किं भवतः कदापि सहसा वक्षःस्थलवेदना अभवत्, "अहो देव, किम् एषः हृदयघातः?" वयं सर्वे किञ्चित् उन्मत्ताः भवेम यदा वयं वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवामः। परन्तु प्रथमं भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकं यत् सर्वाणि वक्षःस्थलवेदनाः हृदयघातस्य लक्षणं न भवन्ति | कदाचित् एतादृशी वेदना "कोस्टोकॉन्ड्राइटिस" इति अवस्थायाः कारणेन भवति । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, किम्?

कोस्टोकोन्ड्राइटिसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः उपास्थिस्य शोथः अस्ति यत्र भवतः पृष्ठपार्श्वाः भवतः वक्षःस्थलस्य (उरोस्थिस्थलस्य) मध्ये स्थितेन समतल-अस्थिना सह सम्बद्धाः भवन्ति । येषु सन्धिषु एते पृष्ठभागाः, उरोस्थयः च संयोज्यन्ते, ते "कोस्टोकॉन्ड्रलसन्धिः" इति उच्यन्ते । एते कठिनाः, दृढाः सन्धिः सन्ति । यतो हि एते सन्धिः पृष्ठपार्श्वस्य अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः हृदयं, फुफ्फुसम् इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणाय सहायकं भवति ।

अतः यदा एते उपास्थिप्रकोपाः भवन्ति तदा भवन्तः श्वसिते वा वक्षःस्थलं किञ्चित् चालयन्ति चेत् तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा वेदना सहसा आरभ्यते, अथवा क्रमेण वर्धते, भवतः वक्षःस्थले वा प्रसृता भवति ।

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् वक्षःस्थलवेदनायां प्रथमं हृदयघातः एव चिन्तयन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् हृदयघातस्य मुख्यकारणद्वयं, कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य मुख्यकारणद्वयं च अस्ति । कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य अर्थः न भवति यत् भवतः हृदयघातः भविष्यति। परन्तु यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति, विशेषतः यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं न गच्छति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्याः परीक्षणं करणीयम् ।

एषा स्थितिः कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः इति कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः वक्षःस्थलवेदनाभिः सह वैद्यस्य समीपं आगच्छन्तः जनाः महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां कोस्टोकॉन्ड्राइट्स् इति रोगः भवति । वक्षःस्थलवेदनायाः कारणात् वैद्यं द्रष्टुं आगच्छन्ति जनानां तृतीयभागपर्यन्तं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः अनुमानयन्ति ।

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणं वक्षःस्थलवेदना अस्ति |

एषा वेदना सम्यक् कथं भवति ?

सर्वेषां कृते वेदना भिन्ना भवति। प्रायः कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः पृष्ठपार्श्वसमीपे वक्षःस्थले कठिनः, कठिनः वेदना इव भवति । यदि त्वं वक्षःस्थलं चालयसि वा शरीरं परिवर्तयसि तर्हि सहसा वेदना तीक्ष्णा भवितुमर्हति, छूरी इव । कतिपयैः क्रियाकलापैः सह एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• श्वसने विशेषतः गभीरश्वासग्रहणे उच्चैः श्वसने वा ।
• कासने, श्वासे, वमने वा ।
• यदा विवर्तते।
• यदा त्वं किमपि उपरि यत् किमपि उद्धर्तुं हस्तं प्रसारयसि।
• यदा कश्चित् भवन्तं आलिंगयति।
• व्यायामं कुर्वन् ।
• यत्र वेदना भवति तस्मिन् पार्श्वे सुप्ते।

कोस्टोकॉन्ड्राइटिस-रोगे के कारकाः योगदानं ददति ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् पृष्ठपार्श्वयोः लघु-दीर्घकालीन-प्रभावैः (सूक्ष्म-आघातः इति उच्यते) अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । एते सूक्ष्म-आघाताः तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा : १.

• वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वयोः वा चोटः ।
• अतीव उच्चैः कासः वमनं च।
• वक्षःस्थलस्य संक्रमणम् ।
• शरीराय सम्यक् विश्रामं न दत्त्वा निरन्तरं श्रमसाध्यव्यायामेषु, क्रीडासु, शारीरिकरूपेण वा कार्ये वा शौके वा प्रवृत्तः ।
• सहसा शारीरिकक्रियाकलापं यथा पूर्वं न कृतवान् (उदाहरणार्थं, सहसा प्रबलतया व्यायामं आरभ्य, अथवा मित्रस्य गृहं गत्वा कतिपयान् दिनानि यावत् गुरुवस्तूनि उत्थापनं)

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

केनापि कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति:

• सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्तः क्रीडकाः।
• ये जनाः एतादृशेषु कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति येषु बहु शारीरिकश्रमस्य आवश्यकता भवति।
• स्त्रीत्वेन ।
• केचन जातीयसमूहाः, उदाहरणार्थं, शोधं सूचयति यत् हिस्पैनिक्-जनानाम् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसेन अन्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

प्रायः कोस्टोकॉन्ड्राइटिस-रोगेण प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु कदाचित् भवतः गठिया इत्यादिः लक्षणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसः ।

वैद्याः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः "निराकरणस्य निदानम्" इति पद्धत्या कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य निदानं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति, अन्ये गम्भीराः चिकित्सास्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं परीक्षणं चालयिष्यति, ततः कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य निदानं करिष्यति ।

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एतस्य निदानं करिष्यति।

• सः भवतः वक्षःस्थलं पृष्ठपार्श्वं च कुशलं इति निश्चयं कर्तुं अनुभविष्यति।
• कदाचित् भवन्तः वक्षःस्थलं किञ्चित् निपीडयन्तु यत् भवन्तः कियत् संवेदनशीलाः सन्ति, कुत्र वेदना अधिका अस्ति इति।
• ते अन्येषां चोटानां वा चिकित्सास्थितीनां वा परीक्षणं करिष्यन्ति येषां कारणं भवतः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

संक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षा अपि करणीयम् ।

कोऽपि विशिष्टः इमेजिंग् परीक्षणः नास्ति यः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः अस्ति वा इति। परन्तु भवतः पृष्ठपार्श्ववेदनायाः अन्यकारणानां परीक्षणार्थं भवतः वैद्यः केषाञ्चन इमेजिंगपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षाः सन्ति : १.

• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
• सीटी स्कैन (`कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (CT) scan`)।
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI))।
• अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा।
• एकः ईसीजी परीक्षणः (`इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG)`)।

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा अस्ति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य पृष्ठपार्श्वस्य च बहु विश्रामं दातव्यम् । कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य कृते भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषां प्रफुल्लितानां, वेदनायुक्तानां कोस्टोकॉन्ड्राल्-सन्धिषु चिकित्सायाः समयं दातुं शक्नुवन्ति ।

औषध-विक्रयणं (OTC) यथा नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) अथवा एसिटामिनोफेन्, वेदनानिवारणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एकैकं दशदिनाधिकं यावत् वेदनाशामकदवाः सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

अतीव दुर्लभतया, यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः प्रफुल्लितसन्धिषु कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधं प्रविष्टुं शक्नोति । अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।

केषाञ्चन जनानां कृते कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः किमपि चिकित्सां विना सुस्थः भवति । परन्तु "स्वयं गमिष्यति" इति मा कल्पयतु। यदि भवतः वक्षःस्थलस्य किमपि वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

कोस्टोकोन्ड्राइटिस इति अस्याः स्थितिः कथं रक्षितुं शक्नुमः ।

यतः वयं सम्यक् न जानीमः यत् कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य कारणं किम् अस्ति, तस्मात् कथं पूर्णतया स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् इति वक्तुं कठिनम् ।

परन्तु सामान्यतया वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वयोः च अनावश्यकं दबावं वा तनावं वा न स्थापयन्तु । श्रमसाध्यशारीरिकक्रियायाः अनन्तरं स्वशरीरस्य पुनः प्राप्त्यर्थं आवश्यकं विश्रामं दातुं मा विस्मरन्तु ।

यदि मम कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः अस्ति तर्हि किं भवति ? मया किं अपेक्षितव्यम् ?

स्मर्यतां यत् यदि भवतः कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः अस्ति तर्हि भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति . एकदा सूजनं न्यूनं जातं चेत् दीर्घकालीनप्रभावं विना सर्वेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य विषये कठिनतमः भागः अस्ति यत् जनाः प्रायः वक्षःस्थलवेदनायाः कारणात् हृदयघातः इति मन्यन्ते । अतः, यदि भवान् किमपि नूतनं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन परीक्षणं करणीयम् यत् एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति इति सुनिश्चितं भवति।

एतस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः प्रायः अल्पायुषः भवति । अधिकांशजनानां लक्षणं कतिपयदिनानि कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् भवति । अतीव दुर्लभतया, मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति।

अधिकांशजना: विश्रामेन, वेदनाशामकदवाभिः च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः पृष्ठपार्श्ववेदना न गच्छति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतस्याः स्थितिः स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि पुनरावृत्तिः अल्पा एव सम्भावना वर्तते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः वक्षःस्थले वा परितः वा किमपि नूतनं लक्षणं परिवर्तनं वा अनुभवन्ति, विशेषतः नूतनवेदना , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। यद्यपि कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः प्रायः भयङ्करः न भवति तथापि अन्येषां गम्भीराणां स्थितिः यथाशीघ्रं निराकरणं महत्त्वपूर्णम् ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

If you think you are having heart attack symptoms , तत्क्षणमेव 1990 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु। एते लक्षणानि सन्ति- १.

• श्वसनस्य कष्टः (Dyspnea) अथवा श्वासप्रश्वासयोः कष्टः ।
• उदरेण वा उदरस्य व्यथा वा ।
• हृदयस्पन्दनस्य भावः ।
• भयस्य भावः, किमपि दुष्टं भविष्यति इति भावः (`impending doom`)।
• स्वेदनम् ।
• चक्करः (चक्करः) अथवा भ्रमणस्य भावः ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः अस्ति वा अन्यः पृष्ठपार्श्वसमस्या अस्ति वा ?
• मया कीदृशाः परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ?
• एतस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• यावत् स्वस्थः न भवति तावत् कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि ?
• कदा पुनः क्रीडासदृशं शारीरिकं क्रियाकलापं आरभुं शक्नोमि ?

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य तिएत्जे सिण्ड्रोमस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

तिएत्जे सिण्ड्रोम इति कोस्टोकॉन्ड्राइटिस-रोगस्य सदृशी स्थितिः । अन्यः प्रकारः शोफः यः भवतः कोस्टोकोन्ड्रल् सन्धिषु भवति ।

तयोः मुख्यः अन्तरः शोफः, पृष्ठपार्श्वयोः च यत् प्रायः प्रभावितं भवति ।

• तिएत्ज़े सिण्ड्रोम इत्यनेन प्रभाविते कोस्टोकोन्ड्रल्-सन्धिषु वेदना, कोमलता, सूजनं च (भवतः अनुभूयमानः पिण्डः) भवति । प्रायः भवतः पृष्ठपार्श्वस्य उपरिभागस्य समीपे, स्कन्धस्य समीपे — द्वितीयतृतीयपृष्ठपार्श्वयोः — पृष्ठपार्श्वयोः प्रभावं करोति ।
• कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य लक्षणं तिएत्जे सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं बहु सदृशं भवति । तथापि costochondritis -रोगेण सह कोऽपि शोफः नास्ति यत् भवन्तः द्रष्टुं वा अनुभूय वा शक्नुवन्ति । प्रायः पृष्ठपार्श्वस्य अधः पृष्ठपार्श्वयोः प्रभावं करोति - द्वितीयपृष्ठतः पञ्चमपृष्ठपर्यन्तं ।

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः, तिएत्जे-लक्षणं च एतावत् समानं यत् कदाचित् भ्रमितुं शक्यते । सुसमाचारः अस्ति यत् उभयोः समानरूपेण उपचारः निदानं च भवति। यदि भवतः वक्षःस्थले वा परितः वा किमपि वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

मम पृष्ठपार्श्वयोः किमर्थं दुःखं भवति ? अन्ये के के कारणानि भवितुमर्हन्ति स्म ?

पृष्ठपार्श्ववेदनायाः कारणं बहवः परिस्थितयः, चोटाः च सन्ति । कोस्टोकॉन्ड्राइटिस अथवा टिएत्ज़े सिण्ड्रोम इत्यस्य अतिरिक्तं पृष्ठपार्श्ववेदनायाः अन्ये केचन कारणानि सन्ति- १.

• पसलीभङ्गः ।
• GERD (क्रोनिक अम्ल रिफ्लक्स)।
• Covid-19 `(कोविड-19)`।
• रेशेदारमायल्जिया।
• लुपुस् ।

यदि भवतः पृष्ठपार्श्वयोः वा वक्षःस्थले वा नूतनानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। प्रायः कोस्टोकॉन्ड्राइटिसेन वक्षःस्थलवेदना, मांसपेशीवेदना वा न भवति ।

श्वसिते वा शरीरस्य चालने वा वेदना वास्तवतः कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा वेदना भवतः वक्षःस्थले, पृष्ठपार्श्वयोः पार्श्वे एव भवति। सौभाग्येन कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः प्रायः किमपि भयङ्करस्य गम्भीरस्य वा लक्षणं न भवति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः पृष्ठपार्श्वयोः वेदना असत्यम् अस्ति।

वक्षःस्थलस्य पीडां अनुभवमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु। ते भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति, भवतः शरीरस्य चिकित्सायां कथं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यावत् भवन्तः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् केषां वस्तूनि द्रष्टव्याः इति।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदा भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना भवति तदा आतङ्किताः न भवेयुः। परन्तु तस्य अपि अवहेलनां मा कुरुत।

• कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः सामान्यः, प्रायः खतरनाकः न भवति ।
• एषा स्थितिः सुविश्रामेन, आवश्यके सति वेदनाशामकदवाः सेवनेन च चिकित्सितुं शक्यते ।
• तथापि यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् यत् एतत् हृदयघातवत् किमपि गम्भीरं न भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` कोस्टोकॉन्ड्राइटिस, वक्षःस्थल वेदना, पसली वेदना, उपास्थि सूजन, श्वासप्रश्वास, शारीरिक परिश्रम, चिकित्सा सल्लाह