किं त्वं रात्रौ विलम्बेन निद्रां गच्छसि ? प्रातः जागरणं भवतः कष्टं भवति वा ? Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS) इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः अपि रात्रौ १० वादनस्य समीपे शयनं कुर्वन्ति, प्रातः १ वा २ वा वादने जागरन्ति? किं भवतः प्रातः ६ वादने जागरणार्थं अलार्म अस्ति, परन्तु भवतः तत् निष्क्रियं कृत्वा पुनः निद्रां गच्छति वा? किं भवन्तः एतस्य कारणात् विद्यालये वा कार्ये वा सर्वदा विलम्बं कुर्वन्ति? भवन्तः किमपि कार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति यतोहि भवन्तः दिवा निद्रां अनुभवन्ति, श्रान्ताः च भवन्ति । यद्यपि भवन्तः एतत् केवलं 'रात्रौ निद्रायाः दुष्टाभ्यासः' अथवा 'आलस्यम्' इति मन्यन्ते तथापि एषा गभीरा चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।

विलम्बितनिद्राचरणलक्षणं (DSPS) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS) इति एकः स्थितिः अस्ति या भवतः निद्रायाः जागरणस्य च समयसूचीं बाधते । एतेन भवतः निद्रायाः स्वरूपं सामान्यजनस्य पृष्ठतः द्वौ घण्टां वा अधिकं वा गच्छति । एतेन भवतः शरीरस्य प्राकृतिकघटिका प्रत्यक्षतया प्रभाविता भवति ।

चिन्तयतु, अस्माकं सर्वेषां शरीरस्य अन्तः स्वाभाविकतया कार्यं कुर्वन्ती घड़ी अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Circadian Rhythm इति वदामः । एषा घड़ी अस्मान् दिवा जागरणं रात्रौ निद्रां गन्तुं च संकेतं ददाति । अतः, DSPS-युक्तस्य व्यक्तिस्य घटिका कालान्तरे गता भित्तिघटिका इव भवति । अर्थात् यदि कश्चन व्यक्तिः सामान्यतया रात्रौ १० वादने शयनं करोति, प्रातः ६:३० वादने जागर्ति च तर्हि DSPS इत्यनेन भवान् प्रातः १ वा २ वादने निद्रां गच्छति । अतः प्रातःकाले समये जागरणं स्वप्नः भवति।

केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहं 'रात्रौ उलूकः' अस्मि, अतः अहं केवलं रात्रौ एव कार्यं कर्तुं शक्नोमि।" किन्तु एतत् भिन्नम्। यः केवलं रात्रौ कार्यं कर्तुं रोचते सः DSPS-रोगेण पीडितः इव अतिशयेन श्रान्तः, निद्रां, दिने एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थः वा न अनुभवति । DSPS विकल्पः नास्ति, शरीरस्य घण्टायाः कार्यविधौ परिवर्तनम् अस्ति।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

डीएसपीएस-रोगस्य लक्षणं सुलभतया ज्ञातुं शक्यते, परन्तु दैनन्दिनजीवने तस्य प्रभावः तुच्छः नास्ति । एतानि लक्षणानि अवलोकयामः, तेषां परिणामाः किम् इति च।

कदाचित् एते लक्षणानि अन्यैः निद्राविकारैः सह भ्रमितुं शक्यन्ते, यथा नार्कोलेप्सी (एषा स्थितिः यस्मिन् दिने सहसा निद्रा भवति), अतः समीचीननिदानार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्

DSPS इत्यस्य कारणं किम् ? किम् एषः मम दोषः ?

नातीव। न भवतः दोषः, न च आलस्यम्। संशोधनेन ज्ञातं यत् DSPS - रोगस्य मुख्यकारणं आनुवंशिकम् अस्ति | भवतः कुटुम्बे चालितं किमपि भवेत् इति भावः । Because of a small change in your DNA , भवतः शरीरस्य प्राकृतिकं घड़ीचक्रं सामान्यस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया किञ्चित् दीर्घं भवति। अत एव भवतः शयनावसरः पश्चात् अस्ति।

तथापि केचन विषयाः एतां स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् : १.

• नित्यं परिवर्तनशीलं निद्रायाः समयसूची भवति : अनियमितानि आदतयः, यथा 11 p.m. एकस्मिन् दिने परदिने प्रातः ३ वादने शयनं करणं च।
• शयनाद् पूर्वं अतिप्रकाशस्य संपर्कः : विशेषतः दूरभाषात्, टैब्लेट्-टीवीभ्यः च उत्सर्जितः नीलप्रकाशः ।
• प्रातःकाले पर्याप्तप्रकाशस्य संपर्कः न भवति।
• शयनावसरे समीपे कॉफी, चायः इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि पेयानि पिबन्।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि किशोरवयस्कानाम् किशोराणां च मध्ये एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते . यौवनकाले भवति इति कारणतः |) शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनेन सह एषा प्राकृतिकघटिका (`circadian rhythm`) स्वाभाविकतया किञ्चित् पृष्ठतः गच्छति । परन्तु DSPS-रोगयुक्ते बालके सामान्यापेक्षया बहु पृष्ठतः गच्छति ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।

यदि एतत् अचिकित्सितं त्यक्तं चेत् किं भवति ?

DSPS जीवनस्य कृते खतरा न भवति, परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

• अवसादः - यदा वयं प्रतिदिनं पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुमः तदा अस्माकं मानसिकस्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् DSPS-रोगेण पीडितानां ६०% अधिकाः जनाः अवसादग्रस्ताः भवन्ति ।
• मादकद्रव्यस्य, मद्यस्य च प्रयोगः : केचन जनाः दिवा जागरणार्थं काफी, ऊर्जापेयम् इत्यादीनां वस्तूनाम् अतिप्रयोगं कर्तुं प्रलोभन्ते, रात्रौ निद्रां गन्तुं च निद्रागोल्यः मद्यपानं वा प्रति प्रवृत्ताः भवन्ति
• शैक्षणिकं कार्यप्रदर्शनं च बाधितम् : कार्ये नित्यं विलम्बः, कार्ये एकाग्रतां स्थापयितुं असमर्थता च शैक्षणिककार्यप्रदर्शने न्यूनतां जनयितुं शक्नोति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं सम्पूर्णं इतिहासं पृच्छति । तदनन्तरं सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

1. निद्रा-डायरी/लॉग् : भवन्तः सप्ताहद्वयं वा 'निद्रा-डायरी' स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। शयनागमनसमयः, निद्रायाः समयः (प्रायः), रात्रौ जागरणसमयः, प्रातःकाले जागरणसमयः इत्यादीनि वस्तूनि लिखितव्यानि इति अर्थः

2. एक्टिग्राफ-यन्त्रम् : भवन्तः एकं लघु-यन्त्रं (`एक्टिग्राफ्`) दत्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य कटिबन्धे, घड़ीवत्, 7-14 दिवसान् यावत् धारयन्ति। एतेन भवतः निद्रा जागरणसमयः च अभिलेखितः भविष्यति ।

3. विशेषपरीक्षाः : आवश्यके सति विशेषनिद्रपरीक्षा ( Polysomnography or Sleep Study ) कर्तुं शक्यते, तथैव शरीरस्य निद्राप्रवर्तकहार्मोनस्य मेलाटोनिन् मापनार्थं परीक्षणं च कर्तुं शक्यते

ठीकम्, अतः अस्य चिकित्साः के सन्ति ?

DSPS इत्यस्य प्रबन्धनार्थं अनेकाः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा एकत्र उपयोक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य निद्रायाः स्वरूपं सुधारयितुम् अर्हन्ति ।

1. निद्राभ्यासानां परिवर्तनम् (Sleep Hygiene) .

स्वस्थनिद्रायाः कृते आवश्यकाः सद्वृत्तयः विकसितव्याः इति अस्य अर्थः ।

• शय्यागृहं शीतलं, अन्धकारमयं, शान्तं च स्थापयन्तु।
• शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं दूरभाष, टैब्लेट्, टीवी इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगं त्यजन्तु। तेषां नीलप्रकाशः निद्राप्रवर्तकस्य मेलाटोनिन् हार्मोनस्य उत्पादनं दमयति ।
• सप्ताहान्ते अवकाशदिनानि वा न कृत्वा प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कृत्वा जागरणस्य आदतं प्राप्नुवन्तु।
• सायं ४ वादनानन्तरं कॉफी, चायः, चॉकलेट् वा न पिबन्तु।
• शयनावसरे अतिव्यायामं, मद्यपानं च परिहरन्तु ।

2. निद्रायाः समयसूचना निर्धारयितुं

भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् क्रमेण भवतः शरीरस्य घड़ीं सम्यक् समये आनयन्ति। अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः ।

• क्रमेण पूर्वं शयनसमयं चालयितुं : अस्मिन् प्रतिरात्रं १५-२० निमेषपूर्वं शयनं करणीयम् । यथा - अद्य रात्रौ १२ वादने शयनं करोति चेत् क्रमेण शयनसमयं अग्रे गच्छतु, श्वः ११:४५ वादनपर्यन्तं, श्वः परदिने ११:३० वादने च ।
• कालचिकित्सा : एषा किञ्चित् विचित्रविधिः अस्ति। अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् प्रतिदिनं १-३ घण्टाः यावत् शयनासमयं पुनः स्थानान्तरयन्ति। यथा, यः कोऽपि अर्धरात्रे शयनं करोति सः परदिने प्रातः ३ वादने शयनं करोति, ततः प्रातः ६ वादनपर्यन्तं निद्रां करोति, ततः पूर्णं २४ घण्टानां चक्रं यावत् सः इच्छति समये (उदा. रात्रौ ११ वादने) न जागरति तावत् यावत् गच्छति स्म एतदर्थं कतिपयान् दिनानि अवकाशस्य आवश्यकता भवति ।

3. प्रकाश चिकित्सा

प्रकाशः एकः प्रमुखः कारकः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य घड़ीं नियन्त्रयति ।

• अस्मिन् उपचारे प्रातः जागरणसमये प्रायः ३० निमेषान् यावत् प्रकाशपेटिकायाः ​​पुरतः स्थित्वा भवति | एषः प्रकाशः अस्माकं मस्तिष्कं संकेतं ददाति यत् जागरणस्य दिवसः, समयः च अस्ति ।
• अन्यथा प्रातः जागरणमात्रेण बहिः सूर्ये प्रायः ३० निमेषान् व्यतीतुं अपि अतीव उत्तमम् .
• शयनाद् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं स्वगृहे प्रकाशान् मन्दं कृत्वा अन्धकारमयं वातावरणं निर्मातुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

4. मादकद्रव्यस्य प्रयोगः

एतत् केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव कर्तव्यम् ।

भवतः वैद्यः मेलाटोनिन् पूरकं सेवनं कर्तुं शक्नोति । मेलाटोनिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया निर्मीयते यत् अस्माकं निद्रायां सहायकं भवति । न तु निद्रागुटिका । शयनागमनस्य योजनायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि ग्रहीतव्यम् । तथापि वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि एतत् न गृह्यताम् । तस्य सेवनस्य सटीकमात्रा, समयः च ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।