मधुमेहः मद्यपानं च - पिबितुं पूर्वं द्विवारं चिन्तयन्तु! 🍺⚠️

असङ्गा (आयुः ३८) विपणनकार्यकारी गतशुक्रवासरे सायं मम चिकित्सालये आगतः। सः अतीव चिन्तितः आसीत् ।

"डॉ. प्रिया, अहं गतशुक्रवासरे मम मित्रैः सह द्वौ बीयरस्य डिब्बौ पिबितवान्। पिबनस्य प्रायः २० निमेषेभ्यः अनन्तरं मम अविश्वसनीयरूपेण चक्करः अभवत्, मम सम्पूर्णं शरीरं च कम्पितुं आरब्धम्। तत्सहितं अहं शीतलस्वेदेन उद्भूतः। अहं नियमितमद्यस्य प्रबलः स्वादः इति चिन्तितवान्। परन्तु अहं वीथिकायां गन्तुं अपि न शक्तवान्, मूर्च्छितः च भवितुम् आरब्धवान्। यदा अहं मित्रेण सह ग्लूकोमीटर् इत्यनेन परीक्षितवान् had, मम रक्तशर्करायाः स्तरः ५५ mg/dL यावत् न्यूनीकृतः आसीत् अहं मधुमेहरोगी अस्मि, मम कृते एतत् किमर्थं जातम्? असङ्गः पृष्टवान्।

अहं असङ्गाय व्याख्यातवान्- "असङ्गा, त्वं हाइपोग्लाइसीमिया , रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति इति सम्मुखीभवति। सामान्यतया यदा अस्माकं शरीरस्य शर्करास्तरः न्यूनः भवति तदा यकृत् संगृहीतशर्कराम् अथवा ग्लाइकोजेन् पुनः ग्लूकोजरूपेण परिवर्त्य रक्ते मुक्तं करोति। परन्तु यदा भवन्तः मद्यं पिबन्ति तदा यकृत् मद्यस्य दहनस्य, मुक्तस्य च कार्यं प्राथमिकताम् अदातुम् अर्हति, यत् शरीरस्य कृते विषम् अस्ति। तस्मिन् समये, यत्... यकृत् अस्थायीरूपेण शर्करायाः उत्पादनं त्यजति अतः यदि मधुमेहस्य गोल्यः सेवन् रिक्तं उदरं वा पर्याप्तं भोजनं विना वा मद्यं पिबति तर्हि तस्य शर्करायाः स्तरः शीघ्रं न्यूनीभवति

🚨 लालध्वजाः येषां तत्कालं चिकित्साया: आवश्यकता भवति

बहवः जनाः मद्यपानानन्तरं रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) लक्षणं सामान्यमद्यस्य लक्षणं (उदा. चक्करः अनुभवः) इति भ्रान्त्या मन्यन्ते परन्तु यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः अस्ति, तस्मात् तत्क्षणमेव चिकित्सा कर्तव्या ।

• अनियंत्रितः तीव्रः शरीरस्य कम्पः शीतस्वेदः च।
• भ्रष्टवाक् (शब्दानां भ्रष्टता) तीव्रविक्षेपः च।
• गमने असमर्थता, धुन्धला दृष्टिः, मूर्च्छा च।
• चैतन्यक्षयः आक्षेपादिकं वा लक्षणम् ।

मद्यपानं मधुमेहरोगिणां कथं प्रभावितं करोति

मद्यस्य सेवनेन रक्तशर्करायाः स्तरं स्वास्थ्यं च प्रत्यक्षतया निम्नलिखितरीत्या प्रभावितं भवति ।

1. औषधस्य प्रतिकूलपरस्परक्रिया : मधुमेहस्य औषधानि यथा सल्फोनाइलयूरिया , मेग्लिटिनाइड् च अग्नाशयं अधिकं इन्सुलिनस्य उत्पादनार्थं उत्तेजयन्ति । एतानि औषधानि सेवन्ते सति मद्यपानेन रक्तशर्करायाः स्तरः शीघ्रं न्यूनीभवति ।
2. विलम्बितः हाइपोग्लाइसीमिया : मद्यपानानन्तरं कतिपयेषु निमेषेषु 12-24 घण्टापर्यन्तं रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः जोखिमः भवति । विशेषतः यदि भवान् रात्रौ मद्यं पिबति, शयनं करोति च तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सुप्तस्य समये न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
3. जटिलताः वर्धन्ते : मद्यस्य नित्यं सेवनेन मधुमेहस्य मुख्यजटिलतानां हृदयरोगस्य न्यूरोपैथीयाः च जोखिमः वर्धते ।स्थितिः तीव्रगत्या क्षीणा भवति।

संकटस्य सन्दर्भे ग्रहीतव्याः पदानि (15 नियमः)

यदि मद्यपानानन्तरं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएलतः न्यूनः भवति तर्हि तत्क्षणमेव निम्नलिखितपदार्थाः गृह्यताम् ।

1. तत्क्षणमेव शरीरे १५ ग्रामशर्करा: ३-४ ग्लूकोजगोल्यः, अर्धकपः फलरसः, अथवा एकचम्मचशर्करा जले विलीनं कृत्वा पिबन्तु।
2. 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् : किमपि न खादित्वा 15 निमेषान् प्रतीक्ष्य ततः पुनः रक्तशर्करायाः मापनं कुर्वन्तु।
3. यदि शर्करायाः स्तरः अद्यापि 70 mg/dL इत्यस्मात् न्यूनः अस्ति : पुनः 15 ग्रामशर्करां दत्त्वा अन्येषु 15 निमेषेषु शर्करायाः स्तरं मापयन्तु।
4. ⚠️ महत्त्वपूर्णम् : यदि रोगी अचेतनः अस्ति अथवा निगलने कष्टं प्राप्नोति तर्हि मुखेन किमपि न दत्त्वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्। मद्यपानानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं दीयन्ते ग्लूकागन-इञ्जेक्शन्- इत्येतत् कार्यं न करिष्यति (यतोहि यकृत् मद्यस्य स्वच्छतायां व्यस्तं भवति) ।

Do's & Don'ts इति कर्तव्यम्

वैज्ञानिक स्रोतः (सन्दर्भः) २.

• 📚 रक्तशर्करा न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया) - NHS
• 📚 मधुमेहरोगिषु मद्यपानस्य परिणामाः - PMC