गर्भावस्थायां भवतः अवसादः अभवत् वा ? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

शिशुस्य अपेक्षा महता आनन्दस्य नूतनाशायाश्च समयः भवति। परन्तु कदाचित् तया आनन्देन सह किं भवतः बहु दुःखं, भारं, चिन्ता च भवति? किं त्वं सर्वं बोरं कृत्वा किमपि विषये ध्यानं दातुं असमर्थः असि? त्वं एकाकी न असि। दशसु गर्भिणीषु एका (१०% अधिकाः) एतादृशः तनावः भवति । एतत् सामान्यम्, परन्तु एतत् किञ्चित् अस्माभिः अवश्यमेव ध्यानं दातव्यम्। एतत् वयं प्रसवपूर्वं अवसादं वदामः।

गर्भावस्थायां अवसादः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः मानसिकरोगः गर्भावस्थायां भवति । एषः केवलं सामान्यः दिवसद्वयं वा दुःखस्य नास्ति। अत्र समस्या अस्ति यत् एताः भावनाः स्थास्यन्ति, सप्ताहान् यावत् स्थास्यन्ति ।

अत्र केचन मुख्यविशेषताः सन्ति ।

• निरन्तरदुःखं शून्यतायाः भावः च।
• आनन्दस्य हानिः, किमपि विषये रुचिः च।
• हृदये महत् भारं अनुभवन्, निराशायाः भावः।
• नित्यं चिन्ता .
• भूखस्य न्यूनता वा अतिशयेन वा ।
• अनिद्रा वा अतिशयेन निद्रा।
• आत्मनः विषये अपराधबोधः।
• निर्णयं कर्तुं कष्टं, एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता .

किं तत्त्वतः अचिकित्सितं गन्तुं भयङ्करम् अस्ति ?

आम्‌। यद्यपि एतत् किमपि यत् बहवः जनाः गम्भीरतापूर्वकं न गृह्णन्ति तथापि अचिकित्सितः अवसादः भवन्तं भवतः अजन्मशिशुं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत एव अस्माभिः अवश्यमेव तस्य विषये चर्चा कर्तव्या।

केवलं चिन्तयन्तु, यदि भवन्तः अवसादस्य कारणेन सम्यक् खादितुम् वा पिबितुं वा इच्छां न अनुभवन्ति , तर्हि भवतः शरीरं आवश्यकं पोषणं न प्राप्स्यति। तत् भवतः शिशुस्य विकासं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति। यदि त्वं सम्यक् न निद्रासि तर्हि तव शरीरं मनः च श्रान्तं भविष्यति। भवतः शिशुः अपि तत् तनावं अनुभवितुं शक्नोति।

अधोलिखितसारणीतः एतानि जोखिमानि अधिकस्पष्टतया अवगच्छामः।

एतानि पश्यन् मा भयभीतः। एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति इति भावः | अत एव यथासमये चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

किं चिकित्सा ?

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. मनोचिकित्सा : एषा एकप्रकारस्य वार्तालापचिकित्सा अस्ति। अस्मिन् प्रशिक्षितेन परामर्शदातृणा मनोचिकित्सकेन वा सह भवतः भावनानां समस्यानां च विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां निवारणं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम् । प्रायः एतत् प्रथमं चिकित्सां भवति यत् वैद्याः मृदुमध्यमविषादस्य अनुशंसन्ति ।

2. अवसादनिवारकौषधम् : यदि भवतः अवसादः पर्याप्तं तीव्रः भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि भवतः चिकित्सकः औषधं लिखितुं शक्नोति। विशेषतः यदि भवतः पूर्वं अवसादः अभवत्, औषधं त्यक्त्वा भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति चेत् औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

औषधस्य सेवनेन शिशुः प्रभावितः भविष्यति वा ? सर्वेषां बृहत्तमः प्रश्नः!

अत्रैव बहवः मातरः भीताः भवन्ति। "यदि अहं औषधं सेवयामि तर्हि मम शिशुस्य किमपि भविष्यति वा?" एतत् वैज्ञानिकरूपेण पश्यामः।

जन्मदोषस्य जोखिमः अस्ति वा ?

सुसमाचारः अस्ति यत् वर्तमानसंशोधनेन अधिकांशस्य अवसादनिवारकदवानां जन्मदोषाणां च प्रत्यक्षसम्बन्धः सिद्धः नास्ति ।. विशेषतः, सामान्यतया प्रयुक्तानि SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) (उदा. Prozac, Zoloft) तथा Tricyclic Antidepressants सेवनं कृतवन्तः मातृभ्यः जन्म प्राप्यमाणानां बालकानां विकासात्मकसमस्यानां सूचनाः न प्राप्ताः परन्तु एतानि औषधानि शतप्रतिशतम् सुरक्षितानि इति कोऽपि वैद्यः गारण्टीं दातुं न शक्नोति । अतः चिकित्सायाः लाभस्य जोखिमस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।

अकालं प्रसवस्य जोखिमः वर्धते वा ?

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एसएसआरआइ-उपचारं कुर्वतीनां मातृणां अन्यौषधानां सेवनानाम् अपेक्षया ३६ सप्ताहेभ्यः पूर्वं स्वशिशुप्रसवस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति परन्तु शोधकर्तारः बोधयन्ति यत् एतत् जोखिमम् एतावत् महत् नास्ति यत् यस्य कस्यचित् औषधस्य आवश्यकता अस्ति सः तत् न लङ्घयेत् । तथा च ये त्रिचक्रीय इति अन्यवर्गस्य औषधं सेवन्ते स्म तेषां एतत् जोखिमं नासीत् ।

शिशुस्य निवृत्तिलक्षणं भविष्यति वा ?

एतत् अपरं वस्तु अवगन्तुं भवति। गर्भावस्थायां विशेषतः तृतीयत्रिमासे कतिपयानि अवसादनिवारकदवाः (उदा. Paxil) सेवनेन शिशुः जन्मनः अनन्तरं केचन लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया,

• जिट्टरता
• वमनम्
• नित्यं रोदनं (Irritability) २.

एतानि 'निवृत्तिलक्षणम्' इति उच्यन्ते । परन्तु एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । अद्यापि शतप्रतिशतम् स्पष्टं न भवति यत् एते लक्षणानि औषधस्य प्रभावेण सन्ति वा अन्यकारणात् वा। एतस्य विषये अपि भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति।

स्तनपानकाले औषधस्य सेवनं समस्या अस्ति वा ?

अत्र काश्चन सुसमाचारः अस्ति। स्तनपानकाले अवसादनिवारकदवानां प्रयोगस्य विषये बहु शोधं कृतम् अस्ति । एतेषां औषधानां अत्यल्पमात्रा स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गच्छति इति परिणामेषु ज्ञायते । मात्रा एतावत् अल्पा यत् शिशुं प्रभावितं कर्तुं असम्भाव्यम्।

भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं भवतः शिशुस्य च कृते महती सेवा अस्ति।