किं भवतः स्तनकर्क्कटरोगः निरूपितः अस्ति, भवतः वैद्येन विकिरणचिकित्सायाः अनुशंसितः अस्ति वा? विशेषतः वामस्तनस्य चिकित्सायां भवतः हृदयं प्रभावितं भविष्यति वा इति किञ्चित् चिन्ता जिज्ञासुः च भवेत् । तत् अवगम्यते। परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अद्य वयं अतीव प्रभावी सरलं च पद्धतिं वदामः यस्य उपयोगेन एतादृशानां जोखिमानां न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गभीरश्वासधारणा (DIBH) इति किम् ?
यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति । कल्पयतु यत् भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा कतिपयसेकेण्ड् यावत् वक्षःस्थले धारयन्ति । तदेव एषः विधिः।
चिकित्सकीयदृष्ट्या यदा वयं गभीरं निःश्वासं गृह्णामः तदा अस्माकं फुफ्फुसानां अधः स्थितः डायफ्रामः इति विशालः गुम्बदरूपः स्नायुः अधः धक्कायते यथा यथा अयं डायफ्रामः अधः गच्छति तथा तथा तस्य उपरि स्थितं अस्माकं हृदयमपि वक्षःभित्तितः किञ्चित् दूरं अधः धक्कायते । एषा प्रक्रिया अस्माकं निःश्वासं गभीरं धारयितुं, अथवा Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) इति कथ्यते ।
स्तनकर्क्कसचिकित्सायाः सह DIBH इत्यस्य सम्बन्धः कथं अस्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् स्तनकर्क्कसचिकित्सायां एषा सरलप्रक्रिया किमर्थं महत्त्वपूर्णा अस्ति।
स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति । एतत् अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति, यथा अर्बुदस्य आकारः, स्तने कुत्र स्थितः, कर्करोगकोशिकानां परीक्षणस्य परिणामः, रोगस्य चरणः च
स्तनकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सासु अन्यतमं विकिरणचिकित्सा अस्ति | अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति, तथा च स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूनीकरोति । प्रायः लुम्पेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं अवशिष्टे स्तनस्य ऊतकयोः एकतः षट् सप्ताहपर्यन्तं विकिरणचिकित्सा दीयते ।
केवलं वामभागे एव विशेषं ध्यानं किमर्थं ?
एकं क्षेत्रं यत्र एतत् समस्यां जनयितुं शक्नोति तदा यदा वामपक्षीयस्तनकर्क्कटरोगिणां महिलानां विकिरणचिकित्सा क्रियते । यतो हि अस्माकं हृदयं वक्षःस्थलस्य वामभागे स्थितं भवति, तस्मात् वामस्तनं हृदयस्य अत्यन्तं समीपे एव भवति । अतः यदा वामस्तनस्य विकिरणचिकित्सा दीयते तदा विकिरणपुञ्जः हृदयेन गमिष्यति इति अल्पः सम्भावना भवति । एतत् वयं "हृदयस्य विकिरणक्षेत्रे प्रवेशः" इति वदामः ।
यदि भवतः हृदयं प्रति एवं विकिरणं भवति तर्हि भविष्ये भवतः हृदयरोगः विशेषतः कोरोनरी हृदयरोगः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति भवन्तः एकस्मिन् समये रसायनचिकित्सां अपि प्राप्नुवन्ति स्यात् ।यदि भवान् अपि औषधं सेवते, अथवा यदि भवान् पूर्वमेव हृदयरोगस्य जोखिमं प्राप्नोति तर्हि एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
हृदयस्य क्षतिः विकिरणमात्रायाः, हृदयस्य कियत् भागं विकिरणस्य संपर्कं भवति इति च निर्भरं भवति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयम् एतस्य DIBH पद्धतेः उपयोगेन एतत् जोखिमं बहु सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नुमः।
DIBH विधिः हृदयस्य रक्षणं कथं करोति ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदा भवन्तः विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा प्रायः २० सेकेण्ड् यावत् धारयितुं वक्ष्यन्ति । तस्मिन् २० सेकेण्ड् मध्ये विकिरणयन्त्रं विकिरणपुञ्जं भवतः स्तनं प्रति निर्देशयिष्यति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः निःश्वासं धारयन्ति तदा भवतः हृदयं अधः धक्कायते, "संकटक्षेत्रात्" दूरं, सुरक्षितस्थाने च भवति । एवं हृदयस्य स्थितिं परिवर्त्य सामान्यरूपेण श्वसनस्य तुलने हृदयं प्रहारस्य विकिरणस्य परिमाणं प्रायः अर्धं न्यूनीकर्तुं शक्यते
अधोलिखितसारणीतः भवन्तः एतत् भेदं अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।
| कथं श्वसितव्यम् | हृदयस्य किं भवति ? |
|---|---|
| सामान्यरूपेण श्वसनम् | यतो हि हृदयं वक्षःस्थलस्य भित्तिसमीपे स्थितं भवति, तस्मात् वामस्तनस्य प्रति विकिरणं निर्दिश्य हृदयं प्रति अपि विकिरणं प्राप्स्यति इति अधिका सम्भावना भवति |
| DIBH पद्धत्या श्वासधारणम् | वक्षःस्थलभित्तितः विकिरणक्षेत्रात् च हृदयं दूरं कृत्वा डायफ्रामः अधः धक्कायते । अनेन हृदयस्य विकिरणस्य परिमाणं न्यूनीकरोति । |
अस्य सज्जतां कथं करोमि ?
एतत् भवता एकान्ते कर्तव्यं न भवति। विकिरणचिकित्साकेन्द्रे चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं प्रशिक्षयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। अत्र विशेषाः वाणिज्यिकयन्त्राणि अपि सन्ति ये अस्य श्वास-रोध-व्यायामस्य सुलभतां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते यन्त्राणि भवतः चिकित्सासत्रात् पूर्वं गभीरश्वासस्य अभ्यासं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
तथा च चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वमपि गृहे एव एतस्य अभ्यासं कर्तुं शक्नुवन्ति।
1. आरामेन शयनं कुर्वन्तु।
2. गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् यावत् भवतः वक्षःस्थलस्य विस्तारः न भवति।
3. तत् श्वासं यथाशक्ति दीर्घकालं यावत्, शनैः शनैः, प्रायः १५-२० सेकेण्ड् यावत् धारयितुं प्रयतध्वम्।
4. ततः शनैः शनैः निःश्वासं कुर्वन्तु।
प्रतिदिनं एतस्य अभ्यासः भवतः चिकित्सादिने यथार्थतया साहाय्यं करिष्यति। परन्तु यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि किमपि न धारयन्तु, स्वचिकित्सकं वा विकिरणचिकित्साकर्मचारिणः वा पृच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वामपक्षीयस्तनकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सायाः समये हृदयस्य रक्षणार्थं गहनप्रेरणाश्वासधारणा (DIBH) अतीव प्रभावी पद्धतिः अस्ति
- यदा भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा धारयन्ति तदा भवतः हृदयं विकिरणक्षेत्रात् रक्षितं भवति ।
- एतेन हृदयेन प्राप्तस्य अनावश्यकविकिरणस्य परिमाणं प्रायः अर्धं न्यूनीकर्तुं शक्यते |
- चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं सम्यक् प्रशिक्षयिष्यन्ति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति अतः एतस्मात् भयस्य कारणं नास्ति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु .
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु