किं त्वं एकाकी अवसादग्रस्तः असि ? अत्र भवतः कृते योग्यं चिकित्सां कथं अन्वेष्टव्यम् इति!

किं भवतः अवसादस्य चिकित्सा क्रियते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः कदापि एतत् घटितम् अस्ति वा ? भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवतः वैद्येन प्रथमं औषधं कार्यं न कृतम्। यदि एवम् अस्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। वस्तुतः अवसादग्रस्तानां जनानां प्रायः अर्धभागः प्रथमं औषधं प्रति प्रतिक्रियां न ददाति । कदाचित् औषधं कार्यं करोति चेदपि भवतः दुष्प्रभावाः भवन्ति यथा तन्द्रा, उदरेण, वजनवृद्धिः, यौनजीवनस्य समस्याः च । एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति । अतः अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः .

भवन्तः भवतः कृते योग्यं अवसादनिवारकं कथं चिन्वन्ति ?

अवसादस्य औषधस्य चयनं न तावत् सरलं यथा भण्डारं गत्वा किमपि अलम्बरात् उद्धृत्य । तस्मात् बहु जटिलं भवति।

औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• पारिवारिक-इतिहासः - भवान् वा भवतः परिवारे कोऽपि कदापि अवसादस्य औषधं सेवितवान् वा ? तत् औषधं कथं कार्यं कृतवान् ? एतानि उत्तराणि भवन्तं तत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : भवतः चिकित्सकः अपि ज्ञातुम् इच्छति यत् भवतः अन्याः मानसिकाः शारीरिकाः वा स्थितिः अस्ति वा, यथा द्विध्रुवी विकारः, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD), चिन्ता वा। यथा, यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यया भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति तर्हि भवतः SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति औषधानि परिहरितुम् इच्छति एतेषां औषधानां रक्तस्रावस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
• अन्ये औषधानि : यदि भवान् पूर्वमेव अन्येषां स्थितीनां कृते औषधं सेवते तर्हि वैद्यः अपि सुनिश्चितं करिष्यति यत् नूतनं औषधं तस्य औषधेन सह न विग्रहं करोति
• गर्भावस्था : यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि तत्कालं यावत् असुरक्षितं औषधं न दातव्यम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् यथा दर्जी भवतः मापं गृहीत्वा भवतः सम्यक् अनुकूलं वेषं सिवति ।

एषा अनुभवद्वारा शिक्षणयात्रा अस्ति।

यदा भवन्तः नूतनं औषधं आरभन्ते तदा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवता सह जाँचं करिष्यति यत् भवतः कथं भवति, भवतः किमपि दुष्प्रभावः अस्ति वा इति। नूतनमार्गे मार्गं ज्ञात्वा इव अस्ति।

कस्यचित् औषधस्य शरीरे सम्यक् कार्यं कर्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अपि च, प्रारम्भिकाः दुष्प्रभावाः प्रायः कालान्तरे न्यूनाः भवन्ति । अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्।

कल्पयतु भवतः लक्षणं किञ्चित् श्रेष्ठं, परन्तु सम्पूर्णतया न श्रेष्ठम् । ततः वैद्यः औषधस्य मात्रां किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति। अथवा, सः समानस्य ``वर्गस्य`` अन्यस्य औषधस्य कृते परिवर्तनं कर्तुं प्रयतते ।

परन्तु यदि कश्चन औषधः भवतः कृते कार्यं न करोति अथवा असह्यदुष्प्रभावं जनयति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं सर्वथा भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं शक्नोति । पूर्वौषधस्य प्रति भवता कथं प्रतिक्रिया दत्ता इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् अग्रे कस्य औषधस्य चयनं कर्तव्यम् इति। यथा, यदि भवान् SSRI-रोगेण उदरस्य दुःखं अनुभवति स्म तर्हि अग्रिम-औषधं भवता प्रयतितव्यं तत् SSRI-रोगेण न भवेत् ।

कदाचित्, अवसादनिवारकदवायां अन्यं औषधं योजयित्वा परिणामेषु सुधारः भवितुम् अर्हति । इदं भोजने किञ्चित् अतिरिक्तं योजयित्वा अधिकं स्वादिष्टं कर्तुं इव अस्ति।

जीवनशैल्याः परिवर्तनं औषधवत् भवति।

उच्चरक्तचापसदृशस्य रोगस्य चिकित्सायाम् अवसादस्य चिकित्सा बहु भिन्ना नास्ति । चिन्तयतु, यथा रक्तचापस्य औषधं सेवते, तथैव आहारं नियन्त्रयितुं, व्यायामं कर्तुं, लवणं न्यूनीकर्तुं च कथ्यते । अवसादस्य अपि तथैव भवति । न केवलं औषधं, अपितु जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य अपि अतीव सकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

संशोधनेन अपि ज्ञायते यत् एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि अवसादस्य प्रबन्धने अतीव सहायकाः भवन्ति ।

आनुवंशिकपरीक्षणं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वा ?

आम्, एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति। भवतः जीनानि भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं केचन सूचकाः दातुं शक्नुवन्ति ।

एतानि आनुवंशिकपरीक्षाणि भवतः लारस्य रक्तस्य वा नमूनानि गृहीत्वा भवतः शरीरं कस्यचित् औषधविशेषस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां दास्यति इति पूर्वानुमानं कुर्वन्ति । एतत् परीक्षणं शतप्रतिशतम् निश्चितं नास्ति यत् एतत् सम्यक् औषधम् अस्ति। परन्तु भवतः शरीरं औषधविशेषं कथं संसाधयति, तस्य सम्भाव्यदुष्प्रभावाः के सन्ति इति भवतः वैद्यं सुविचारं दातुं शक्नोति ।

परन्तु एतानि परीक्षणानि किञ्चित् महत् मूल्यं धारयन्ति। तथा च ते प्रायः तेषां जनानां कृते क्रियन्ते ये अनेकानि औषधानि प्रयतन्ते परन्तु चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः।

मा त्यजन्तु, प्रयतन्ते एव!

प्रथमे प्रयासे योग्यं औषधं प्राप्तुं ५०-५० सम्भावना वर्तते इति वैद्याः वदन्ति । यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि द्वितीयप्रयासे सम्यक् प्राप्तुं प्रायः ४०% सम्भावना अस्ति । प्रत्येकं नूतनं औषधं प्रति परिवर्तनं कृत्वा सफलतायाः सम्भावना किञ्चित् न्यूनीभवति ।

यदा चिकित्सां कृत्वा अपि लक्षणं स्थास्यति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "एतत् औषधं न किमपि प्रयोजनम्" इति । परन्तु वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। प्रायः एकवर्षं यावत् चिकित्सां कुर्वन्तः १० जनानां मध्ये प्रायः ९ जनाः अन्ततः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

कदाचित् यदा अनेकानि औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति तदा वैद्यः पुनः आरभ्य चिन्तयति यत् "किं एतत् निदानं सम्यक् अस्ति? किं मया किमपि गम्यते?"

यत्र चिकित्साविधिषु परिवर्तनस्य आवश्यकता भवेत्

यदि भवतः अवसादः अतीव हठिः अस्ति, अर्थात् सः विशिष्टचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये विचारः करणीयः भवेत् ।

• TMS (Transcranial Magnetic Stimulation): अस्मिन् मस्तिष्कस्य कतिपयान् भागान् उत्तेजितुं चुम्बकीयतरङ्गानाम् उपयोगः भवति येषु क्रियाकलापः न्यूनीकृतः अस्ति ।
• ECT (Electroconvulsive Therapy): अस्मिन् मस्तिष्कद्वारा अत्यन्तं न्यून-वोल्टेज-विद्युत्तरङ्गाः प्रेष्यन्ते, येन मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनं भवति, लक्षणं च निवृत्तं भवति
• केटामाइन् : १.एतत् संज्ञाहरणं भवति, चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति इति अवसादस्य कृते वैद्यस्य निरीक्षणे दीयते ।

एकदा भवन्तः भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव सेवन्तु । यावत् सः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् यावत् तत् गृह्णन्तु। यतो हि अवसादः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति, यदि भवन्तः तस्य अर्धमार्गे सेवनं त्यजन्ति तर्हि पुनः आगन्तुं शक्नोति ।