किं त्वं चिरकालात् नितम्बवेदनाया: पीडितः असि ? कदाचित् भवन्तः गच्छन्, नत्वा, अथवा केवलं स्थित्वा अपि तत् अनुभवन्ति । भवता औषधं स्वीकृत्य विविधानि चिकित्सानि कृतानि, परन्तु अद्यापि वेदना सम्पूर्णतया न शान्तवती? तदा भवतः वैद्यः भवतः नितम्बस्य अन्तः समस्यां कथितवान् स्यात् । एतादृशेषु सति वयं विशेषस्य, अत्यन्तं उन्नतस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन भवतः नितम्बस्य अन्तः सटीकसमस्यां अन्वेष्टुं तस्याः चिकित्सा च भवति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हिप् आर्थ्रोस्कोपी इति किम् ?
नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति | अस्मिन् क्रमे भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः नितम्बस्य त्वचायां कतिपयानि लघु, बटनहोल-आकारस्य चीराणि कृत्वा भवतः नितम्बसन्धिमध्ये आर्थ्रोस्कोप् इति विशेषं यन्त्रं प्रविशति एकं लघु कॅमेरा इव चिन्तयन्तु। आर्थ्रोस्कोपस्य कॅमेरा प्रकाशः च वैद्यः भवतः नितम्बसन्धिस्य अन्तः क्षतिं मॉनिटरे द्रष्टुं शक्नोति । ततः वैद्यः एतेषां लघुच्छेदानां माध्यमेन अन्यसुकुमारयन्त्राणि प्रविश्य अस्थिषु वा संयोजक ऊतकयोः यत्किमपि क्षतिं भवति तस्य मरम्मतं करोति ।
यतो हि अस्मिन् पद्धत्या बृहत् चीराः न भवन्ति, अतः नियमितशल्यक्रियायाः अपेक्षया शरीरे प्रभावः, वेदना च बहु न्यूना भवति । तस्य महत्तमं लाभं तदेव ।
Hip Arthroscopy तथा Total Hip Replacement इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। एतौ शल्यक्रियाद्वयं सर्वथा भिन्नौ स्तः । सम्पूर्णं नितम्बस्य प्रतिस्थापनं नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी इत्यस्मात् बहु बृहत्तरं शल्यक्रिया भवति ।
| नितम्ब आर्थ्रोस्कोपी (कीहोल सर्जरी) २. | कुल नितम्ब प्रतिस्थापन |
|---|---|
| नितम्बवेदना वा गतिशीलतासमस्या वा जनयन्ति इति विशिष्टसमस्यानां निवारणाय अस्य उपयोगः भवति । | यदा नितम्बसन्धिस्थ उपास्थिः सम्पूर्णतया जीर्णः भवति अथवा तीव्रगठियारोगस्य सन्दर्भे सम्पूर्णसन्धिस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिः भवति |
| लघुच्छेदाः, यथा बटनहोल्स्कतिपये एव प्रयुक्ताः भवन्ति । | महत्त्वपूर्णतया बृहत्तरं चीरं आवश्यकम् अस्ति । |
| प्रायः अन्ये उपचाराः (औषधः, शारीरिकचिकित्सा) सफलाः न भवन्ति चेत् शल्यक्रिया प्रथमः उपचारः भवति । | आर्थ्रोस्कोपी इत्यादिभिः पद्धत्या निवारयितुं न शक्यमाणानां तीव्रक्षतिनां कृते अनुशंसितम्। |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः वैद्यः भवतः नितम्बसन्धिस्य यथासम्भवं संरक्षणं कुर्वन् चिकित्सां कर्तुं प्रयतते । एतस्य एकः उत्तमः उपायः Hip Arthroscopy इति प्रक्रिया अस्ति ।
एतेन शल्यक्रियायाः काः परिस्थितयः चिकित्सितुं शक्यन्ते ?
नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी अतीव प्रभावी प्रक्रिया अस्ति या नितम्बसम्बद्धानां विविधानां समस्यानां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| Femoroacetabular Impingement (FAI) 1.1. | एतत् हिप् इम्पिंगमेण्ट् इति अपि कथ्यते | एतत् तदा भवति यदा ऊरु-अस्थिः (femur) नितम्बस्य कुण्डलः (acetabulum) च नितम्बसन्धिस्य असामान्य-आकारात् परस्परं मर्दनं कुर्वन्ति । अनेन वेदना, सीमितगतिः च भवति । आर्थ्रोस्कोपी इत्यनेन एतान् असामान्यतया वर्धितान् अस्थिखण्डान् निष्कास्य आघातं निवारयितुं शक्यते । |
| लाब्राल अश्रु | लब्रुमः मृदुः ऊतकः अस्ति यः नितम्बसन्धिं परितः भवति । दुर्घटनायाः, संरचनात्मकसमस्यायाः, चोटस्य वा कारणेन एतत् ऊतकं विदारयितुं शक्नोति । एतेन शल्यक्रियायाः उपयोगेन एतेषां अश्रुनां मरम्मतं भवति । |
| शिथिलस्य अस्थिस्य अथवा उपास्थिखण्डस्य निष्कासनम् | कदाचित् अस्थिस्य उपास्थिस्य वा लघुखण्डाः नितम्बसन्धिस्य अन्तः निहिताः भूत्वा वेदनाम् उत्पद्यन्ते । एतेन शल्यक्रियायाः सह एतानि सहजतया निष्कासयितुं शक्यन्ते । |
| नितम्ब विकृतता | ऊरु-अस्थिः नितम्ब-अस्थि-मध्ये सम्यक् न युज्यते इति भावः । अस्य कारणेन उत्पद्यमानानां केषाञ्चन समस्यानां समाधानं कर्तुं एतत् शल्यक्रिया साहाय्यं करोति । |
| कण्डराक्षतिः | यदि दुर्घटने स्नायुषु अस्थिभिः सह संयोजकाः कण्डराः विदीर्णाः भवन्ति तर्हि एतेन शल्यक्रियायाः पुनः अस्थिसङ्गतिः कर्तुं शक्यते । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति, परन्तु सामान्यतया भवन्तः निम्नलिखितविषये अवगन्तुं अर्हन्ति ।
- कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । यदि भवान् रक्तकृशकदवाः सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् ।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सा विलम्बः भवति।
- मद्यस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : मद्यपानं रक्तं पतलं कर्तुं शक्नोति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च मद्यपानं परिहरन्तु ।
- उपवासः : भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि (प्रायः प्रायः १२ घण्टाः) यावत् भोजनं वा पिबितुं वा निवर्तयितुं सल्लाहं दास्यति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः दिवसान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्ताः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।
- प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् विशेषं नितम्ब- ब्रेस् धारयन्तु ।
- कतिपयान् सप्ताहान् यावत् बैसाखीनां उपयोगं कुर्वन्तु। शल्यक्रियाकृते पादे न्यूनातिन्यूनम् प्रथमसप्ताहपर्यन्तं भारं न स्थापयितुं श्रेयस्करम् ।
- चोटे हिमं प्रयोजयित्वा पादं उन्नतं कुर्वन्तु।
- व्रणं स्वच्छं आच्छादितं च स्थापयन्तु।
- वेदनायाः कृते स्वचिकित्सकेन निर्धारितस्य वेदनाशामकदवानां (प्रायः NSAIDs ) उपयोगं कुर्वन्तु ।
- यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् स्नानकाले जलस्य कुण्डस्य अपेक्षया स्नानस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सा अस्ति। नितम्बस्य पुनः बलं गतिं च प्राप्तुं एतत् अत्यावश्यकम् । एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् भवितुं शक्नोति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
अधिकांशजनानां प्रायः षट् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं सुस्थं भवितुं आरभते, परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः भवता शल्यक्रियायाः कारणस्य आधारेण भवति ।
- सप्ताहः १-२ : भवद्भिः बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भविष्यति ।
- २ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं : भवन्तः मन्दं गन्तुं शक्नुवन्ति, पादे भारं स्थापयितुं च शक्नुवन्ति।
- प्रायः ३ मासाः : प्रायः भवन्तः प्रायः मासत्रयानन्तरं श्रमसाध्यव्यायामं वा क्रीडां वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः कार्यालयस्य कार्यं अस्ति तर्हि प्रायः एकसप्ताहद्वयेन वा भवतः कार्यं कर्तुं शक्यते। तथापि भवतः नितम्बस्य उपरि तनावं जनयति इति किमपि कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| 🚨 | अतिरक्तस्रावः अथवा चीरात् असह्यः वेदना । |
| 🚨 | निरन्तरं उदरेण वमनं च . |
| 🚨 | ज्वरः , शोफः, रक्तता , व्रणस्य परितः पूतिसदृशः स्रावः वा (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) । |
| 🚨 | कटि ऊरुपादे वा जडता वा दाहः वा । |
नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी इति अत्यन्तं सफला उन्नता च शल्यक्रियाविधिः अस्ति यस्याः उपयोगः नितम्बवेदनायाः कारणभूतानाम् अनेकानाम् अवस्थानां चिकित्सायै भवति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु, भवतः कृते योग्यं चिकित्सां च चिनुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हिप् आर्थ्रोस्कोपी इति कीहोल्-शल्यक्रिया नितम्बसन्धिस्य अन्तः समस्यानां मरम्मतार्थं प्रयुज्यते ।
- यतः बृहत् चीराः नास्ति, तस्मात् न्यूनः वेदना भवति, न्यूनः चिकित्साकालः च भवति .
- एतत् अनेकानां स्थितीनां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, यथा FAI, labrum-अश्रुपातः, शिथिल-अस्थिखण्डानां निष्कासनं च ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । एतेन नितम्बस्य पूर्णकार्यं पुनः प्राप्तुं शक्यते ।
- यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं ज्वरः, अतिवेदना, सूजनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु