किं भवतः हृदये अपि बहु भारः भवति ? अवसादस्य विषये वदामः।

अस्माकं जीवने कदाचित् दुःखी, एकान्तवासः, कुण्ठितः च भवितुं अतीव सामान्यम् । कदाचित् अस्माकं प्रियजनस्य हानिः भवति, कार्ये समस्या भवति, यदा किमपि योजनानुसारं न गच्छति तदा वयं तथैव अनुभवामः। सामान्यम् एव । परन्तु यदि एतत् असह्यदुःखं, निराशा, निरर्थकता च दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् तिष्ठति, यदि भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि सरलदुःखात् अधिकं किमपि भवितुम् अर्हति तदा एव अस्माभिः चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः।

अवसादः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः एकः मानसिकः रोगः अस्ति यः अस्माकं मनोदशां प्रभावितं करोति । वैद्याः तत् `प्रमुख अवसादविकारः` अथवा `नैदानिक ​​अवसादः` इति वदन्ति । न केवलं दुःखस्य भावः। अस्माकं चिन्तनस्य, अनुभूतेः, व्यवहारस्य च मार्गं प्रभावितं करोति । यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि एषा स्थितिः मासान् वर्षाणि अपि स्थातुं शक्नोति । जनानां स्वप्राणान् अपि गृह्णन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् तस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति। परन्तु दुःखदं यत् अवसादग्रस्तानां जनानां प्रायः अर्धं कदापि सम्यक् निदानं वा चिकित्सा वा न भवति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

अवसादग्रस्तानां सर्वेषां समानलक्षणं न भवति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।

एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता, कियत्वारं भवन्ति, कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति च व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एते लक्षणानि शारीरिकलक्षणरूपेण अपि प्रकटितुं शक्नुवन्ति । यतो हि अवसादे सम्बद्धाः मस्तिष्कस्य रसायनानि (विशेषतः `सेरोटोनिन्` तथा `नोरेपिनेफ्रिन्`) अस्माकं मनोदशायाः अपि च वेदनायाः सह सम्बद्धानि सन्ति ।

अवसादः बालकान् युवान् च कथं प्रभावितं करोति ?

लघुबालेषु अवसादः

केवलं लघुबालकः दुःखी इति कारणेन तेषां विषादः न भवति। परन्तु यदि बालस्य दुःखं दिने दिने स्थास्यति, बालस्य व्यवहारे परिवर्तनं च तेषां विद्यालयकार्यं, मित्रैः सह क्रीडनं, परिवारेण सह समयं व्यतीतुं वा बाधां जनयति तर्हि तत् अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति

लघुबालेषु अवसादः

किशोरावस्थायां निराशः, मनोदशा च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः बालस्य दुःखं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तथा च ते अवसादस्य अन्यलक्षणानि अपि दर्शयन्ति तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति । मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः च निवृत्तेः लक्षणं, विद्यालये दुर्बलश्रेणीः, मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगस्य लक्षणं अन्वेष्टुम् . यदि एतेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयति तर्हि बालकेन सह वार्तालापं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु . सम्यक् उपचारेण भवतः बालकः एतां स्थितिं अतिक्रम्य स्वस्थः वर्धयितुं शक्नोति ।

विषादस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि अवसादस्य एकं विशिष्टं कारणं न प्राप्तम्, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् अनेककारकाणां संयोजनम् अस्ति ।

• मस्तिष्कसंरचना : अवसादग्रस्तानां मस्तिष्के शारीरिकपरिवर्तनं भवति इति शोधकार्यं ज्ञातम् ।
• मस्तिष्कस्य रासायनिकपरिवर्तनम् : मस्तिष्के ``न्यूरोट्रांसमीटर्`` इति रसायनानि अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्य कारणं स्यात् यत् एते रसायनानि कस्मिन् अपि अवसादग्रस्तस्य सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।
• हार्मोनाः : गर्भधारणं, प्रसवोत्तरं, थायरॉयड् समस्या, रजोनिवृत्ति इत्यादीनां कारकानाम् कारणेन शरीरे हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते । एतेन अवसादः अपि भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिकप्रभावः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अवसादः भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् आनुवंशिकः कडिः भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

भवतः वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य निर्धारयिष्यति यत् भवतः अवसादः अस्ति वा, सः कीदृशः अस्ति वा:

• शारीरिकपरीक्षा : भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचः भविष्यति यत् एते लक्षणानि अन्यस्य चिकित्सास्थित्याः कारणेन सन्ति वा इति।
• प्रयोगशालापरीक्षाः : कतिपयानां हार्मोनस्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा इव किमपि करणीयम् ।
• मानसिकस्वास्थ्यमूल्यांकनम् : वैद्यः भवन्तं भवतः विचाराणां, भावनानां, व्यवहारस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति। भवन्तः प्रश्नावलीं भर्तुम् अपि प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
• मापदण्डः : चिकित्सकाः निदानं कर्तुं `DSM-5` इत्यादीनां अन्तर्राष्ट्रीयरूपेण स्वीकृतानां मापदण्डानां उपयोगं कुर्वन्ति ।

अवसादस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः अवसादस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः मूल्याङ्कनं कृत्वा चिकित्सां आरभुं शक्नोति अथवा भवन्तं मनोचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः लक्षणानाम् स्वरूपं तीव्रता च अवलम्बते ।

• औषधम् : अवसादनिवारकाः अनेकेषां जनानां कृते अतीव प्रभाविणः भवन्ति । भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं अन्वेष्टुं भवता अनेकप्रकारस्य प्रयासः करणीयः भवेत् ।
• मनोचिकित्सा : "वार्ता चिकित्सा" इति अपि उच्यते । मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदात्रेण वा नियमितरूपेण स्वसमस्यानां विषये वार्तालापः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति । अस्य कृते प्रयुक्ता लोकप्रियः पद्धतिः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अस्ति ।
• आस्पतेः निवेशनम् : कदाचित् यदि अवसादः एतावत् तीव्रः भवति यत् स्वस्य हानिः भवितुम् अर्हति तर्हि चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते
• अन्ये उपचाराः : यत्र औषधस्य सहायता न भवति तत्र गम्भीरप्रसङ्गेषु `विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT)` तथा `ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS)` इत्यादीनां विशेषचिकित्सानां उपयोगः भवति

चेतावनीचिह्नानि आपत्कालीनसहायता च

अवसादसहितं आत्महत्यायाः जोखिमः भवति । एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु।

जोखिमलक्षणम् : १.

• नित्यं मृत्युविषये जल्पन् चिन्तयन् वा।
• सहसा दुःखं अनुभवन् ततः सहसा विचित्रं शान्तिं सुखं वा दर्शयन्।
• "अहम् अत्र न भवितुं वरम्" अथवा "अस्मात् बहिः गन्तुम् इच्छामि" इत्यादीनि वचनानि वदन् ।
• निरर्थकाः असहायश्च इति सततं वदन्।
• जोखिमपूर्णं कार्यं करणं (उदा. द्रुतगतिना वाहनचालनम्)।
• अन्तिमव्यवस्थां सज्जीकरोति इव व्यवहारः (सामग्रीवितरणं, अन्तिमवसीयतलेखनम्)।
• मित्रैः सह मिलितुं वा वार्तालापं कर्तुं वा गमनम्।

आपत्कालीनसाहाय्यं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि स्वस्य हानिं कर्तुं चिन्तयति वा प्रयतते वा तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदि भवान् अपि तथैव चिन्तयति तर्हि : १.

• तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं मनोचिकित्सकं वा आह्वयन्तु।
• एतस्य विषये भवता विश्वसितस्य परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा कथयतु।
• भवतः धर्मगुरुसदृशेन सह वार्तालापं कुरुत।