दन्तपरिमाणं कृत्वा किम् अभिप्रेतम् ? (Dental Impressions) अस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदापि दन्तचिकित्सकस्य दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ते सति "वयं भवतः दन्तानाम् आभासं गृह्णीमः" इति वदति इति श्रुतवान्? भवतु नाम भवता कृत्रिमदन्तं, भग्नदन्तस्य मुकुटं, तत्सदृशं वा प्राप्तुं गमनसमये एतानि वचनानि श्रुतानि। तस्मिन् समये भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "एतत् छापवस्तु किं कथ्यते?" चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः दन्तगुदयोः सांचः अथवा मापः अस्ति । अद्य एतत् सर्वं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दन्तचिकित्सा आभासः किम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः इच्छन्ति यत् भवन्तः सम्यक् उपयुक्तं जूतायुगलं निर्मातुम् इच्छन्ति। जूताकारः प्रथमं भवतः पादं मापयिष्यति। एतत् एवम् अस्ति। भवतः मुखस्य सम्यक् अनुकूलं मुकुटादिकृत्रिमदन्तस्य समुच्चयं निर्मातुं पूर्वं वैद्येन भवतः दन्तगुदयोः, मुखस्य अन्तः च आकारस्य समीचीनविचारः प्राप्तव्यः तदर्थं दन्त-छापस्य उपयोगः भवति ।

एतत् भवतः मुखस्य अन्तः 3D नक्शा इव अस्ति । एतानि मापानि कृत्वा भवतः मुखस्य अन्तः एकं प्रतिरूपं (कास्ट्) निर्मितं भवति । ततः तस्य आदर्शस्य आधारेण दन्तचिकित्सकः भवतः आवश्यकस्य सटीकचिकित्सायाः योजनां कृत्वा भवतः आवश्यकानि वस्तूनि (कृत्रिमदन्तवत्) निर्माति ।

एतत् मापनं कर्तुं मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. पारम्परिकः पुट्टी-विधिः : अस्मिन् पद्धत्या पुटी-सदृशस्य पदार्थस्य उपयोगेन मापनं क्रियते ।

2. अङ्कीयविधिः : अस्मिन् लघुहस्तगतस्कैनरस्य (हस्तगतदण्डस्य) सङ्गणकस्य च उपयोगेन भवतः मुखस्य अन्तः चित्राणि गृहीत्वा 3D मॉडल् निर्मायते।

साधु, भवन्तः कीदृशानां विषयाणां कृते एतत् मापं गृह्णन्ति ?

दन्तचिकित्सायां बहुषु विषयेषु दन्तप्रतिबिम्बः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । दन्तस्य स्थितिं, दन्तपरिमाणं, उपरितनदन्तयोः कथं संयोजनं (दंशस्य मार्गः) च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति यत् भवान् एतत् मापनं कर्तुम् इच्छति ।

एतेषां मिमी कति प्रकाराः सन्ति ?

सामान्यतया कृत्रिमदन्तस्य त्रयः प्रकाराः सन्ति येषां उपयोगं दन्तचिकित्सकाः कुर्वन्ति । एतेषां प्रकाराणां उपयोगः प्रत्येकस्य परिस्थितेः आवश्यकतानुसारं भवति ।

1. प्रारम्भिक धारणा : एषा रूक्षयोजना इव अस्ति। यदा भवन्तः प्रथमवारं वैद्यं पश्यन्ति तदा ते एतानि प्रारम्भिकमापनानि कृत्वा भवतः मुखस्य स्थितिं अध्ययनं कुर्वन्ति, भवतः चिकित्सायाः योजनां च कुर्वन्ति । ततः वैद्यः एतस्य उपयोगेन भवतः मुखस्य आदर्शं कृत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।

2. अन्तिम-छापः : एषा एव अन्तिम-छापः । अतीव सटीकं भवितुम् आवश्यकम्, लघुतमविवरणानि अपि गृह्णाति । एषः एव अन्तिमः आभासः यः भवतः मुकुटं, सेतुम्, कृत्रिमदन्तम् इत्यादीन् निर्मातुं दन्तप्रयोगशालायां प्रेषितः भविष्यति।

3. दंशपञ्जीकरणं : एतत् भवतः दंशस्य समये भवतः उपरितनदन्तयोः कथं एकत्र सङ्गच्छते इति अभिलेखनार्थं क्रियते । एतत् मापनं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः नवीनाः कृत्रिमदन्ताः भवतः अन्यदन्तैः सह सम्यक् सङ्गच्छन्ति तथा च भवतः सम्यक् भोजनं कर्तुं शक्यते ।

यदा एतत् मापनं क्रियते तदा वस्तुतः किं भवति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चिनोति ।

पुरातनः पद्धतिः : पोटीन (Traditional Dental Putty) इत्यनेन मापनं करणम् ।

एषा एव पद्धतिः अधिकांशजना: जानन्ति, अधिकतया उपयुञ्जते च ।

• प्रथमः चरणः : वैद्यः प्रथमं प्लास्टिकेन वा धातुना वा निर्मितं इम्प्रेशन ट्रे चिनोति यत् भवतः मुखस्य आकारस्य अनुरूपं भवति।
• Step 2: ततः, एकं पुटी-सदृशं पदार्थं (प्रायः द्वयोः वर्णयोः एकत्र मिश्रणेन निर्मितं) ट्रे-मध्ये स्थापयित्वा, भवतः उपरितन-अधः वा दन्तसमूहे स्थापयित्वा, दृढतया निपीड्यते
• Step 3: ततः भवन्तः प्रायः २ तः ३ निमेषान् यावत् मुखं धारयितुं अर्हन्ति। एतस्मिन् काले क्रमेण पोटी रबर इव स्थूलः भविष्यति ।
• चतुर्थः चरणः : एकदा पुटी कठोरः जातः चेत् वैद्यः भवतः मुखात् ट्रे निष्कासयिष्यति। पुटी भवतः दन्तगुदयोः सटीकं ढालं भविष्यति।
• Step 5: एतत् मापनं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते। प्रयोगशालायां तस्मिन् विशेषप्रकारस्य पाषाणचूर्णं (दन्तशिला) योजयित्वा भवतः मुखस्य अन्तः एकं प्रतिरूपं निर्मितं भवति ।

नवीन पद्धतिः डिजिटल स्कैन (डिजिटल डेंटल इम्प्रेशन)

एषा आधुनिकप्रौद्योगिकी अस्ति। अधुना अनेकेषु उन्नतदन्तचिकित्सालयेषु एषा पद्धतिः प्रयुक्ता अस्ति ।

• अस्मिन् प्रक्रियायां मुखस्य मध्ये कोऽपि पुटी न स्थाप्यते । तस्य स्थाने वैद्यः लेखनीसदृशं यन्त्रं (intraoral wand) उपयुज्यते यस्य अग्रे लघु कॅमेरा भवति ।
• एतत् यन्त्रं भवतः मुखस्य अन्तः स्थापयित्वा भवतः दन्तगुदयोः उपरि चाल्यते । यथा यथा तथा करोति तथा तथा कॅमेरा प्रति सेकण्ड् सहस्राणि चित्राणि गृह्णाति ।
• तानि सर्वाणि चित्राणि समीपस्थे सङ्गणकनिरीक्षके तत्क्षणमेव दृश्यन्ते । सङ्गणके विशेषं सॉफ्टवेयरं एतानि सर्वाणि चित्राणि एकत्र स्थापयित्वा भवतः मुखस्य अन्तः 3D मॉडल् निर्माति ।
• अनेन मुखपत्रधारणे असुविधा वा उदरेण वा न भवति । अतीव समीचीनम् अपि अस्ति ।
• ततः एषा 3D सञ्चिका इलेक्ट्रॉनिकरूपेण (ईमेल इव) प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

भवतः अपि एते प्रश्नाः सन्ति... उत्तराणि पश्यामः।

एतस्य विषये कथयन् भवतः मनसि अनेके प्रश्नाः उत्पद्यन्ते । तेषां अपि उत्तराणि अन्वेषयामः।

एतत् कियत्कालं यावत् भवति ?

पुटी-विधिना मापनं कर्तुं कुलसमयः प्रायः १५ निमेषाभ्यः न्यूनः भवति । पुटी केवलं अल्पकालं यावत्, प्रायः ३-५ निमेषान् यावत् मुखस्य अन्तः धार्यते । डिजिटलस्कैन् अपि द्रुततरं भवितुम् अर्हति ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

न - न व्यथते। परन्तु केचन जनाः विशेषतः गग-प्रतिबिम्बयुक्ताः जनाः ट्रे-मुखे स्थापिते किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति । यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। ततः सः वा एतत् एतादृशरीत्या कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते असहजं न्यूनं भवति । नासिकाद्वारा गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा स्वस्य ध्यानं विचलितं कृत्वा एतस्य असुविधायाः न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मापनं कुर्वन् दन्ताः बहिः पतन्ति वा ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु स्वस्थः दन्तः कदापि मापनं कृत्वा न पतति। परन्तु यदि भवतः दन्तः पूर्वमेव अतीव शिथिलः अस्ति, मसूडरोगेण वा दुर्घटनाकारणात् वा, तर्हि तादृशः दन्तः सम्भवतः पूरणेन सह बहिः आगमिष्यति इति अत्यल्पः सम्भावना अस्ति परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतादृशं जोखिमम् अस्ति इति पश्यति, तस्य विषये भवन्तं वक्ष्यति च। यदि तत् भवति तर्हि तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति अपि सः पालयिष्यति ।

मापनं कृत्वा किं भवति ?

भवतः छापः प्रयोगशालायाः प्रेषणानन्तरं कुशलः दन्तचिकित्सा भवतः कस्टम् कृत्रिमदन्तं निर्मातुम् आरभेत । एतत् निर्मातुं भवन्तः यत् कुर्वन्ति तदनुसारं समयः भिन्नः भविष्यति । यथा - कृत्रिमदन्तस्य पूर्णसमूहस्य निर्माणे एकस्य मुकुटस्य निर्माणात् अधिकं समयः स्यात् । एतत् सामान्यतया सप्ताहात् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः अग्रदन्तस्य मरम्मतं भवति तर्हि यावत् नूतनदन्तस्य मरम्मतं न भवति तावत् भवतः दन्तहीनः न भविष्यति । वैद्यः तस्य उपरि अस्थायी पुनर्स्थापनं स्थापयिष्यति।

दुष्प्रभावाः तथा च एतत् मापनं सम्यक् प्राप्तुं महत्त्वम्

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, उदरेण विना अन्ये प्रमुखाः दुष्प्रभावाः, जोखिमाः वा नास्ति, अतः अस्मात् भयस्य कारणं नास्ति ।

अधुना पश्यामः यत् एतत् मापनं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः वैद्यः मापनं करोति तावत् भवन्तः निश्चलाः तिष्ठन्ति, अधिकतमं समर्थनं च ददति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतेन भवन्तः सुन्दरं, स्वस्थं स्मितं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, किमपि च भवन्तः किमपि असुविधां विना उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।