भवतः अपि मनोदशायां परिवर्तनं भवति वा ? साइक्लोथायमिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् भवतः मनोदशां द्रुतगत्या परिवर्तमानाः इव अनुभवन्ति? एकं क्षणं भवन्तः महता उत्साहेन कार्यं कुर्वन्ति, परं क्षणं भवन्तः किमपि कर्तुं न इच्छन्ति। भवतु नाम भवतः अपि 'साइक्लोथायमिया' इति अस्याः स्थितिः ज्ञातुं रुचिः अस्ति। यद्यपि एषः किञ्चित् जटिलः विषयः अस्ति तथापि सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम ।

साइक्लोथायमिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् साइक्लोथायमिकविकारः द्विध्रुवीविकारस्य सौम्यतरः प्रकारः अस्ति । परन्तु तस्य कारणेन भवन्तः नित्यं मनोदशाविकाराः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा उच्चसुखस्य अथवा अतिसक्रियतायाः अवधिः (चिकित्सारूपेण हाइपोमेनिया इति उच्यते) तथा च मृदुविषादस्य अवधिः

भवन्तः सम्भवतः द्विध्रुवी विकारस्य विषये श्रुतवन्तः। आजीवनं मानसिकं स्थितिः अस्ति। एतेन व्यक्तिस्य मनोदशायाः, ऊर्जास्तरस्य, चिन्तनस्य, व्यवहारस्य च प्रमुखाः परिवर्तनाः भवन्ति । एते परिवर्तनानि दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । दैनन्दिनकार्यक्रमेषु अतीव विघ्नकरं भवितुम् अर्हति ।

साइक्लोथाइमियारोगेण पीडितः व्यक्तिः न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् हाइपोमेनिया , मृदुविषादः च क्रमेण अनुभवति | एते मनोदशाविकाराः अतीव शीघ्रं, कदापि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - एकस्मिन् दिने प्रातःतः सायंपर्यन्तं मनोदशा-विकारः भवति । कदाचित् भवन्तः सामान्यभावस्य संक्षिप्तकालं अनुभवितुं शक्नुवन्ति (अस्माभिः एतत् इउथिमिया इति वदामः, यस्य अर्थः अस्ति यत् न अतिदुःखः न अतिप्रसन्नः, केवलं सामान्यः एव)। परन्तु सः अवधिः प्रायः अष्टसप्ताहात् न्यूनः भवति ।

कस्य साइक्लोथायमिकविकारः भवति ?

प्रायः किशोरावस्थायां वा प्रारम्भिकप्रौढे वा एषा स्थितिः आरभ्यते . अर्थात् १५-२५ वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यते ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

विश्वस्य केषुचित् देशेषु, उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे, आँकडानि दर्शयन्ति यत् ०.४% तः १% पर्यन्तं जनसंख्यायाः साइक्लोथायमिया-रोगः अस्ति ।

परन्तु साइक्लोथायमिया-रोगस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां मानसिकरोगाणां सदृशत्वात् अनेके शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एषा स्थितिः न्यूननिदानं कृतम् अस्ति तस्य दुर्निदानं च सम्भवति । श्रीलङ्कादेशे एतादृशी अवस्थायुक्ताः जनाः स्युः, परन्तु तस्य विषये स्पष्टानि आँकडानि प्राप्तुं कठिनम् अस्ति ।

साइक्लोथायमिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

साइक्लोथायमिया-रोगस्य मुख्यं लक्षणं मनोदशा-विक्षेपः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् हाइपोमेनिया (उच्चसुख/उत्साहः) मृदुविषादः इति द्वयोः अवस्थायोः मध्ये मनः उतार-चढावः भवति

द्विध्रुवी प्रथमद्वितीयविकारेषु मनोदशाविकारः सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति । साइक्लोथायमिया-रोगे एते परिवर्तनाः अतीव शीघ्रं, कदाचित् एकदिनस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।कल्पयतु, कश्चन प्रातःकाले महता ऊर्जया, आनन्देन च कार्यं कृतवान्, परन्तु सायं यावत्, ते निराशाः भवन्ति, किमपि कर्तुं न इच्छन्ति।

साइक्लोथाइमियायां हाइपोमेनिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

हाइपोमेनिया असामान्यतया उच्चस्य मनोदशायाः, भावनानां, ऊर्जास्तरस्य, क्रियाकलापस्तरस्य च कालः भवति । एषः उन्नतः ऊर्जास्तरः, मनोभावः, व्यवहारः च भवतः सामान्यस्थित्याः भिन्नः भवितुमर्हति, अन्येषां कृते लक्ष्यमाणः च भवितुमर्हति । हाइपोमेनिया उन्मादस्य अपेक्षया न्यूनगम्भीरः प्रकरणः (द्विध्रुवीविकारे दृश्यमानः अधिकः तीव्रः उच्चः) ।

एतानि हाइपोमेनिया इत्यस्य लक्षणानि सन्ति- १.

• ऊर्जा वर्धिता, निद्रायाः आवश्यकता न्यूनीकृता च : रात्रौ कतिपयानि घण्टानि निद्रायाः अनन्तरम् अपि भवन्तः दिवसं यावत् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति । भवन्तः निद्रां न प्राप्नुवन्ति इव अनुभवन्ति, अद्यापि अधिकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• द्रुतवाक्, विचाराणां द्रुतप्रवाहः : निरन्तरं वार्तालापः, वार्तालापं कुर्वन् अन्येषां विषयाणां चिन्तनं, मनः दौडं करोति इव भावः च। श्रोता चिन्तयति स्यात् यत् "वाह, सः एतावत् शीघ्रं वदति।"
• सहजतया विचलितः : एकं कार्यं कुर्वन् विचाराः अन्येषु विषयेषु भ्रमन्ति, येन एकाग्रता कठिना भवति ।
• लक्ष्येषु ध्यानं दत्तम् : कार्ये, विद्यालयस्य कार्ये, सामाजिकक्रियादिषु अतिशयेन रुचिः, तेषु निरन्तरं प्रवृत्तः च। कदाचित् एकदा एव बृहत् परियोजनानि आरभ्य।
• जोखिमपूर्णेषु अथवा लापरवाहक्रियाकलापेषु संलग्नता: बृहत् धनराशिः (उदा. क्रेडिट् कार्ड् इत्यत्र अतिव्ययः), अविचारितरूपेण यौनसम्बन्धः, अथवा त्वरितव्यापारनिर्णयः
• सामान्यतः उच्चतरः आत्मसम्मानस्य स्तरः : भवान् अतीव समर्थः इति भावः, भवता न शक्यते किमपि नास्ति इति भावः। भवन्तः "अहं यत् करोमि तस्मिन् सर्वोत्तमः अस्मि" इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।

साइक्लोथायमिया-रोगे अवसादस्य लक्षणं कीदृशं भवति ?

अवसादस्य लक्षणं निराशाभावः, पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् अभिरुचिः च नष्टा भवति । साइक्लोथायमिया-रोगस्य अवसादस्य लक्षणं प्रमुखस्य (चिकित्सकीय) अवसादस्य अपेक्षया मृदुतरं भवति, परन्तु तेषां भवतः जीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः अद्यापि भवितुम् अर्हति ।

एतानि अवसादस्य लक्षणानि सन्ति- १.

• सामाजिकपृथक्त्वस्य, निरर्थकतायाः, अपराधबोधस्य च भावाः : भवन्तः जनानां कृते दूरं कर्तुम् इच्छन्ति इव अनुभवन्ति, व्यर्थं अनुभवन्ति, निरन्तरं च भवन्तः त्रुटिं कृतवन्तः इव अनुभवन्ति। "कोऽपि मां मूल्यं न ददाति" इत्यादयः दुःखदविचाराः।
• आहारपद्धतौ परिवर्तनम् : अधिकं भोजनं (आरामभोजनम्), अथवा भूखं न्यूनीकर्तुं वा, वजनं वर्धयितुं वा न वा।
• अनिद्रा अथवा अतिनिद्रा : रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्, दिवा वा निद्रा अनुभवति, शयनाद् उत्थाय कष्टं च भवति ।
• श्रान्तता वा ऊर्जायाः महत्त्वपूर्णा हानिः : भवतः ऊर्जा नास्ति, किमपि कर्तुं रुचिः नास्ति इति भावः । "अहं श्रान्तः अस्मि, किमपि कर्तुं मम इच्छा नास्ति" इति प्रायः उच्यते ।
• एकाग्रतायाः क्षमता न्यूनीभवति : एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं कठिनं भवति, मस्तिष्केण किमपि कर्तुं न शक्यते इव अनुभूयते। पुस्तकं पठितुं प्रयतन्ते चेदपि भवतः मनः न गमिष्यति।

साइक्लोथायमिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् साइक्लोथाइमिया-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । तथापि ते मन्यन्ते यत् अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति . साइक्लोथायमिया, अवसादः, द्विध्रुवी विकारः च सर्वे परिवारेषु चाल्यन्ते । ते पुस्तिकानां मध्ये प्रसारयितुं शक्यन्ते इति भावः । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन जनानां कृते साइक्लोथाइमिया आघातकारकघटनाभिः अथवा अनुभवैः, यथा गम्भीररोगः अथवा दीर्घकालं यावत् तीव्रतनावः (उदा. परीक्षायाः तनावः, कार्यसमस्याः, पारिवारिकविवादाः) इत्यनेन प्रेरिताः वा वर्धिताः वा भवितुम् अर्हन्ति मस्तिष्के कतिपयेषु रसायनेषु (न्यूरोट्रांसमीटर्स्) असन्तुलनं भवितुं शक्नोति इति अपि मन्यते ।

साइक्लोथायमिकविकारस्य निदानं कथं भवति ?

अन्येषां बहूनां मानसिकरोगाणां लक्षणं सदृशं भवति इति कारणतः वैद्यानां निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• प्रमुख अवसादजनक विकार
• द्विध्रुवी द्वितीय विकार
• सामान्यीकृत चिन्ता विकार
• तंत्रिकाविकासविकार
• व्यक्तित्वविकाराः

वैद्यः साइक्लोथायमिया-रोगस्य निदानार्थं निम्नलिखितस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

• शारीरिकपरीक्षा : शारीरिकस्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः : अस्मिन् भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तरेण पृच्छितुं शक्यते, ते कियत्कालं यावत् सन्ति, भवतः जीवनस्य अनुभवाः, भवतः परिवारे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति
• चिकित्सापरीक्षाः : रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु येन अन्येषां स्थितीनां निराकरणं भवति येषां कारणं भवतः लक्षणं भवितुम् अर्हति (यथा अतिथायरायडिज्मः अथवा औषधस्य प्रयोगः)।
• मानसिकस्वास्थ्यमूल्यांकनम् : भवतः वैद्यः एतत् कर्तुं शक्नोति, अथवा ते भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति, यथा मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा।

यदि निम्नलिखितशर्ताः पूर्यन्ते तर्हि चिकित्सकाः साइक्लोथायमिया-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ।

• भवतः लक्षणं (अर्थात् हाइपोमैनिक-डिप्रेशन-अवस्थानां मध्ये क्रमेण) न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत्, ५०% अधिकं समयं यावत्, अवश्यं वर्तते . बालकानां युवानां च कृते एतानि लक्षणानि एकवर्षं यावत् अवश्यं भवन्ति ।
• भवन्तः मासद्वयाधिकं यावत् लक्षणरहिताः न भवितुम् अर्हन्ति।
• भवतः लक्षणं मादकद्रव्यस्य प्रयोगेन अन्येन शारीरिकस्थित्या वा न भवितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं एते लक्षणाः भवतः दैनन्दिनजीवने (कार्यं, अध्ययनं, सम्बन्धाः) महत्त्वपूर्णं दुःखं जनयन्ति ।अथवा उपद्रवः भवितुमर्हति। परन्तु लक्षणं पर्याप्तं तीव्रं न भवति यत् प्रमुखविषादविकारः द्विध्रुवीविकारः वा इति निदानं कर्तुं शक्यते ।

साइक्लोथायमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

दुर्भाग्येन बहवः साइक्लोथायमिया-रोगयुक्ताः जनाः चिकित्सां न गच्छन्ति यतोहि तेषां लक्षणं तावत् तीव्रं नास्ति, अथवा तेषां मनसि एतादृशी स्थितिः अस्ति इति अपि न मन्यन्ते

स्मर्यतां यत् केचन जनाः एतैः मनोदशा-विक्षेपैः सह जीवितुं एतावन्तः अभ्यस्ताः सन्ति यत् ते चिन्तयन्ति यत् 'अहं सर्वदा एवम् एव आसम्' इति । तथापि साहाय्यं प्राप्य भवतः जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नोति। चिन्ता मा कुरुत, अस्य चिकित्साः सन्ति।

मनोचिकित्सा , औषधं च प्रायः साइक्लोथायमिया-रोगस्य चिकित्सारूपेण उपयुज्यन्ते ।

मनोचिकित्सा चिकित्सानां श्रेणीयाः सामान्यपदं भवति यस्मिन् अनुज्ञापत्रधारिणा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापः भवति यत् व्यक्तिस्य अस्वस्थभावनानां, विचाराणां, व्यवहारानां च पहिचाने परिवर्तनं च कर्तुं सहायकं भवति

मनोचिकित्सायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इति एकः प्रकारः चिकित्सा साइक्लोथाइमिया-रोगस्य चिकित्सायां विशेषतया प्रभावी भवति । CBT भवतः विचारप्रकारानाम् अभिज्ञानं कर्तुं, ते भवतः भावनां व्यवहारं च कथं प्रभावितयन्ति इति अवगन्तुं च साहाय्यं करोति।

मनोचिकित्सा भवतः तनावस्य न्यूनीकरणे भवतः सहायतां कृत्वा भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति:

• साइक्लोथायमिया-रोगस्य लक्षणानाम् अभिज्ञानं, निरीक्षणं, प्रबन्धनं च कुर्वन्तु (उदा. मनोदशा-डायरी रक्षन्तु) ।
• तनावपूर्णपरिस्थितिभिः सह निवारणार्थं सामनाकरणतन्त्राणि।
• भवतः चिन्तनस्य, प्रतिक्रियायाः, समस्यानां समाधानस्य च परिवर्तनं कुर्वन्तु ।
• अन्यैः सह संवादं, अन्तरक्रियां च सुदृढं कुर्वन्तु।

अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) साइक्लोथायमिया-रोगस्य चिकित्सायाः विशिष्टानि औषधानि अनुमोदितानि न सन्ति । परन्तु कदाचित् वैद्याः भवतः मनोदशा-विकारं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं मनोदशा-स्थिरीकरण-उपचारं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु औषधेषु वैल्प्रोएट्, लामोट्रिजिन्, तथा/वा लिथियमः भवितुं शक्नोति । एतेषां औषधानां प्रयोगे चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं साइक्लोथायमिया निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति साइक्लोथायमिया-रोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति, यतः वैज्ञानिकाः तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति ।

परन्तु लक्षणानाम् आगमनमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने भवतः सम्बन्धेषु च व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सा आरभ्य जीवनं सुलभं कर्तुं शक्यते ।

साइक्लोथायमिया इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

साइक्लोथायमिया-रोगस्य दृष्टिकोणः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

नित्यं क्रोधस्य, भावनात्मकप्रतिक्रियाणां, आवेगस्य च कारणात् साइक्लोथाइमिया-रोगेण पीडितानां जनानां परिवारेण, मित्रैः, सहकर्मचारिभिः, रोमान्टिक-सहभागिभिः च सह उत्तमसम्बन्धः निर्मातुं, निर्वाहयितुं च कष्टं भवितुम् अर्हति

परन्तु द्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां तुलने साइक्लोथायमियारोगयुक्तानां जनानां कृते : १.

• आस्पतेः स्थापनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
• कार्यात् अवकाशदिनानां संख्या न्यूनीभवितुं शक्नोति।
• भवन्तः नित्यकार्यं अधिकं स्थिरतया कर्तुं शक्नुवन्ति ।

ये साइक्लोथायमिया-रोगस्य साहाय्यं याचन्ते तेषां कृते शीघ्रं निदानं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णं दीर्घकालीनसुधारं जनयितुं शक्नोति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि केषाञ्चन जनानां द्विध्रुवी प्रथमद्वितीयविकारस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।

साइक्लोथायमियाविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् इव अनुभवति यत् भवान् हाइपोमेनिया (उच्च मनोदशा/उल्लासः) तथा मृदु अवसाद (मृदु अवसाद) इत्येतयोः मध्ये क्रमेण भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। केवलं "एतत् केवलं अहमेव" इति न कल्पयन्तु, अपितु व्यावसायिकपरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

यदि वैद्यः भवन्तं साइक्लोथायमिया-रोगस्य निदानं करोति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सायै स्वचिकित्सकं/चिकित्सकं वा अवश्यं पश्यन्तु ।

प्रायः साइक्लोथायमिया आजीवनं भवति । तथापि, वार्तालापचिकित्सा, औषधं च इत्यादयः सततं चिकित्साः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, स्वस्थं, उद्देश्यपूर्णं जीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः साइक्लोथायमिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । स्मर्यतां यत् भवतः वैद्याः प्रियजनाः च भवतः समर्थनाय तत्र सन्ति।

अस्मात् लेखात् वयं किं सन्देशं गृहं नेतुम् इच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् साइक्लोथाइमिया द्विध्रुवी विकारस्य मृदुः प्रकारः अस्ति यः भवतः मनोदशायां बहुधा परिवर्तनं जनयति । यदि भवन्तः उच्चं गच्छन्ति ततः निम्नं गच्छन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु।

• लक्षणं ज्ञातव्यं : उच्चस्तरस्य उत्साहस्य (हाइपोमेनिया) मृदुविषादस्य (हल्का अवसादस्य) च मध्ये पर्यायः करणं मुख्यलक्षणम् अस्ति । यदि एते भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु।
• साहाय्यं याचत : एषः भवतः दोषः नास्ति। वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः महतीं राहतं दातुं शक्नोति। न कश्चित् लज्जा वा भयं वा ।
• तत्र उपचाराः सन्ति : एषा स्थितिः वार्तालापचिकित्सायाः (मनोचिकित्सा), विशेषतः CBT, आवश्यकतानुसारं औषधेन च सम्यक् प्रबन्धनीया भवति
• भवन्तः एकः एव न सन्ति : एतैः परिस्थितिभिः सह बहवः जनाः संघर्षं कुर्वन्ति । समीचीनसमर्थनेन, उपचारेण च भवान् अपि उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् भवतः मानसिकस्वास्थ्यं भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अतः तस्य पालनं कुर्वन्तु।