वयं सर्वे जानीमः यत् अस्माकं हृदयं मुख्यं केन्द्रं भवति यत् सम्पूर्णे शरीरे रक्तं प्रवाहयति। जलमोटर इव । अतः, अस्मिन् हृदयेन पम्पितस्य प्राणवायुयुक्तस्य, शुद्धस्य रक्तस्य सम्पूर्णशरीरे वितरितुं मुख्यमार्गः अवश्यं भवति । सः मुख्यः, बृहत्तमः, प्रबलतमः च रक्तमार्गः अस्ति महाधमनी, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, 'महाधमनी' इति । अद्य वयं 'Descending Aorta' इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् अस्य महाधमनीस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
सरलतया अवरोही महाधमनी किम् ?
'अवरोही महाधमनी' महाधमनीस्य दीर्घतमः भागः, भवतः शरीरस्य बृहत्तमः रक्तवाहिका । अवतरन् 'अधः गमनम्' इत्यर्थः । अतः यथा नाम सूचयति, एषः एव महाधमनीयाः भागः यः अधः गच्छति। अस्य मुख्यं कार्यं हृदयात् अधः भवतः वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च माध्यमेन प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं वहितुं भवति । इदं मुख्यजलनलिकां इव अस्ति यत् नगरं जलं प्रयच्छति। एषा मुख्यपाइपः लघुशाखासु शाखाः कृत्वा शेषशरीरस्य रक्तस्य आपूर्तिं करोति ।
अस्य द्वौ भागौ स्तः... ते किम्?
अवरोही महाधमनी इति सम्पूर्णं रक्तवाहिनी निरन्तरं भवति चेदपि वयं तस्याः विषये द्वौ भागौ वदामः यत् सा कुत्र स्थिता इति अवलम्ब्य इदं यथा यदा एकः एव मार्गः द्वौ नगरौ गच्छति तदा प्रत्येकस्मिन् नगरे भिन्नभिन्ननामभिः उच्यते।
1. अवरोही वक्षस्थलमहाधमनी : यदा अवरोही महाधमनी भवतः वक्षःस्थलेन (Thorax) गच्छति तदा वयं तम् भागं 'अवरोही वक्षस्थलमहाधमनी' इति वदामः । 'वक्षस्थलम्' इति चिकित्सापदं वक्षःस्थलसम्बद्धानां वस्तूनाम् कृते प्रयुक्तम् ।
2. अवरोही उदरस्य महाधमनी : एषा रक्तवाहिका भवतः वक्षःस्थलं उदरं च पृथक् करोति इति मांसपेशी डायफ्रामं गच्छन्ती स्वस्य नाम परिवर्तयति डायफ्रामस्य अधः यः भागः भवतः उदरस्य अन्तः अस्ति सः अवरोही उदरस्य महाधमनी इति उच्यते । उदरस्य उपरिभागात् नाभिस्तरं यावत् विस्तृतं भवति ।
एतत् महाधमनीस्य अन्यैः भागैः सह भ्रमितुं न अर्हति!
कदाचित् महाधमनीस्य भागाः उलझितुं शक्नुवन्ति । तदपि व्याख्यास्यामः।
- किं वक्षःस्थलमहाधमनी, अवरोही महाधमनी च समानौ स्तः ?
न एतानि न समानानि । 'वक्षस्थलमहाधमनी' इति महाधमनीस्य सम्पूर्णं भागं निर्दिशति यः वक्षःस्थलेन गच्छति । अस्मिन् अनेके भागाः समाविष्टाः सन्ति : १.
- महाधमनीमूलः- मूलस्य यः भागः हृदयेन सह सम्बद्धः भवति ।
- आरोही महाधमनी : हृदयात् आरभ्य ऊर्ध्वं वक्रः भागः ।
- महाधमनीकपाटः - उपरि वक्रभागः, यष्ट्याः हस्तकं इव ।
- अवरोही वक्षःस्थलमहाधमनी : अयं अवरोहणमहाधमनीस्य सः भागः यस्य विषये वयं वदामः यः वक्षःस्थलस्य अन्तः अस्ति ।
तस्य अर्थः अस्ति यत् अवरोही महाधमनीस्य भागः वक्षःस्थलस्य महाधमनीयाम् अस्ति ।
- आरोहण-अवरोह-महाधमस्य कः भेदः ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। महाधमनीम् एकं महत् प्रश्नचिह्नं (?) इति चिन्तयन्तु।
- आरोही महाधमनी हृदयात् ऊर्ध्वं गच्छति भागः ।
- अवरोही महाधमनी तस्य वक्रस्य अनन्तरं यः भागः अधः गच्छति । वक्षःस्थलात् उदरपर्यन्तं विस्तृतं भवति ।
अवरोही महाधमनी अस्माकं शरीरस्य का सेवां करोति ?
अयं मुख्यः राजमार्गः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य अधोभागाय रक्तं प्रयच्छति । एतेन एव तस्मात् शाखाः भवन्ति लघु रक्तवाहिकाः (शाखाः) अस्माकं बहवः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः प्राणवायुः पोषकाः च प्राप्नुवन्ति ।
| रक्तप्रदायं प्राप्यमाणाः प्रमुखाः प्रणाल्याः अङ्गाः च | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पाचन तंत्र | अन्ननलिका, उदर, क्षुद्रबृहदान्त्रादिषु शरीरस्य भागेषु रक्तं प्रयच्छति । |
| वृक्कः | एतत् वृक्केभ्यः आवश्यकं रक्तं प्रदाति, ये शरीरात् अपशिष्टान् छानयन्ति । |
| श्वसनतन्त्रं वक्षःस्थलभित्तिः च | फुफ्फुसेषु, वक्षःस्थलस्नायुषु च रक्तं प्रयच्छति । |
| प्रजननतन्त्रम् | स्त्रीषु अण्डकोषेषु रक्तं वृषणं पुरुषेषु च वहति। |
| मेरुदण्डः (मेरुदण्डः) २. | अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य महत्त्वपूर्णं भागं मेरुदण्डं रक्तं प्रयच्छति । |
| पादौ | एषा नली अन्ते द्विधा विभज्य पादयोः रक्तं वहती मुख्या नाडी भवति । |
अस्य रक्तवाहिनीयाः आकारस्य स्तरस्य च विषये अपि ज्ञास्यामः ।
वयसः, शरीरस्य परिमाणं, लिङ्गं च अवलम्ब्य महाधमनीस्य परिमाणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । स्वस्थे प्रौढे औसत...
- वक्षःस्थलस्य अवरोहणस्य महाधमनीस्य व्यासः प्रायः प्रायः २.५ - ३ सेन्टिमीटर् भवति |
- उदरस्य अवरोहणस्य महाधमनीस्य व्यासः प्रायः २ सेन्टिमीटर् यावत् भवति |
इदं दृढं रक्तवाहिनी ऊतकस्य मुख्यतया त्रयाणां स्तरैः निर्मितं भवति ।
1. अन्तर्गतस्तरः (Tunica Intima) : अस्मिन् स्तरे रक्तं प्रवहति । रक्तचापस्य नियन्त्रणे, रक्तस्य जठरस्य निवारणे च सहायकं भवति ।
2. मध्यस्तरः (Media): अस्मिन् स्तरे लघुस्नायुः लोचनाः च तन्तुः सन्ति ये रक्तं एकदिशि गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एषः स्तरः वयसा सह दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।
3. बाह्यतमः स्तरः (Adventitia) : अत्रैव रक्तवाहिनी स्वस्य बलं संरचना च प्राप्नोति ।
अवरोही महाधमनीम् काः परिस्थितयः प्रभावितयन्ति ?
यतः एतत् एतावत् महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति, अतः अस्य रक्तवाहिन्याः क्षतिः अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं सामान्यं स्थितिः महाधमनी धमनीविस्फारः भवति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् धमनीविस्फारः रक्तवाहिनीयाः भित्तिस्थः दुर्बलः बिन्दुः भवति, येन सः बेलुनवत् बहिः उदग्रः भवति । एतत् क्रमेण बृहत्तरं भवति, एकस्मिन् दिने विस्फोटं कर्तुं शक्नोति च ।
अवरोही महाधमनीयां धमनीविस्फारस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- वक्षस्थलमहाधमनीधमनीविस्फारः (TAA) : एतत् वक्षःस्थले अवरोहणमहाधमनीयां भवति । उच्चरक्तचापः, वक्षःस्थले आघातः, केचन आनुवंशिकविकाराः (उदा. मार्फान् सिण्ड्रोम) च अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फार (AAA) : एषः धमनीविस्फारस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । उदरगुहायां भवति । ६५ वर्षाधिकेषु जनासु विशेषतः धूम्रपानं कुर्वतां पुरुषेषु एतत् अधिकतया दृश्यते . मुख्यकारणं रक्तवाहिनीषु मेदःनिक्षेपः (धमनीकाठिन्यः) अस्ति ।
- Thoracoabdominal Aortic Aneurysm (TAAA) : एषः धमनीविस्फारः वक्षःस्थलात् उदरपर्यन्तं विस्तृतः भवति ।
यदि वैद्यः एतादृशं धमनीविस्फारं प्राप्नोति तर्हि सः स्कैन् माध्यमेन तस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । यदि भयङ्करप्रमाणं वर्धते तर्हि प्राणघातकजटिलतायाः पूर्वं चिकित्सां याचयिष्यति ।
द्वे अत्यन्तं खतरनाकौ जटिलताः : १.
1. धमनीविस्फारस्य खण्डनम् : धमनीविस्फारस्य उदग्रभागः विस्फोटयति । अनेन शरीरस्य अन्तः महत् रक्तस्रावः, तत्क्षणिकमृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
2. प्रकार ख महाधमनी विच्छेदन (दीवार फाड़):रक्तवाहिनीयाः अन्तःस्तरस्य अश्रुपातः, येन अश्रुद्वारा भित्तिस्तरद्वयस्य अन्तरिक्षे रक्तं स्रवति अनेन रक्तवाहिनी विस्फोटनं वा अङ्गानाम् रक्तप्रवाहं वा छिन्नं वा भवितुम् अर्हति ।
एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | यदि किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतेषां लक्षणानि कानि सन्ति ?
अत्र भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशतः, धमनीविस्फार इत्यादीनां परिस्थितयः प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति . तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः शरीरस्य अन्तः विना समस्यां विकसितुं भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति । अत एव नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन् जाँचं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
परन्तु धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य प्रवृत्ते केचन चेतावनीचिह्नानि दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| धमनीविस्फारः स्फुटितुं प्रवृत्तः इति चेतावनीचिह्नानि | |
| उदरवेदना | भवतः उदरस्य अन्तः हृदयं धड़कति इव अनुभूयते। |
| निरन्तर वेदना | पृष्ठे, नितम्बे, कटिभागे, पादौ, उदरस्य वा निरन्तरं वेदना । |
| उदरस्य पूर्णता | किञ्चित् खादित्वा अपि अतीव पूर्णतां अनुभवन्। |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा भवति । |
| येषु लक्षणेषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति (Aneurysm Rupture / Dissection) | |
| सहसा, तीव्रवेदना | वक्षःस्थले, पृष्ठस्य उपरि, उदरस्य वा असह्यवेदना या छूरेण छूरेण वा विदारणं वा इव भवति । |
| चक्करः लघुशिरः च | चक्करः , नीलनेत्रः, मूर्च्छा वा । |
| अन्ये विशेषताः | चिपचिपस्वेदः, द्रुतहृदयस्पन्दनः, वमनं, वक्तुं कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता च। |
यदि भवान् एतेषु आपत्कालीनलक्षणेषु कञ्चित् अनुभवति तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूय चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते।
एतेषां रोगानाम् निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः चिकित्सकः भवतः परीक्षणानन्तरं एतत् शङ्कते तर्हि ते तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः इमेजिंगपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।
- उदर अल्ट्रासाउंड स्कैन
- कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CTA) स्कैन
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन
- ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) ९.
एतेषु परीक्षणेषु रक्तवाहिनीयाः परिमाणं, आकारः, किमपि शोफः, विदारणं वा भवति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः धमनीविस्फारस्य परिमाणं, कियत् शीघ्रं वर्धते, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
- अवलोकनम् : यदि धमनीविस्फारः लघुः भवति तर्हि वैद्यः नियमितरूपेण तस्य स्कैनिङ्गं कृत्वा पश्यति यत् सः बृहत् भवति वा इति ।
- औषधम् : रक्तचापस्य कोलेस्टेरोल् स्तरस्य च नियन्त्रणार्थं औषधानि दीयन्ते । एते धमनीविस्फारस्य वर्धनस्य गतिं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रिया : यदि धमनीविस्फारः खतरनाकरूपेण विशालः भवति तर्हि दुर्बलभागं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमपात्रं (ग्राफ्ट्) स्थापयितुं शल्यक्रिया क्रियते
- अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (EVAR): एषा न्यूनतमा आक्रामकप्रक्रिया अस्ति । कटिभागे लघुचीरद्वारा स्टेन्ट् ग्राफ्ट् प्रविष्टः भवति, धमनीविस्फारस्य उपरि विस्तारितः भवति । अनेन नूतनपात्रेण रक्तस्य प्रवाहः भवति, येन प्रफुल्लितभित्तिषु दबावः निवृत्तः भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अवरोही महाधमनी अस्माकं शरीरस्य अधोभागे रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन् मुख्यः राजमार्गः अस्ति ।
- महाधमनी धमनीविस्फारः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् एषा रक्तवाहिका दुर्बलतां प्राप्नोति, गुब्बारे इव उदग्रतां च प्राप्नोति । एतेषु प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते ।
- धूम्रपानं, उच्चरक्तचापः च एतेषां स्थितीनां मुख्यकारणानि सन्ति ।
- वक्षःस्थले वा उदरस्य वा सहसा असह्यवेदना प्राणघातकः आपत्कालः भवति । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
- स्वस्थजीवनशैल्याः (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानात् परिहारः च) अनुसरणं कृत्वा भवान् स्वस्य महाधमनीसहितं सम्पूर्णं हृदयसंवहनीतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति (उदा. धमनीविस्फारस्य पारिवारिक-इतिहासः, उच्चरक्तचापः, धूम्रपानं) तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकपरीक्षाः प्राप्नुवन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment