाईपासस्य आवश्यकता अस्ति तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवतः बहु प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । "किमिदम्?", "किमर्थम् एतत् आवश्यकम्?", "किम् एतत् भयङ्करम्?" तत्सदृशानि वस्तूनि मनसि आगन्तुं शक्नुवन्ति। अतः अद्य, अस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः, अथवा कोरोनरी आर्टरी बाईपास-ग्राफ्टिङ्ग् (CABG) इत्यस्य विषये यथा चिकित्सकीयदृष्ट्या प्रसिद्धम् अस्ति, तथा च केचन जनाः स्नेहेन एतत् "गोभी" इति वदन्ति, सरलतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

किमर्थं भवतः एतस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?

अस्माकं हृदयं एकं मोटरं चिन्तयन्तु यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयति। अस्य मोटरस्य अपि सम्यक् कार्यं कर्तुं रक्तस्य आवश्यकता भवति, किम्? आम्, हृदयं प्रति एव रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीनां पृथक् पृथक् जालम् अस्ति । एतान् वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः।

कदाचित्, एतेषु धमनीनां अन्तः तैलं, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मीयन्ते, यथा जलनलिके कार्क्, 'प्लेक्' इति निक्षेपाः च भवन्ति तदा एतानि रक्तवाहिकाः संकीर्णानि भवन्ति, कदाचित् सर्वथा अवरुद्धानि अपि भवन्ति । यदा एतत् भवति तदा हृदयस्य केचन भागाः आवश्यकं रक्तं न प्राप्नुवन्ति । एतां स्थितिं वयं 'इस्केमिया' इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इस्कीमिया हृदयस्नायुः रक्तस्य आपूर्तिः नास्ति । यदि एतत् तीव्रं भवति तर्हि हृदयस्नायुकोशिकाः मृताः भवितुम् आरभन्ते । एतत् वयं हृदयघातः इति वदामः |

अतः, बाईपास-शल्यक्रिया यत् करोति तत् अस्ति यत् रक्तस्य कृते एतत् अवरुद्धं रक्तवाहिनीं बाईपासं कर्तुं नूतनं मार्गं निर्माति, 'बाईपास' मार्गः . अनेन पुनः हृदयस्य प्रभावितभागे रक्तस्य सम्यक् प्रवाहः भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यतो हि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः एतत् एकदा एव कर्तुं न शक्यते । ततः पूर्वं भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य विषये उत्तमं ज्ञानं प्राप्तुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते । ते भवन्तं मानसिकतया शारीरिकतया च शल्यक्रियायाः कृते सज्जं करिष्यन्ति।

शस्त्रक्रियापूर्वपरीक्षाः

एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्तं सुरक्षितं च वा इति पुष्टिं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।

भवन्तं सूचयन्

भवतः वैद्यः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च भवता सह वार्तालापं कृत्वा निम्नलिखितम् व्याख्यास्यति।

• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : भवन्तः कथयिष्यन्ति यत् भवन्तः केषां औषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तव्यं, केषां औषधानां सेवनं शल्यक्रियायाः पूर्वं त्यक्तव्यम् इति।
• शल्यक्रियायाः सज्जता : शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रयोक्तव्यं विशेषं साबुनं, गृहे कोऽपि साहाय्यार्थं उपलब्धः भविष्यति वा, किं खादितव्यं किं पिबितव्यं च इत्यादीनि बहवः विषयाः भवद्भ्यः कथयिष्यन्ते
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं : भवन्तः पूर्वमेव पुनर्प्राप्तिसमयस्य विषये सूचिताः भविष्यन्ति, भवन्तः कथं अनुभविष्यन्ति, के लक्षणानि च सावधानाः भवेयुः इति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतत् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति यस्य कृते कतिपयानि घण्टानि भवन्ति । एते एव पदानि प्रायः अनुसृत्य भवन्ति ।

1. संज्ञाहरणं जीवनसहायं च : प्रथमं भवन्तः पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। ततः, भवतः श्वसनं श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धं भविष्यति . अपि च, भवन्तं औषधानि द्रवाणि च दातुं IV रेखाः प्रविष्टाः भविष्यन्ति।

2. हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रम् : प्रायः, एतत् यन्त्रं अस्थायीरूपेण शल्यक्रियायाः समये हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं गृह्णाति । एतेन वैद्याः हृदयं स्थगयित्वा अतीव सुचारुतया शल्यक्रियाम् अचल्य कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. बाईपासः - नूतनमार्गस्य निर्माणार्थं भवतः शरीरस्य अन्यत्र कुत्रचित् स्वस्थस्य रक्तवाहिनीयाः एकः खण्डः गृह्यते । एतत् प्रायः भवतः पादात्, बाहुतः, वक्षःस्थलस्य अन्तः वा भवति ।भवान्‌ शक्नोति। अवरुद्धधमनीनां संख्यायाः आधारेण (उदा. २, ३, ४) भवद्भिः एतादृशाः अनेकाः बाईपासाः कर्तव्याः भवितुम् अर्हन्ति । वयं तान् द्विगुणं, त्रिगुणं, चतुर्गुणं बाईपासं वदामः।

4. शल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः हृदयं प्राप्तुं वक्षःस्थलस्य मध्ये चीरं करोति । ततः यः रक्तवाहिनीखण्डः निष्कासितः सः हृदयात् बहिः रक्तं वहन्त्याः मुख्यधमनीया (महाधमनी) तथा च अवरोधस्य अधः अन्येन रक्तवाहिनीया सह सम्बद्धः भवति अवरुद्धमार्गस्य पारं नूतनमार्गस्य निर्माणं इव अस्ति।

5. शल्यक्रियायाः समाप्तिः : बाईपासस्य अनन्तरं हृदयं पुनः आरभ्य वक्षःस्थलस्य अस्थिः तारैः पुनः संलग्नं भवति, चीरं च सितं भवति

शल्यक्रियायाः विभिन्नाः पद्धतयः

सर्वेषां समानप्रकारस्य शल्यक्रिया न भवति । भवतः परिस्थित्यानुसारं भिन्नाः पद्धतयः उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशं प्राप्नुयुः । विशेषप्रशिक्षिताः कर्मचारीः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यन्ति। एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः भवति तदा भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति। प्रायः भवन्तः प्रायः ८-१२ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति ।

भवतः गृहं गमनानन्तरं बहवः जनाः हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे भागं ग्रहीतुं प्रार्थ्यन्ते . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत्र वैद्याः, परिचारिकाः, व्यायामप्रशिक्षकाः, पोषणविशेषज्ञाः च मिलित्वा भवन्तं पुनः दृढं स्वस्थं च प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभाः : १.

• दीर्घकालीन सफलता : १.एतत् दशकैः सफलतया कृतं शल्यक्रिया अस्ति ।
• सर्वोत्तमः समाधानः : प्रायः बहुभिः रक्तवाहिनीभिः अवरुद्धैः जनानां कृते एतत् सर्वोत्तमम् समाधानं भवति ।
• पुनः उपचारस्य आवश्यकता न्यूना : यदा बाईपास-शल्यक्रिया क्रियते तदा अन्येषां केषाञ्चन उपचारानां (उदा. स्टेण्ट्-स्थापनस्य) अपेक्षया समस्यायाः पुनरावृत्तिः न्यूनः भवति

जोखिमाः : १.

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एतेषां अधिकांशः निवारणीयः चिकित्सायोग्यः च भवति ।

• हृदयतालस्य अनियमिता (Arrhythmias) : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हति तथा च प्रायः अस्थायी भवति ।
• रक्तस्रावः : कस्यापि शल्यक्रियायाः सम्भाव्यः जोखिमः ।
• संक्रमणम् : इदानीं एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु ज्वर-शीत-आदि-लक्षणानाम् विषये भवन्तः अवगताः भवेयुः ।
• वृक्केषु प्रभावः : भवितुं शक्नोति।
• भ्रमः - विशेषतः वृद्धेषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् एतत् भवितुम् अर्हति ।

आपत्काले किं करोषि ?

यदि भवन्तः गृहे एव एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् .

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• चक्करः (vertigo) अथवा मूर्च्छा
• चैतन्यस्य हानिः
• धड़कन (हृदयस्य द्रुतस्पन्दनमिव भावः) २.
• एकः पक्षः पतितः, एकः पक्षः शरीरस्य बलं नष्टः
• वक्तुं कष्टम्
• ज्वरः वा शीतलं वा