किं भवन्तः अपि तीव्रस्य दीर्घकालीनस्य आघातस्य अनन्तरं परिवर्तिताः? CPTSD (Complex PTSD) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माभिः सर्वेषां जीवने कठिनानाम्, कष्टप्रदानाञ्च अनुभवानां सामना कर्तव्यः भवति, येषां कल्पना अपि न भवति, किम्? परन्तु केचन अनुभवाः सन्ति येषां समाप्तिः एकदिनद्वये वा न भवति। ते अस्मान् दीर्घकालं यावत् पीडयन्ति, अस्माकं हृदयेषु खनन्तः। अद्य वयं एकस्याः मानसिकसमस्यायाः विषये वदामः यत् चिरकालात् प्रचलितानां तीव्र-आक्रोशजनक-परिस्थितिभ्यः उत्पद्येत | एतत् CPTSD अथवा Complex Post-Traumatic Stress Disorder इति कथ्यते । भवन्तः एतत् श्रुतवन्तः वा, अथवा भवन्तः स्वयमेव एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति । किम् इति पश्यामः।

CPTSD (Complex PTSD) इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CPTSD एकः मानसिकः स्थितिः अस्ति या यदि भवान् दीर्घकालं यावत् दीर्घकालीन-आघातस्य संपर्कं प्राप्नोति तर्हि विकसितुं शक्नोति । एतेन न केवलं भवतः मनसि अपितु भवतः व्यवहारे अपि महत्त्वपूर्णाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । चिन्तयतु यथा व्रणस्य चिकित्सायाम् समयः भवति तथा तीव्रभावनाव्रणानां चिकित्सायाम् अपि समयः भवति, कदाचित् मनसि विविधाः दुःखदाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते

अनेकाः मुख्याः तनावप्रतिक्रियाः सन्ति ये CPTSD इत्यस्मिन् द्रष्टुं शक्यन्ते:

• नित्यं चिन्ता वा भयं वा (चिन्ता) : भवन्तः नित्यं किमपि दुष्टं भविष्यति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• फ्लैशबैक् वा दुःस्वप्नाः : भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् आक्रोशजनकघटना वास्तवतः पुनः घटते, अथवा भवन्तः तत्सम्बद्धानि नित्यं दुःस्वप्नाः दृश्यन्ते ।
• आक्रोशजनकघटनासम्बद्धानि स्थानानि, जनानां, वस्तूनि च परिहरन् : भवन्तः घटनायाः स्मरणं कुर्वन्ति स्थानानि परितः भवितुं वा गन्तुं वा न इच्छन्ति
• भावनानां नियन्त्रणं कर्तुं कठिनता (Heightened emotional responses): भवन्तः सहजतया क्रुद्धाः, आक्रोशिताः, आवेगपूर्णरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, लघुविषयेषु आक्रामकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति
• सम्बन्धानां स्थापनार्थं निरन्तरकठिनताः : जनानां सह सम्बद्धता, तेषु विश्वासः, बन्धनं च निर्मातुं कठिनता।

कल्पयतु, नीलन्ति नाम कश्चन व्यक्तिः अस्ति। बाल्यकालात् एव गृहे युद्धानि भवन्ति स्म, तस्याः पिता तस्याः मातरं तस्याः च बहु दुर्व्यवहारं करोति स्म । एवं वर्षाणि व्यतीतानि। नीलान्तिः इदानीं युवा अस्ति चेदपि सा सर्वदा भयं अनुभवति, जनानां विश्वासे कष्टं अनुभवति, लघुविषयेषु क्रुद्धा च भवति । सा प्रायः बाल्ये यत् किमपि घटितं तत् स्वप्नं पश्यति । तादृशी स्थितिः CPTSD इत्यस्य उदाहरणं भवितुम् अर्हति ।

के के दीर्घकालीनाः आघाताः सन्ति ये CPTSD जनयितुं शक्नुवन्ति?

• दीर्घकालीनबालस्य शारीरिकं यौनशोषणं वा।
• दीर्घकालीन घरेलुहिंसा।
• मानवव्यापारस्य वा यौनव्यापारस्य शिकारः भवितुं।
• दीर्घकालं यावत् युद्धप्रधानवातावरणे निवसन् (युद्धम्)।
• बारम्बार सामुदायिक हिंसा।

एषा स्थितिः न केवलं तेषु सामान्या भवति येषां बाल्यकाले तीव्रः आघातः अभवत्, अपितु यदि तेषां एतादृशः दीर्घकालीनः आघातः भवति तर्हि प्रौढतायां अपि CPTSD विकसितुं शक्नोति

किं CPTSD चिकित्सकीयदृष्ट्या मान्यतां प्राप्नोति ?

एषः किञ्चित् जटिलः विषयः अस्ति । मनोवैज्ञानिकानां मध्ये अपि CPTSD पृथक् स्थितिः अस्ति वा PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) इत्यस्य भागः अस्ति वा इति विषये भिन्नाः मताः सन्ति ।

एतत् विचार्यताम् : विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) २०१९ तमे वर्षे स्वस्य नवीनतमपुस्तके `अन्तर्राष्ट्रीयरोगवर्गीकरणम् (ICD-11),` इत्यस्मिन् CPTSD इत्यस्य नामकरणं पृथक् अस्ति तथापि अमेरिकनमनोरोगसङ्घः (APA) स्वस्य `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) इत्यस्मिन् CPTSD इत्यस्य पृथक् स्थितिरूपेण मान्यतां न ददाति परन्तु DSM-5 इत्यस्मिन् PTSD इत्यस्य उपसमूहरूपेण `dissociative PTSD` इति स्थितिः अवश्यमेव अन्तर्भवति, तस्य लक्षणं च CPTSD इत्यस्य सदृशं भवति ।

केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् CPTSD, PTSD, BPD (Borderline Personality Disorder) च सर्वे एकस्मिन् एव वर्णक्रमे आघातसम्बद्धाः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । तयोः लक्षणस्य तीव्रतायां परस्परं सम्बन्धः स्यात् इति यावत् ।

अतः CPTSD तथा PTSD इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। मुख्यभेदाः आघातस्य अवधिः लक्षणं च ।

वयं चिन्तयामः यत् PTSD अल्पकालीन-आघातेन भवति, यथा दुर्घटना वा प्राकृतिक-आपदः वा । परन्तु शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् ये जनाः दीर्घकालीन, पुनः पुनः आघातस्य संपर्कं प्राप्नुवन्ति तेषां PTSD इत्यस्य अतिरिक्तं अतिरिक्तलक्षणं भवति । एतैः अतिरिक्तलक्षणैः सह एव CPTSD इति निदानं भवति ।

CPTSD तथा PTSD इत्येतयोः द्वयोः अपि .

• घटनायाः पुनः अनुभवः (flashbacks), .
• अतिसजगता (नित्यं अनावश्यकं च परिवेशस्य विषये सजगता), २.
• मानसिक-व्यवहारिक-तनाव-प्रतिक्रियाः दृश्यन्ते, यथा आक्रोशजनक-घटनायाः स्मरणं जनयन्तः वस्तूनि परिहरन्ति ।

तथापि CPTSD-रोगयुक्ताः जनाः अन्यसमस्याः अपि अनुभवन्ति :

• भावनानियमनस्य दीर्घकालीनव्यापकसमस्याः : लघुविषयेषु सहजतया क्रोधः, दुःखी भवति, भावानाम् नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थः च।
• तादात्म्यस्य आत्मबोधस्य च विषयाः : भवान् कोऽस्ति, भवतः मूल्यं किम् इति विषये नकारात्मकविचाराः। लज्जा, अपराधबोधः, असफलता च सामान्याः सन्ति ।
• सम्बन्धनिर्वाहस्य समस्याः : अन्यैः सह दृढं, सार्थकं च सम्बन्धं निर्मातुं, निर्वाहयितुं च अतीव कठिनम् अस्ति ।

CPTSD तथा BPD (Borderline Personality Disorder) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

सीपीटीएसडी तथा बीपीडी इत्येतयोः अनेके लक्षणानि सन्ति, यथा आवेगपूर्णव्यवहारः, व्यर्थतायाः भावनाः, स्थिरसम्बन्धं निर्वाहयितुम् कठिनता च । अनेन केचन विशेषज्ञाः प्रश्नं कुर्वन्ति यत् किं वस्तुतः एतयोः पृथक् पृथक् स्थितिः अस्ति वा इति ।

वर्तमानमापदण्डानुसारं मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् CPTSD इत्यस्य विकासाय दीर्घकालीनः आघातः आवश्यकः भवति । While BPD does not necessarily require a trauma to develop , BPD प्रायः आघात अनुभवैः सह दृढतया सम्बद्धं भवति, यथा बाल्यकाले दुर्व्यवहारः वा उपेक्षा वा।

अन्यः अन्तरः अस्ति यत् बीपीडी प्रायः युवावयस्कत्वे दृश्यते, परन्तु सीपीटीएसडी कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति ।

CPTSD कियत् सामान्यम् अस्ति ?

यतो हि CPTSD तुल्यकालिकरूपेण नवीनतया चिह्निता स्थितिः अस्ति, अद्यापि एतत् कियत् सामान्यम् इति पर्याप्तं शोधं नास्ति । परन्तु विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् एषा स्थितिः विश्वस्य १% तः ८% पर्यन्तं जनसङ्ख्यां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । श्रीलङ्कादेशे एतादृशी स्थितिः पीडिताः जनाः स्युः इति भावः ।

CPTSD इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य `ICD-11` वर्गीकरणानुसारं CPTSD इत्यत्र PTSD इत्यस्य बहवः मूललक्षणाः समाविष्टाः सन्ति । अर्थात्:

• फ्लैशबैक्स् : आक्रोशजनकघटना यथार्थतया पुनः घटते इव भावः।
• आघातं जनयन्तः जनानां, घटनानां, पर्यावरणीय-उत्तेजनानां च परिहारः, विरक्तिः च ।
• अतिसजगता संकटभयात् अतिसजगता नित्यं भवति ।
• नित्यं नकारात्मकविचाराः भावाः च।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ये CPTSD इत्यस्य विशिष्टानि सन्ति-

• नकारात्मकभावनात्मकोत्प्रेरकानाम्, क्रोधस्य, आक्रामकव्यवहारस्य च अतिप्रतिक्रिया (Affective dysregulation): सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शीघ्रं क्रुद्धः भवति, व्यथितः भवति, लघुतमवस्तूनि अपि भावानाम् नियन्त्रणं कर्तुं कठिनं भवति।
• नकारात्मकः आत्मनः भावः भवति : नित्यं लज्जा, अपराधबोधः, असफलता, निरर्थकता च इति भावः।
• सार्थकसम्बन्धनिर्माणे, निर्वाहने च तीव्रः कठिनता : जनानां विश्वासः, निकटसम्बन्धनिर्माणं च अतीव कठिनम् अस्ति ।

"स्मरामि, मम एकः मित्रः आसीत् यः बाल्ये बहु दुःखं प्राप्नोत्। सः कदापि अन्येषु जनासु विश्वासं कर्तुं न शक्तवान्। यदि कोऽपि स्मितं कृत्वा तम् उक्तवान् अपि सः जालं स्थापयति इति मन्यते स्म। तस्य मित्राणि अत्यल्पानि आसन्। – एतादृशी स्थितिः CPTSD इत्यत्र दृश्यते ।

CPTSD इत्यस्य कारणं किम् ? अस्माकं मस्तिष्कस्य किं भवति ?

ICD-11 इत्यस्य अनुसारं CPTSD अत्यन्तं धमकीकृतप्रकृतेः आक्रोशजनकघटनायाः अथवा घटनानां श्रृङ्खलायाः संपर्कात् भवति । एतानि घटनानि प्रायः दीर्घकालं यावत् भवन्ति, पुनरावर्तनीयानि च भवन्ति, येषु पलायनं असम्भवं वा भयङ्करं वा भवति ।

केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• दीर्घकालीन घरेलुहिंसा।
• बाल्यकाले यौनशोषणं वा शारीरिकं वा दुर्व्यवहारः।
• पीडन।
• नरसंहारस्य सम्मुखीभवन्।
• दासत्वम् ।

एतादृशः तीव्रः, दीर्घकालीनः आघातकारी तनावः भवतः मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रे संरचनायां च परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति . संशोधनेन ज्ञातं यत् आघातेन अस्माकं मस्तिष्कस्य अनेकेषु प्रमुखेषु भागेषु स्थायिपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति । एते भागाः सन्ति- १.

• `अमिग्डाला`: अस्माकं मस्तिष्कस्य एषः मुख्यः भागः अस्ति यः भयादिभावनानां संसाधनं करोति । इदं किञ्चित् केन्द्र इव अस्ति यत् अस्माकं भावानाम् नियन्त्रणं करोति, विशेषतः ये भयम् इत्यादीनां भावानाम् अभिज्ञानं कुर्वन्ति। अयं भागः आघातस्य कारणेन अतिसक्रियः भवितुम् अर्हति, अतः एव वयं सर्वदा भीताः सजगाः च भवेम ।
• हिप्पोकैम्पसः - एषः अस्माकं मस्तिष्कस्य मुख्यः भागः अस्ति यः अस्माकं स्मृतीनां संग्रहणं करोति, नूतनानि वस्तूनि ज्ञातुं च साहाय्यं करोति । आघातः अस्य भागस्य कार्यं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अतः एव अस्माकं कदाचित् घटनानां स्मरणं, नूतनानि वस्तूनि ज्ञातुं च कष्टं भवति ।
• प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स : अत्रैव वयं योजना, निर्णयः, अस्माकं व्यक्तित्वस्य अभिव्यक्तिः, सामाजिकव्यवहारस्य नियन्त्रणं च इत्यादीनि बहवः महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कुर्मः । आघातः अस्य क्षेत्रस्य कार्यक्षमतां अपि परिवर्तयितुं शक्नोति, अतः एव भावनानां नियन्त्रणं, आवेगपूर्णनिर्णयस्य च कठिनं भवति ।

केषुचित् न्यूरोइमेजिंग् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एते परिवर्तनाः पीटीएसडी-रोगिणां मस्तिष्केषु पीटीएसडी-रोगिणां मस्तिष्केषु अधिकं दृश्यन्ते ।

भवन्तः कथं सम्यक् चिन्तयन्ति यत् भवतः CPTSD अस्ति वा?

CPTSD निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । तस्य स्थाने वैद्यः मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता वा भवन्तं निम्नलिखितविषये पृच्छति।

• भवतः लक्षणम्।
• भवतः चिकित्सा-इतिहासः।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य इतिहासः।
• कथं भवन्तः आघातस्य सम्मुखीभवन्ति स्म।

वैद्याः CPTSD निदानार्थं विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य `ICD-11` इत्यस्मिन् मापदण्डस्य उपयोगं कुर्वन्ति । परन्तु यतः CPTSD इति नूतनतया चिह्निता स्थितिः अस्ति, अतः केचन वैद्याः तस्य विषये अवगताः न भवेयुः । अतः आधिकारिकनिदानं प्राप्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । वैद्यः भवन्तं अपि वक्तुं शक्नोति यत् भवतः CPTSD इत्यस्य स्थाने PTSD अस्ति। अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अस्मिन् क्षेत्रे अनुभविनो मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

CPTSD इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् CPTSD इत्यस्य चिकित्साः सन्ति! मुख्यचिकित्सा मनोचिकित्सा, अथवा "वार्ता चिकित्सा" इति वयं सर्वे जानीमः । विशेषतः, एतत् आघात-केन्द्रितं CBT इति एकप्रकारस्य संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायाः उपयोगं करोति ।

इदं चिकित्सा प्रशिक्षितेन, अनुज्ञापत्रेण मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन , यथा मनोवैज्ञानिकेन मनोचिकित्सकेन वा प्रदत्तं भवति। एषः उपचारः भवतः प्रियजनानाञ्च समर्थनं, शिक्षां, मार्गदर्शनं च प्रदाति यत् भवतः उत्तमं कार्यं कर्तुं भवतः कल्याणं च सुधारयितुं साहाय्यं करोति ।

Trauma-focused CBT इत्यस्मिन् एतानि वस्तूनि भवन्ति-

• भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शरीरं आघातस्य तनावस्य च प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति।
• लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्।
• समस्याप्रदविचारप्रतिमानानाम् अभिज्ञानं परिवर्तनं च (पुनः स्वरूपीकरणं) कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• एक्सपोजर थेरेपी : PTSD तथा CPTSD युक्ताः जनाः प्रायः स्वस्य आघातेन सह सम्बद्धानि वस्तूनि वा परिस्थितिः वा परिहरन्ति । फलतः तेषु उत्तेजकेषु अपि तेषां भयं नियन्त्रयितुं शक्यते इति ज्ञातुं अवसरः न प्राप्यते । संसर्गचिकित्सायां चिकित्सकः शनैः शनैः भवन्तं भयभीतं भवति इति परिस्थितिषु संपर्कं करोति । ते भवन्तं तासु परिस्थितिषु स्थातुं, तेषां सामना कर्तुं च प्रशिक्षयन्ति।

अन्यत् आघातकेन्द्रितं चिकित्सा अस्ति Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . अस्मिन् चिकित्सायां चिकित्सकः यत् विशिष्टध्वनिषु वा गतिषु वा ध्यानं दत्त्वा आक्रोशजनकघटनायाः (घटनानां) विषये चिन्तयति । लक्ष्यं भवति यत् कालान्तरेण तासु घटनासु भवन्तः यत् दुःखं अनुभवन्ति तत् न्यूनीकर्तुं ।

संज्ञानात्मकप्रक्रियाचिकित्सा (CPT) अन्यः प्रकारः आघातकेन्द्रितचिकित्सा अस्ति । एषा चिकित्सा आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं भवतः मनसि उत्पद्यमानानां दुःखदानां प्रायः समस्याप्रदानां च विचाराणां भावनानां च सम्बोधने केन्द्रीभूता अस्ति ।

CPTSD इत्यस्य औषधम्

सम्प्रति अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) PTSD अथवा CPTSD इत्यस्य चिकित्सायाः कृते अनुमोदिताः विशिष्टाः औषधाः नास्ति । परन्तु वैद्याः CPTSD इत्यस्य केषाञ्चन लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थम् एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति:

• अवसादनिवारकदवाः : यथा `चयनात्मकसेरोटोनिनपुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs)` अथवा `सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs).`
• चिन्ताविरोधी औषधानि।
• निद्रा औषधानि।

एतानि औषधानि केवलं लक्षणानाम् उपशमनं कुर्वन्ति, न तु सम्पूर्णतया रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । अतः मनोचिकित्सा एव मुख्यचिकित्सा अस्ति ।

CPTSD इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

यतो हि सीपीटीएसडी नवीनतया चिह्निता स्थितिः अस्ति, अतः चिकित्सासंशोधकानां कृते अद्यापि तस्य विषये दीर्घकालीन अध्ययनस्य अवसरः न प्राप्तः ।

अनेकेषां कृते सीपीटीएसडी आजीवनं भवितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! सर्वोत्तमम् अस्ति यत् मनोचिकित्सायाः, आवश्यकतानुसारं औषधेन च भवतः लक्षणं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते । एतानि उपचाराणि सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।

यदि भवतः CPTSD अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं भवति ?

चिकित्सां प्राप्तुं अतिरिक्तं स्वस्य मानसिककल्याणस्य कृते भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• तनावं न्यूनीकर्तुं मनोदशां च सुधारयितुम् लघुव्यायामं कुर्वन्तु। अल्पपदयात्रा अपि वा योगादिकं किमपि साधु भवति।
• यथार्थलक्ष्याणि निर्धारयन्तु यत् भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एकदा एव बृहत् वस्तूनि मा अपेक्षां कुर्वन्तु। लघुविजयैः प्रसन्नाः भवन्तु।
• भवन्तः विश्वसितैः जनानां सह समयं यापयन्तु। भवतः अनुभवस्य विषये तान् वदतु, भवतः लक्षणं किं किं प्रेरयति इति च।
• ये क्षणाः स्थानानि च भवतः सहजतां शान्तिं च अनुभवन्ति, तेषु बहुधा प्रवृत्ताः भवेयुः, तेषु स्थानेषु गच्छन्तु ।
• ये आघातं कृतवन्तः तेषां कृते समर्थनसमूहे सम्मिलिताः भवन्तु। भवद्भिः समानविषयेषु गतानां जनानां सह वार्तालापः सशक्तीकरणं करोति।
• आत्मनः प्रति दयालुः भवतु, धैर्यं धारयतु। स्मर्यतां यत् लक्षणं रात्रौ एव न गच्छति। ते शनैः शनैः आगच्छन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति अवगन्तुम्। साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवन्तः CPTSD इत्यस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तदा नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं/अथवा मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् स्वस्य हानिम् अनुभवति अथवा आत्महत्यायाः विचारं करोति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु, अथवा श्रीलङ्कायां समुचित-आपातकालीन-सङ्ख्यां (उदा. १९२६ राष्ट्रिय-मानसिक-स्वास्थ्य-सहायता-रेखा) सम्पर्कं कुर्वन्तु

आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं साहाय्यं याचयितुम् अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् CPTSD इत्यस्य चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्। कालान्तरे चिकित्सा भवतः चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं समर्थनाय च अत्र सन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, अद्य वयं CPTSD विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। एतत् पठन् भवन्तः अवगच्छन्ति स्यात् यत् एषा मानसिकदशा कियत् गम्भीरा जटिला च अस्ति ।

• सीपीटीएसडी दीर्घकालं यावत्, तीव्रं आघातेन उत्पद्यमानं मनोवैज्ञानिकं दुःखम् अस्ति ।
• पीटीएसडी इत्यस्य अतिरिक्तं एतेन भावनानियमनस्य, आत्मसम्मानस्य, सम्बन्धनिर्वाहस्य च समस्याः भवन्ति ।
• एषा स्थितिः किञ्चित् कठिनतया ज्ञातुं शक्यते, परन्तु अनुभवी व्यावसायिकः तत् कर्तुं शक्नोति ।
• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् मनोचिकित्सायाः (विशेषतः Trauma-focused CBT, EMDR, CPT) तथा आवश्यकतानुसारं औषधेन च एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यते।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु तथा च निश्चितरूपेण चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। साहाय्यं याचना दुर्बलतायाः लक्षणं न भवति, एतत् भवतः स्वस्य कृते भवितुं शक्यते इति महत्तमेषु बलेषु अन्यतमम् अस्ति।

स्मर्यतां यत् भवन्तः पूर्वं यत् घटितं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति चेदपि अद्यत्वे भवन्तः स्वस्य भविष्यस्य उन्नयनार्थं एकं पदं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। तदर्थं भवतः सामर्थ्यं कामये!

` CPTSD, जटिल आघात के बाद तनाव विकार, मानसिक स्वास्थ्य, आघात, तनाव, मनोचिकित्सा, PTSD